0
Влажный кашель при бронхиальной астме у ребенка
Спрашивает: Анастасия
Пол: Мужской
Возраст: 4 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Евгений Федорович. Помогите разобраться. Сыну 4 г2м.,на г. в. был до года. В сад ходит с июня 2015 г. С тех пор стал часто болеть орви, орз проходящие с температурой до 38.5. И всегда сухим кашлем, т. е. при лечении кашель никогда не переходил в продуктивный, а просто постепенно уходил. И вот 5.07.2016 после очередного орви, когда ребенок был без каких-либо признаков заболевания, придя из сада, ночью он начал часто кашлять сухим. Кашлял так 3 ночи, потом кашель появился и днем. Днем кашлял как обычно, а ночью приступами, которые начинались примерно в одно время около 23: 00,24: 00 до 01: 00,03: 00. И к утру 05: 00-06: 00ч. Середину ночи спал спокойно. Лечили стандартно орви, но лучше не стало. Через 10 дней при приеме Эреспала+геделикс кашель стал продуктивным, приступы закончились и больше не повторялись! Но влажный кашель у нас не проходил. Врачи стали слышать хрипы в нижних отделах легких. Были назначены 2 курса антибиотиков, физиопроцедуры, отхаркивающие сиропы, массаж гр. Клетки-кашель с мокрой и хрипы сохранялись. Продолжалось наше лечение до конца августа. За это время были сданы анализы-коклюш, хламидии пневмо, микоплазмы пневмо(на 8 день болезни) -отриц.,кровь на описторхи, лямблии, аскориды-отриц.,иммуноглобулин Е-107(норма 10-50), мазок из зева-золотистый стаффилокок 10*3, в моче ЦМВ (++), описание снимка гр. Клетки перед приемом АБ-на фоне несколько повышенной пневмотизации отмечается усиление легочного рисунка в прикорневых и м/базальных отделах больше справа. Правый корень оголен сниженной структурности. Несколько уплотнен за счет теней сосудов в ортогональной проекции. Левый перекрыт срединной тенью. Купола диафрагмы нечеткие в медиальных отделах. Латеральные синусы глубокие. Видимые очаговые и инфильтративные тени не определяются. ОАК трижды в норме. В конце августа кашель стал сухим, редким. Но сохранялись хрипы и жесткое дыхание. Нам назначили сингулар 4мг. 1 месяца, беродуал, пульмикорт 10 дней, назонекс 1,5мес. Поставили диагноз-аллергический риноларинготрахеобронхит, инфекционно-зависимая астма легкой степени. До сегодняшнего дня, с того заболевания, сын дважды болел орви течение которого у нас поменялось, теперь у нас начинается с кашлем с мокротой и температуры 37-37.4(напомню раньше до этой болезни он кашлял только сухо). На данный момент нас выписали, принимали-беродуал, пульмикорт, кленбутерол, виферон, мирамистин. ОАК врач сказала в идеале, но кашель влажный у нас сохраняется, и ночью тоже стал кашлять, до этого спал спокойно. Отдышек, удушья не было никогда. И все это время с июля месяца ребенок кашляет каждый день! Когда он вроде как здоров, кашель сухой и в утреннее время, когда заболевает кашель становится с мокротой. Вопрос-1) правильно ли нам поставили диагноз астма? 2) Может ли при инфекционно-зависимой астме быть постоянный кашель(уже скоро 4 месяца будет). 3) Почему при орви теперь у сына кашель становится с мокротой? (причем до лечения) это свойственно астме? 4) как мне понять началась ли обструкция у ребенка при очередном орви? Какие симптомы? (Отдышек, свистов никогда не было) 5) возможно его нужно дообследовать, как? Прошу прощения за сумбур и миллион вопросов, но не один врач не может мне на них ответить. Буду очень благодарна, если поможете! Заранее благодарю!
Теги: влажный кашель при астме, пульмикорт при бронхиальной астме у детей как долго
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
После приема отхаркивающих средств кашель и затрудненное дыхание В апреле 2016г. после...
Вернулся влажный кашель, что делать? Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста....
Возвращающийся влажный кашель, чем лечить? Проконсультируйте, пожалуйста. Ребёнку...
Влажный кашель две недели Две недели беспокоит кашель с прозрачной мокротой (иногда...
Серетид вместо Беродуал+Пульмикорт при вирусозависимом ОБ? Серетид вместо Беродуал+Пульмикорт...
Астма у ребенка? Сыну 9 лет. С четырех лет часто болеет, иногда доходило до бронхита....
Ребенок задыхается Дочь 2 недели назад перенесла пневмонию, лечились в больнице уколами,...
Ребенок кашляет 4 месяц влажным кашлем Ребенок кашляет 4 месяц влажным кашлем, температуры...
Интал Ребенку 3,5 года, диагноз рецидивирующий ларинготрахеобронхит аллергического...
У ребенка влажно-сухой кашель, хрипы со свистом Ребенка обструктивный бронхит, хрипы...
Бронхит, сухой изнуряющий кашель Доктор! 3 недели назад я заболела, небольшой насморк,...
Лаяющий кашель у ребенка У ребенка поднялась температура 38,5 и держалась два дня...
Не вредно ли дышать пульмикортом и берадуалом? Евгений Федорович! Моему ребёнку 6...
Затянувшийся бронхит или бронхиальная астма? Помогите, пож-та, разобраться с моим...
Постоянный кашель после орви Ребенку 2 г 6мес, стал часто болеть, ставили орви, высокая...
Астма после пневмонии? Сыну 10 лет, с раннего детства у него атопический дерматит...
Нужна квалифицированная помощь Впервые сыну поставили диагноз обструктивный бронхит....
Свист в легких во время кашля у ребёнка 5 месяцев назад переехали семьей на север....
Аллергический трахеит? Кашель долгий Добрый день! Дочке 5 лет. Кашляет сухо с весны....
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Анастасия! Итак ребенку 4 года и 2 месяца. Отвечаю на Ваши вопросы.
Вопрос-1) правильно ли нам поставили диагноз астма?
Диагноз астмы в детском возрасте может быть сомнительным до момента проведения спирографии с пробой на сальбутамол. Обычно это делается в возрасте 6-7 лет когда ребенок может выполнить данную процедуру. Есть косвенные признаки - ИГЕ, например - он повышен до 107, но они диагноза не подтверждают. ИГЕ надо делать в динамике на фоне отмены монтелукаста.
2) Может ли при инфекционно-зависимой астме быть постоянный кашель(уже скоро 4 месяца будет).
Кашель - постоянный защитный рефлекс. Вы же делаете ингаляции, вводите по сути инородное тело в просвет бронхов и хотите, чтобы все было тихо? Организм должен выводит из дыхательных путей все постороннее Кроме того, с началом отопительного сезона воздух в квартире пересушен, что само по себе может вызывать хрипы и сухой кашель.
3) Почему при орви теперь у сына кашель становится с мокротой? (причем до лечения) это свойственно астме?
С возрастом бронхиальные железы вырабатывают больше секрета На фоне беродуала и пульмикорта или кленбутирола бронхоспазм уходит, однако мирамистин не входит в препараты которые могут безнаказанно находиться в дыхательных путях - можете посмотреть в инструкции. Может это его побочное действие.
4) как мне понять началась ли обструкция у ребенка при очередном орви? Какие симптомы? (Отдышек, свистов никогда не было) Обструкция замечательно слышна при выслушивании ребенка фонендоскопом. Есть даже педиатрический термин withing- хрипы.
5) возможно его нужно дообследовать, как? ИГЕ 1 раз в 3-4 месяца, общий анализ крови тоже 1 раз в 3-4 месяца на фоне отмены монтелукаста, но не базисной терапии. При стабильном течении не исключаются закаливающие процедуры Стоит следить чтобы ребенок пил достаточно воды
Вопрос-1) правильно ли нам поставили диагноз астма?
Диагноз астмы в детском возрасте может быть сомнительным до момента проведения спирографии с пробой на сальбутамол. Обычно это делается в возрасте 6-7 лет когда ребенок может выполнить данную процедуру. Есть косвенные признаки - ИГЕ, например - он повышен до 107, но они диагноза не подтверждают. ИГЕ надо делать в динамике на фоне отмены монтелукаста.
2) Может ли при инфекционно-зависимой астме быть постоянный кашель(уже скоро 4 месяца будет).
Кашель - постоянный защитный рефлекс. Вы же делаете ингаляции, вводите по сути инородное тело в просвет бронхов и хотите, чтобы все было тихо? Организм должен выводит из дыхательных путей все постороннее Кроме того, с началом отопительного сезона воздух в квартире пересушен, что само по себе может вызывать хрипы и сухой кашель.
3) Почему при орви теперь у сына кашель становится с мокротой? (причем до лечения) это свойственно астме?
С возрастом бронхиальные железы вырабатывают больше секрета На фоне беродуала и пульмикорта или кленбутирола бронхоспазм уходит, однако мирамистин не входит в препараты которые могут безнаказанно находиться в дыхательных путях - можете посмотреть в инструкции. Может это его побочное действие.
4) как мне понять началась ли обструкция у ребенка при очередном орви? Какие симптомы? (Отдышек, свистов никогда не было) Обструкция замечательно слышна при выслушивании ребенка фонендоскопом. Есть даже педиатрический термин withing- хрипы.
5) возможно его нужно дообследовать, как? ИГЕ 1 раз в 3-4 месяца, общий анализ крови тоже 1 раз в 3-4 месяца на фоне отмены монтелукаста, но не базисной терапии. При стабильном течении не исключаются закаливающие процедуры Стоит следить чтобы ребенок пил достаточно воды
0
888настасья888 2016-10-23 00:43
Спасибо большое за ответы! Обязательно еще сдадим эти анализы, будем смотреть динамику. Но хотелось бы добавить, что базисную терапию(сингулар, пульмикорт, назонекс) нам назначили всего на 1-1,5 месяца, которые уже прошли. А кашель как был при базисной с ингаляциями, так и остался без ингаляций(вы писали, что ингаляции могут провоцировать кашель) Нам все отменили сказали, что в бронхах и легких все хорошо, кашель-это по носоглотке стекает. Отпустили на 3 месяца. В рекомендациях только беродуал, пульмикорт по нужде(как я поняла при орви), вентолин при приступах. Скажите пожалуйста, как сейчас себя вести? Пролечили орви, но кашель после беродуала, пульмикорта сохраняется. Причем мокроты много по утрам и до обеда, ребенок хорошо откашливает. После обеда мокроты становится меньше. Все лечение педиатр убрала, ссылаясь что хрипов нет, дыхание не жесткое, температура нормализовалась, ОАК хороший, да и пульмикорт гормональный поэтому долго нельзя(знаю, для астмы это не оправдание) выписала в сад. Но я переживаю за кашель! Уже 11 дней влажный кашель! 1) Стоит ли чем-то продолжить лечение или ждать когда сам пройдет? 2) И когда нужна базисная терапия, только при приступообразнозном сухом кашле? Дело в том, что во время этого крайнего орви я несколько раз замечала как мне показалось, астматический кашель, после бега начал закашливаться сухим и пару ночей был кашель периодический, не приступообразный. Хотелось бы понять нужна она нам сейчас? Очень буду ждать Ваш ответ!
1
Базисная терапия необходима в течении 3 месяцев. Не использовать пульмикорт значит поддерживать воспаление в дыхательных путях, а основным последствием воспаления является формирование рубцов в легких. Характеристики кашля значения не имеют,
0
2016-10-23 13:06
888настасья888 Огромное спасибо за уделенное время и помощь! Теперь мне более понятно, как разбираться с астмой у ребенка! Благодарю!
0