Редкий стул и отсутствие аппетита

Здравствуйте, Светлана,

Ваш ребенок находится в хорошей категории по весу/росу, но индекс массы тела снижен, в данном случае из-за высокого роста (смотрите приложенный файл), возможно у Вас высокий папа.

По поводу запора. Свечка и клизма - это только временное решение. Есть две основные причины запоров: или это органическое заболевание (чаще всеговиновата щитовидка или целиакия, а так же избыточный рост патологической флоры в кишечнике), либо это вариант, связанный с питанием (отсутствие в рационе овощей и клетчатки, много сладкого и мучного, макаронных изделий и белого сдобного хлеба, недостаточное количество жидкости, питьевой режим, избыточное количество жиров в пище). В обоих случаях назначается лечение сразу - кишечник не должен испытывать нагрузку калом и должен быть опорожнен. Для этого начните пожалуйста прием Макрогол 4000 (единственный препарат, одобренный ВОЗ для лечения запоров в детском возрасте). В Европе препарат Дюфалак как препарат первого выбора НЕ применяется. Макрогол продается в России под названием "Форлакс для детей" 4 грамма. Данный препарат дается по 1-2 пакетику два раза в день пока не начнется очень жидкий стул -почти понос, потом препарат уменьшается в дозировке до 1 пакета два раз в день и смотрим на состояние стула, если все еще понос, то сокращаем до 1 пакетика один раз в день. И эту дозировку даем каждый день на протяжении минимум 4-6 недель. Стул при этом дожен быть кашицеобразным или оформленным, но каждый день. Если есть задержка хоть на один день - возвращаемся на увеличение дозы на ступеньку назаж - увеличиваем дозу до 1 пакетика два раза в день, потом два пакетика два раза в день и так далее. Дозировать можно игдивидуально, например полтора пакетика, в зависимости от того, на какой дозе вы достигаем хорошего стула. Препарат может в первые дни вызывать вздутие и дискомфорт. Разрешается давать Эспумизан Бэби по 15 капель до 5 раз в день. Одновременно проходим дальшейшую диагностику, чтобы исключить важнейшие возможные причины запора: 1) По щитовидной железе достаточно сдать кровь на TSH (по-русски ТТГ). Сдается утром до 10 часов утра. При отклонении от нормы пересдать анализ с добавлением гормонов fT3 и fT4. При дальнейших отклонениях от нормы понадобится УЗИ щитовидной железы и обращение к детскому эндокринологу. 2) при сдаче анализа на ТТГ пожалуйста так же сдайте кровь на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgA+IgG) плюс общий сывороточный IgA. При отклонении от нормы - также обратиться ко мне или другому детскому эндокринологу для дальнейшего лечения. При отрицательных анализах и хорошем эффекте от Макролога по истечение 4-6 недель пропускайте дачу препарата сначала на один день (то есть даете через день), потом на два дня (даете на второй день), потом на три дня и т. д. При хорошем стуле без лекарственного препарата отменяете его и забываете про запор. Если запор возвращается, тогда придется снова обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Пожалуйста, здоровья Вам и с наступающими новогодними и рождественскими праздниками

Если нет изменений печени, желчного пузыря а так же поджелудочной железы, а так же нормальные показатели по печёным пробам, то ферменты и гепатопротекторы не назначаются. Пройдите сначала обследование, указанное мною.
Непереносимость фруктозы и лактозы редко вызывают запоры, скорее, поносы.

Всего доброго и с наступающим Новым годом

ребёнок удерживает, потому что кал становится плотным и вызывает боли и болезненную дефекацию с микроразрывами ануса. Иногда кровит. Не бойтесь препарата. Форлакс является безопасным. Его можно принимать непрерывно до 6-8 месяцев без отмены. Вы отменяете слишком быстро. Нужно найти поддерживающую дозу и на ней остаться прям на несколько месяцев. Ещё раз пересмотрите диету. Начните вести дневник питания. Исключите белый хлеб И сладости. Посмотрите в интернете диеты при запорах для детей. Например, вот этот сайт https://ru.jnjconsumer.com.ua/microlax/detyam/dieta-rebenka-pri-zap ore. 

Параллельно пожалуйста сдайте анализы. Может удастся что то пройти бесплатно по полису в поликлинике.

Анализ прекрасный! Скрытые углеводы скорее всего связаны с назначенным лечением. Не переживайте. Как чувствует себя ребёнок? Какой стул и аппетит?

Проба Бенедикта (кал на скрытые углеводы) в возрасте после года малоинформативен. Бывают транзиторные вторичные лактазные недостаточности. Но исключите сначала органическую патологию (щитовидка и целиакия). И если стул не ежедневный, то начните приём « форлакс для детей»

Спасибо и вам, Валентина. Думаю, вам будет интересно видео доктора Комаровского на эту тему:
https://youtu.be/xD4L1EpS9M8

Здравствуйте
Первоочередно нужно постараться наладить питание и питьевой режим. Больше клетчатки (овощи, фрукты и ягоды), больше воды (в сутки не менее 1,2л, лучше более. Утром натощак теплой воды, гимнастика для живота 10мир, завтрак и высаживаем на горшок, если получается покакать радуемся, тренируем рефлекс, если стула нет в течение дня, делаем вечером микролакс/очистительную клизму.
Дополнительно как костыль даём слабительное (лактулозу или макрогол, подбираем эффективную дозу, когда стул будет мягкий, ближе к каше, постепенно повышая раз в три дня), не менее 3 мес, затем постепенно отменяем раз в десять дней (полдозы ежедневно, затем через день, два, три и отмена).
Дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости, копрограмму, но это не экстренно, ведь сейчас проблемы со стулом скорее всего результат диеты и лечения против кишечной инфекции.
Относительно роста и веса можно проконсультироваться у эндокринолога, но прибавка 450довольно неплоха за две недели, экстренности нет, можно сначала наладить стул. Здоровья

Здравствуйте
К хирургу -исключить/подтвердить трещину. Сдать копрограмму, посмотреть нет ли воспаления. Если есть пролечиться. Нормазе обычно пьют 3 Нед от достижения эффекта, затем постепенно снижают, в течение 1,5 примерно мес, у него накопительный эффект