0
Нужны ли для лечения дисбактериоза альфанормик? Пробиотики целесообразен? Ваши рекомендации?
Спрашивает: Алена
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: Лечилась 3 года назад по поводу пиелонефрит. - 2 курса
Здравствуйте,! На кистях рук появились зудящие пузырьки. Обратилась к дерматологу. Назначил дексаметазон капельницы12-8-8, тавегил и мази, направил к аллергологу. Аллерголог обследовала на все аллергены (в т ч и респираторные) аллергии не выявила. При обследовании нашли в анализе на дисбактериоз снижение лактобактерии, бифидобактерии, увеличение клостридий. Назначили энтерол. Направили к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначила альфанормик. На 7 дней. Дерматит- улучшение. Я врач онколог. Прошу высказать мнение о лечении дисбактериоза симтомы со стороны Жкт: был жидкий стул на фоне лечения, иногда метеоризм, при стрессовых ситуациях жидкий стул. Если не расспрашивать- проблем почти не ощущала. В марте пила антибиотики- лечила зубы. Гельминты не выявили. - обследована.
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Анализ на дизбактериоз Посмотрите пожалуйста анализ, снижены бактероиды, молочнокислые...
Антибиотики и дисбактериоз (?) и пробиотики В середине июня и в конце июля принимала...
Диарея после цефтриаксона Седа! Вы мне много раз очень помогали. Помогите и сейчас...
Отрыжка, не формирований стул! Примерно 3 года назад начались проблемы с ЖКТ (отрыжка,...
Болит правый бог Болит правый бог, сделали иригоскопию диагноз хронический колит дискензия...
Левофлоксацин Подскажите пожалуйста, выписали левофлоксацин 500, но проблема в том...
Дисбактериоз кишишечника Сдала кала на дисбактериоз. Снижено бифидофлора 1*10^7. СНИЖЕНО...
Пить ли антибиотики? После лапароскопич. Операции мучала диарея. Пропила дюспаталин...
Странный стул Уважаемые врачи. Мне 28 лет. Месяц назад стул стал странной формы. Либо...
Какой анализ важнее при принятии решения о эрадикации хеликобактера? Подскажите, пожалуйста,...
Не могу нечего есть кроме манки У меня такая проблема: уже на протяжении четырёх месяцев,...
Поджелудочная железа воспаление Подскажите как быть. Месяц назад один день была диарея...
Будет ли данное лечение эффективным, заключение ЭГДС прикреплено Будет ли данное лечение...
Анализ на билирубин прямой и общий отхож от нормы Месяца три назад почувствовала себя...
Гастрит, лимфофолликулярный дуоденит Скажите пожалуйста можно ли одновременно пить...
Горечь и жжение во рту По результатам ФГДС 06.05.21 в желудке желчь, прослеживается...
Дисбактериоз после лечения лямблиоза Елена Владимировна!
мучает вздутие живота. Лечилась...
Расшифровка анализа, боли в спине Болит живо, спина. В детстве удаляли полипы, делала...
Вопрос по результату фгдс Сделала фгдс. Беспокоит периодами ком в горле. Но обследование...
СРК-Д и лечение У меня диагностирован срк с преобладанием диареи, утром и после завтрака...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алена
- Антибиотики нужны, так как есть повышение титра клостридий. Альфа-нормикс эффективен в данном случае.
- Лакто- и бифидобактерии- это защита нашего кишечника и как правило их снижение и провоцирует повышение титра условно-патогенной флоры (в т. ч клостридий) поэтому важно ещё восстановить нормофлору. Энтерол - это сахаромицеты, хорошо нормализуют стул и также есть антагонистический эффект в отношении клостридий, но я бы её порекомендовала пребиотики (например, Бактистатин) - это питание для нормофлоры кишечника и за счёт этого она восстановится.
- По поводу диагностики глистной инвазии: сдайте ещё кал на я/г 3кратно с интервалом в 2 дня.
0
Ps. В прикрепленной биохимии не видны результаты, прикрепите, пожалуйста, ещё раз
0
- По поводу необходимости пробиотиков: Энтерол сейчас нужен, но в его состав не входят лакто- или бифидобактерии, которые снижены по анализу. Поэтому необходимость добавления пробиотиков, содержащих данные бактерии решается после окончания курса Альфа-нормикса и Энтерола. Если будет симптоматика в виде жидкого стула, урчания - добавлять, если нет -тогда ограничиваемся пребиотиками.
- По поводу изменения стула на фоне стрессовых ситуаций и кожными проявлениями: между ними может быть связь - это СИБР. Объясню, изменение стула, связанное со стрессом характерно для СРК (синдрома раздражённого кишечника), который в 70-80% сопровождается СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и последний может давать клинику в виде кожных проявлений. Препаратом выбора при этом является также Альфа-нормикс.
0
Печеночные пробы по биохимии в норме, но в ОАК повышены лейкоциты и моноциты, возможно, на фоне дексаметазона. Необходимо пересдать ОАК через 3-4 недели.
Рекомендации выше актуальны:
Рекомендации выше актуальны:
- сейчас Альфа-нормикс+Энтерол
- После окончания курса Альфа-нормикса, если нет жалоб- добавить пребиотик
- При сохранении жалоб - пре- и пробиотики. Есть препараты, которые совмещают данные группы, например, Максилак
- Обязательно контроль терапии- кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам
- При сохранении жалоб диагностика СИБР - дыхательный водородный тест
- Кал на я/г 3кратно
0
Алена 2021-09-25 17:14
Седа Увайсовна, спасибо! 1как долго курс альфанормиком2
2. чекрез какое время сдавать Ан на дисбактериоз?
3. При отсутствии клиники со стороны ЖКТ нужно ли обследование?
4. По результатам узи нужно ли лечение? УЗИ в мае- не описал патологии (в другом центре)
На руках положительная динамика. Но сохраняется страх возврата. Ппродолжает пользоваться мазями и ксизалом по назначению аллерголога и дерматолога (на месяц) с уважением врач - онколог Алена
2. чекрез какое время сдавать Ан на дисбактериоз?
3. При отсутствии клиники со стороны ЖКТ нужно ли обследование?
4. По результатам узи нужно ли лечение? УЗИ в мае- не описал патологии (в другом центре)
На руках положительная динамика. Но сохраняется страх возврата. Ппродолжает пользоваться мазями и ксизалом по назначению аллерголога и дерматолога (на месяц) с уважением врач - онколог Алена
0
- 7 дней
- Не раньше, чем через 2 недели после окончания терапии
- Высыпания могут быть из-за дисбактериоза, глистной инвазии, СИБР (диагностику писала выше). Больше искать в ЖКТ причину не нужно
- По прикреплённому УЗИ нужен курс желчегонных препаратов, иначе застой может перейти в ЖКБ, но пока пускай организм восстановится от настоящего лечения. Курс желчегонными можно отложить на 1-2 мес.
0
Алена 2021-09-26 20:33
Седа Увайсовеа! Получили новые анализы на хеликобактер фото1
При отмене вчера ентерола, лактофильтрума, гормон мази- сегодня появились новые высыпания фото2
Вчера появились симптомы вир инфекции- насморк, боли в горле
Вопросы:,
1 нужнос ли менять тактику лечения по анализам на хелибактор?
2 можно ли провести лечение пробиотиками, хелинормом (без антибиотиков?) часто назначают антибиотики, последний раз по поводу имплантации зуба. Может причина дисбактериоза?
3 лечение н продолжать на фоне вирусной инфекции?
4 конкретно какие препараты рекомендуете- дозы, продолжительность
5 Ан кала на гельминты иммуноглобулины на гельминты- отрицательные. Этого недостаточно? Нужно 3 раза на гельминты?
При отмене вчера ентерола, лактофильтрума, гормон мази- сегодня появились новые высыпания фото2
Вчера появились симптомы вир инфекции- насморк, боли в горле
Вопросы:,
1 нужнос ли менять тактику лечения по анализам на хелибактор?
2 можно ли провести лечение пробиотиками, хелинормом (без антибиотиков?) часто назначают антибиотики, последний раз по поводу имплантации зуба. Может причина дисбактериоза?
3 лечение н продолжать на фоне вирусной инфекции?
4 конкретно какие препараты рекомендуете- дозы, продолжительность
5 Ан кала на гельминты иммуноглобулины на гельминты- отрицательные. Этого недостаточно? Нужно 3 раза на гельминты?
0
Здравствуйте, Алёна
С уважением, Седа Увайсовна
- Анализа крови на Нр недостаточно для решения вопроса о необходимости эрадикационной схемы. Чтобы Вам было понятнее проведу аналогию с онкомаркерами- не всегда их повышение означает онкологию. Также и кровь на Нр - это косвенный метод. А так как терапия тяжёлая нужно обследование достовернее- кал на Аг к Нр или дыхательный уреазный тест.
- Конечно антибиотики могут быть причиной дисбактериоза, но я за доказательную медицину, а согласно ей лечение - это эрадикационная схема, в которую входят ИПП + комбинация 2, а то и 3 антибиотиков (подбираются после осмотра) + пробиотики + препарат висмута или Ребамипид (по показаниям). В свою очередь, если сейчас кроме зудящей сыпи со стороны желудка нет жалоб порекомендовала бы повременить с эрадикацией (если хеликобактерная инфекция подтвердится, конечно), т. к была терапия Альфа-нормиксом. Но опять-таки насколько необходимо начать терапию решает врач на очном приеме.
- Здесь все зависит от того какие лекарства Вы принимаете от вирусной инфекции и их лекарственное взаимодействие.
- При многократной (в нашем случае 3кратной) сдаче повышается вероятность обнаружить их в кале, так как для сдачи анализа берется небольшое количество материала и есть вероятность, что просто не обнаружат.
С уважением, Седа Увайсовна
0
Алена 2021-09-27 13:00
Спасибо за ответ. Лактфильтрум и энтерол назначили на 2 недели. Сейчас принимаем альфанормик - 6 дней (вы советовали 7), ксизал, кетотифен, гормон мазь- возобновили. Насморк, горло - улучшение, промывание носа, мирамистин
0
Лактофильтрум и Энтерол продолжайте до окончания курса Альфа-нормикса и пройдите рекомендованное дообследование.
С уважением, Седа Увайсовна
0