Запоры и твёрдый кал у ребёнка

Здравствуйте, у сына проблемы с горшком. Писает примерно полгода в горшок стоя, а какать не садится, также стоя, в штаны. Предлагаю и на унитаз, купила детскую накладку и ступеньку, может сесть и посидеть, но в штанах, как только снимаю и предлагаю сесть - протест и истерика. Консультировалась с дет. Неврологом здесь на сайте и очно ездили к неврологу, но особой проблемы никто не увидел. Рекомендовали набраться терпения, уговаривать. Очно невролог также назначила Нейромультивит и физиопроцедуры: электрофорез с прозерином на крестцовый отдел и СМТ на область живота. Это всё мы сделали. Пока результата нет. Я задумалась, что может быть ему больно при акте дефекации, хотя не плачет и не жалуется. Стул у ребёнка почти каждый день (может раз в два дня), но очень твёрдый, порой, простите как "у козы". И очень-очень редко, но всё же замечаю порой маленькое пятнышко крови в кале, слежу за этим. Кушает плохо и вообще с рождения не отличался хорошим аппетитом, избирателен в еде, если бы можно было бы, то ел бы каждый день макароны, хлеб, батон. На ночь каждый день пьёт чашку ряженки или кефира, это любит он. Стараюсь разнообразить его еду, но получается редко с успехом. Может быть проблема с горшком кроется именно в этом, очень хочется услышать ваши рекомендации и советы. Может что-то посоветуете для улучшения аппетита ребёнка. Потому что возможности попасть очно к гастроэнтерологу нет: у нас в городке его попросту нет, а в соседнем городе данного специалиста переквалифицировали для работы с детьми с ковидом. Кстати, неделю как даю Дюфалак для размягчения кала, прочитала, что вреда от лактулозы не будет, но эффекта тоже не вижу: не лучше и не хуже. Заранее спасибо вам!