Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Не могу похудеть и поставить диагноз

Спрашивает: Варвара, Москва
Пол: Женский
Возраст: 31
Хронические заболевания: 04.09.2013 - Операция: Субтотальная резекция щитовидной железы. Гипотериоз. Язва желудка вне фазы обострения.
Здравствуйте, Доктор.
Мучает следующий вопрос:
Не получается похудеть и справиться с проблемами с внешним видом (лишний вес, оволосение, акне, стоматит).
Подскажите, что возможно сделать в моей ситуации?
Нужно ли сдать какие либо анализы дополнительно?
Диагноз врача эндокринолога, который меня наблюдает: Гипотериоз.
На мои жалобы внимания не обращает.
04.09.2013 - Операция: Субтотальная резекция щитовидной железы.
(Клинический диагноз: Диффузный токсический зоб 3 степени, средней степени тяжести. В стадии медикаментозной компенсации)
Принимаю L-тироксин в дозировке 112,5.
Возраст: 31 год. Рост 168 см. Вес 102 кг (+/- 2 кг).
После операции прибавка в весе составляет более 17 кг.
Менструальный цикл – 30 дней.
Наблюдается оволосение по мужскому типу: лицо (верхняя губа, щеки, подбородок), шея, пах, грудь, живот. Акне + стоматит.
Выпадение волос. Постоянные головные боли, гипертония, нервозность, быстрая утомляемость, сонливость, отечность, перепады настроения, боль в области поясницы и внизу живота, набухание грудей, нарушение дыхания во сне, зуд (жжение, дискомфорт) в половых органах перед менструацией, неожиданные, но сильные приступы голода, резкая дрожь, учащенное биение сердца, а также тахикардия, увеличенная степень потливости, склонность к обморочному состоянию, возникшая также внезапно.
Результаты анализов (сданы на 3-й лень цикла, натощак):
ТТГ – 1,29 мЕд/л
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л
Лептин – 33,8 нг/мл
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак)
Глюкоза – 5,3 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %
АлАТ – 15 Ед/л
АсАТ – 16 Ед/л
Холестерин – 4,24 ммоль/л
Пролактин – 528 мЕд/л
Подскажите решение моей проблемы или какие возможны дальнейшие действия.
Спасибо.
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 18 ноября 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Уровень гормонов не норма Сдала анализ биохимии и гормоны. Биохимия завышен Глюкоза=6,20....
Гармоны при планировании беремености Подскажите пожалуйста Прогестерон 10.07 мкг/л,...
Сдача крови на пролактин, гормоны Четыре месяца назад мне делали выскабливание из-за...
Киста яичника и рост волос на теле Меня беспокоит рост волос на теле в таких местах...
Прыщи, выпадают волосы К эндокринологу еще ни разу не обращалась. Никак не могу избавиться...
Поднялся ТТГ после лечения гепатита С Подскажите пожалуйста, после лечения гепатита...
Ттг норма ли Подскажите пожалуйста, у меня ттг 20,8 МКМЕ/мл.,норма ли это или он повышен....
Планирую беременность. ТП ТПО 453. Что делать? Мне 31г, рост 165, вес 50. Была ЗБ...
Анализ ТТГ, какой диагноз Подскажите Что делать? Нужно лечение или нет? Анализы ТТГ...
Инсулинорезистентность или диабет2? Мне 35 лет, рост 160см, вес 75 кг. ИМТ =29.9,...
Прием Эльтироксина Сдала кровь на ТТГ -0,62. Эндокринолог отменила прием Эльтироксина...
Уровень ТТГ, 19 неделя беременности У меня 19 неделя беременности, сдала анализ на...
Скачки ТТГ Во время беременности ТТг был =22, через две недели =10. Врач назначил...
Тиреотоксикоз, прием тиразола Моей маме 86 лет. 16.09.14 поставлен диагноз - диффузно-токсический...
Гормоны щетовидной железы У меня полная дочь. Посоветовали сдать анадизы на гормоны...
Стали лезть волосы Два месяца назад у меня стали сильно лезть волосы на голове обратилась...
Волнуют результаты анализов Моя проблема началась полгода назад. Врач гинеколог прописала...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-11-18 20:26
Здравствуйте, Варвара.
Прежде всего укажите знать нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
Принимаете ли Вы сейчас какие-либо лекарственные средства помимо L-тироксина?
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Варвара 2015-11-18 21:00
Добрый вечер, Надежда Сергеевна.
Помимо L-тироксина постоянно никаких лекарственных средств не принимаю.
Вот результаты анализов с реф. Значениями:
ТТГ – 1,29 мЕд/л.0,4-4,0
Т3 свободный – 3,9 пмоль/л.2,6-5,7
Т4 свободный – 14,1 пмоль/л.9,0-22,0
Лептин – 33,8 нг/мл.1,1-27,6
Инсулин – 14,9 мкЕд/мл (натощак).2,7-10,4
Глюкоза – 5,3 ммоль/л.4,1-5,9
HbA1c (гликированный Hb) – 5,4 %. HbA1c=6,5% - диагностический критерий сахарного диабета(рекомендации ВОЗ 2011, РАЭ 2013, ADA 2013).
Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6,0% <=HbA1c <6,5% (рекомендации ВОЗ, 2011)
5,7% <=HbA1c < 6,5% (рекомендации ADA, 2013)
АлАТ – 15 Ед/л. <31
АсАТ – 16 Ед/л. <31
Холестерин – 4,24 ммоль/л.3,37-5,96
Пролактин – 528 мЕд/л.109-557
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2015-11-19 00:05
Варвара, учитывая Ваши результаты анализов, хочу Вам сказать по поводу нескольких моментов:
1. Высокий уровень инсулина и лептина в сочетании с повышенной массой тела говорят о наличии инсулинорезистентности. Это означает, что Ваши ткани плохо воспринимают свой собственный инсулин, что приводит к дальнейшему повышению массы тела и проблемам с уровнем глюкозы в крови. Для коррекции данной проблемы я бы рекомендовала Вам начать приём Сиофора (как вариант -- Глюкофажа, Метамина) в дозировке 1000 мг после ужина. Также на фоне приёма препарата происходит мягкое и постепенное снижение массы тела (порядка 5-6 кг за год, но это индивидуально). Через 3 месяца после начала приёма препарата Вам следует повторно проконтролировать уровень инсулина натощак. В настоящее время для более точного контроля уровня гликемии я бы рекомендовала Вам сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин -- он покажет средний уровень гликемии за последние три месяца.
2. Что касается проблем с кожей и избыточным оволосением, здесь необходимо консультироваться у врача-гинеколога и исследовать уровень половых гормонов. Я бы рекомендовала Вам сдать следующие анализы и обращаться на консультацию к специалисту с уже готовыми результатами:
• на 3-5 день менструального цикла -- ЛГ, ФСГ, пролактин;
• на 8-10 день менструального цикла -- тестостерон, ДГЭА-с;
• на 21-22 день менструального цикла -- эстрадиол и прогестерон.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑