0
Тактика лечения тиреотоксикоза с ДТЗ
Спрашивает: Эмилия
Пол: Женский
Возраст: 45 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте!
До начала лечения - 12.12.2018 г. - ТТГ 0,0025 (0,4 - 4), Т4 своб. 40,67 (9 - 19,05), Т3 своб. 46,10 (2,6 - 5,7), АТ-ТПО - 1000 (<5,6). 21.12.2018 г. АТ - ТГ 147,4 (<18). 20.12.2018 г. АТ к рецепторам ТТГ 40 (<1,5). УЗИ ЩЖ 10.12.2018 г. - объем ЩЖ 50 куб. См, гиперплазия ЩЖ, диффузные изменения паренхимы ЩЖ с усилением кровотока до 100 см/с. ЭОП не наблюдается. Поставлены диагнозы: Тиреотоксикоз с ДТЗ впервые выявленные.
Возраст 45 лет, рост 179 см, вес 67 кг. Был тремор головы и шеи, задержка начала mensis на 3 дня.
С 24.12.2018 г. принимаю лечение по следующей схеме: пропицил (1 т. 3 р/д), анаприлин (1т. 3 р/д), панангин (1 т. 3 р/д).
С 27.12.2018 г. из-за снижения лейкоцитов в крови принимаю пропицила 2 т. в день, разбитые на 3 приема, анаприлин и панангин продолжаю принимать по 3 т. в день в 3 приема.
После приема 3 таблеток тиразола до начала приема пропицила на фоне подострого тиреоидита были боли в животе, горле, упорная тошнота, отеки ног и под глазами, головокружение и слабость, это явилось основанием для отмены тиразола и назначен пропицил. Сейчас тиреоидита нет и чувствую я себя хорошо, на пропицил у меня нет жалоб, только отеки под глазами. С 01.01.2019 г. делаю на область зоба компрессы из настойки чистотела и раствора соли.
Вопросы:
1. Диагнозы мне поставлены верно? Когда делать анализы на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т4 св., Т3 св.)?
2. Когда отменять прием анаприлина и панангина?
3. Когда отменять лечение пропицилом, учитывая его токсичность ("смертельное повреждение печени")? Можно ли после достижения нормальных показателей гормонов ЩЖ начать принимать тирозол или мерказолил? Что лучше в моем случае мерказолил или тирозол?
4. Можно ли мне сейчас попробовать лечиться тиразолом, так как он менее токсичен при длительном лечении и в какой дозе?
Заранее благодарю за содействие. С уважением, Эмилия.
До начала лечения - 12.12.2018 г. - ТТГ 0,0025 (0,4 - 4), Т4 своб. 40,67 (9 - 19,05), Т3 своб. 46,10 (2,6 - 5,7), АТ-ТПО - 1000 (<5,6). 21.12.2018 г. АТ - ТГ 147,4 (<18). 20.12.2018 г. АТ к рецепторам ТТГ 40 (<1,5). УЗИ ЩЖ 10.12.2018 г. - объем ЩЖ 50 куб. См, гиперплазия ЩЖ, диффузные изменения паренхимы ЩЖ с усилением кровотока до 100 см/с. ЭОП не наблюдается. Поставлены диагнозы: Тиреотоксикоз с ДТЗ впервые выявленные.
Возраст 45 лет, рост 179 см, вес 67 кг. Был тремор головы и шеи, задержка начала mensis на 3 дня.
С 24.12.2018 г. принимаю лечение по следующей схеме: пропицил (1 т. 3 р/д), анаприлин (1т. 3 р/д), панангин (1 т. 3 р/д).
С 27.12.2018 г. из-за снижения лейкоцитов в крови принимаю пропицила 2 т. в день, разбитые на 3 приема, анаприлин и панангин продолжаю принимать по 3 т. в день в 3 приема.
После приема 3 таблеток тиразола до начала приема пропицила на фоне подострого тиреоидита были боли в животе, горле, упорная тошнота, отеки ног и под глазами, головокружение и слабость, это явилось основанием для отмены тиразола и назначен пропицил. Сейчас тиреоидита нет и чувствую я себя хорошо, на пропицил у меня нет жалоб, только отеки под глазами. С 01.01.2019 г. делаю на область зоба компрессы из настойки чистотела и раствора соли.
Вопросы:
1. Диагнозы мне поставлены верно? Когда делать анализы на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т4 св., Т3 св.)?
2. Когда отменять прием анаприлина и панангина?
3. Когда отменять лечение пропицилом, учитывая его токсичность ("смертельное повреждение печени")? Можно ли после достижения нормальных показателей гормонов ЩЖ начать принимать тирозол или мерказолил? Что лучше в моем случае мерказолил или тирозол?
4. Можно ли мне сейчас попробовать лечиться тиразолом, так как он менее токсичен при длительном лечении и в какой дозе?
Заранее благодарю за содействие. С уважением, Эмилия.
Похожие и рекомендуемые вопросы
ТТГ 0, тахикардия, боль в шее 2 месяца назад появились боли в шее в районе щитовидки....
Дозировка эутирокса и тирозола Т3, Т4 - в два раза выше нормы, ТТГ 0,11 при норме...
Тиреотоксикоз и беременность Меня зовут Галина, мне 34 года и я очень хочу второго...
Операция 22 мая. Нужно ли до нее принимать тирозол Уважаемый доктор. Мой диагнозтоксическая...
Нужно ли принимать медикаментозное лечение по представленным результатам анализов Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов (сдавала по рекомендации кардиолога).
ТТГ- пониженный. Нужно ли медикаментозн
Расшифровка анализов на Т3, Т4, ТТГ, совет Пожаловалась терапевту на тахикардию, головокружение...
Можно ли принимать тирозол в толченом виде? Мне эндокринолог поставила диагноз тиреотоксикоз,...
Ттг ближе к границе Мне 52г, вес 79кг. Рост 170. . В марте этого года, я проверяла...
Тиреотоксикоз Мне 53 года, 6 лет назад поставили диагноз: диффузный токсический зоб,...
Тиреотоксикоз щитовидной железы У меняя поставлен диагноз тиреотоксикоз щитовидной...
Увеличеная щитовидка Сделала узи щитовидки, определили увеличеную щитовидку (общий...
Можно ли вылечить тиреотоксикоз В августе 2016 поставили диагноз ДТЗ, ТТГ-0, Т4св....
Гипертиреоз В мае 2011 году обнаружили гипертиреоз, ТТГ-0,005, антитела были больше...
Как подобрать дозировку Помогите, пожалуйста!
2 месяца лечу тиреотоксикоз ТИРОЗОЛОМ....
Тиреотоксикоз консервативное или радикальные лечение Помогите пожалуйста.
В начале...
Повышены гормоны Т3 общ., Т4 своб., Ак ТПО, понижен ТТГ Скажите, пожалуйста, что со...
У меня гипертиреоз? Чувствую часто усталость, апатию, физические нагрузки переношу...
Гипотириоз или тиреотоксикоз После замершей беременности 25.12.2015г. сделала узи...
Анализы ЩЖ /news/gipertireoz/2016-1-16-131594?
Можно ли принимать пропицил во время беременности Доктор подскажите пожалуйста нужно...
21 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Эмилия.
Скажу сразу – все эти вопросы должны решать ни в коем случае не Вы. И не консультант в Интернете, который Вас в глаза не видел. Лечение тиреотоксикоза – тонкая работа, и это задача исключительно очного лечащего врача.
Если идти сугубо по Вашим вопросам:
Скажу сразу – все эти вопросы должны решать ни в коем случае не Вы. И не консультант в Интернете, который Вас в глаза не видел. Лечение тиреотоксикоза – тонкая работа, и это задача исключительно очного лечащего врача.
Если идти сугубо по Вашим вопросам:
- Верно. Частоту контроля определяет лечащий врач на основании клинических симптомов и динамики уровня гормонов. Обычно в начале лечения это 1 раз в 2-3 недели.
- Вопрос к кардиологу. Такой специалист есть на сайте, попробуйте обратиться.
- Это решает исключительно Ваш врач. И не знаю, где Вы нашли информацию про токсичность Пропицила. К Вашему сведению, это единственный препарат для лечения тиреотоксикоза, который разрешён беременным женщинам. По сути, Вам подойдёт любой из препаратов. Показаний к лечению строго Пропицилом у Вас нет.
- Пробовать – нельзя. Задать этот вопрос лечащему врачу и обсудить с ним альтернативную схему терапии – можно.
1
Эмилия 2019-01-04 17:39
Надежда Сергеевна, благодарю за оперативный ответ! Информацию о токсичности пропицила ("вызывает смертельное повреждение печени") нашла на сайте Американской ассоциации клинических эндокринологов. В США рекомендуют применять метимазол, аналог у нас тиразол. Пропицил не проникает через плацентарный барьер и это единственное его преимущество, но только для беременных. В научной литературе пропицил признают более токсичным, чем тиразол. Лечащего врача я смогу увидеть только 10.01.2019 года, а пока я перешла на прием тирозола в аналогичной пропицилу дозе (20 мг в день) и ничего меня пока не беспокоит. С уважением, Эмилия
0
Поняла Вашу позицию.
Если у Вас есть вопрос ко мне, то сформулируйте его, пожалуйста.
Если у Вас есть вопрос ко мне, то сформулируйте его, пожалуйста.
0
Эмилия 2019-01-04 18:11
Надежда Сергеевна, благодарю за предоставленную возможность задать вопросы.
1. Мне надо каждые 2-3 недели сдавать анализы на определение ТТГ, Т4 св. И Т3 св. И КАК, лейкоцитарную формулу?
2. У меня сейчас тремора головы и шеи нет потому что я дома и волнений нет никаких. Тремор головы и шеи окончательно уйдет лишь с нормализацией Т4 св. , Т3 св. И ТТГ или раньше?
3. Насколько я понимаю в моей ситуации надо после нормализации Т4 св., Т3 св. И ТТГ 1-1,5 года принимать поддерживающую дозу тирозола до полного исчезновение АТ к рТТГ для предотвращения рецидива, правильно? Это единственно существующая тактика лечения тиреотоксикоза с ДТЗ?
4. Насколько я поняла из научной литературы ДТЗ может не уменьшиться даже после излечения тиреотоксикоза, правильно? Порекомендуйте мне, пожалуйста, лекарственные или фитосредства уменьшения ДТЗ, или методики отдельных авторов, которые доказательно уменьшают зоб. Про радийод и операцию субтотального удаления ЩЖ я уже много знаю и хочу их по возможности избежать.
С уважением, Эмилия!
1. Мне надо каждые 2-3 недели сдавать анализы на определение ТТГ, Т4 св. И Т3 св. И КАК, лейкоцитарную формулу?
2. У меня сейчас тремора головы и шеи нет потому что я дома и волнений нет никаких. Тремор головы и шеи окончательно уйдет лишь с нормализацией Т4 св. , Т3 св. И ТТГ или раньше?
3. Насколько я понимаю в моей ситуации надо после нормализации Т4 св., Т3 св. И ТТГ 1-1,5 года принимать поддерживающую дозу тирозола до полного исчезновение АТ к рТТГ для предотвращения рецидива, правильно? Это единственно существующая тактика лечения тиреотоксикоза с ДТЗ?
4. Насколько я поняла из научной литературы ДТЗ может не уменьшиться даже после излечения тиреотоксикоза, правильно? Порекомендуйте мне, пожалуйста, лекарственные или фитосредства уменьшения ДТЗ, или методики отдельных авторов, которые доказательно уменьшают зоб. Про радийод и операцию субтотального удаления ЩЖ я уже много знаю и хочу их по возможности избежать.
С уважением, Эмилия!
0
- Достаточно ТТГ и Т3/ Т4 свободного. Уровень лейкоцитов обычно контролируется через 10-14 дней в течение первого месяца лечения; если всё в порядке, то дальше – ориентировочно 1 раз в 3 месяца. Но, повторю, конкретные рекомендации по срокам обследования врач даёт индивидуально, исходя их клинической ситуации.
- После нормализации уровня Т3 / Т4 свободного.
- "принимать поддерживающую дозу тирозола до полного исчезновение АТ к рТТГ для предотвращения рецидива" – правильно. "1-1,5 года принимать поддерживающую дозу тирозола" – неправильно. Срок лечения существенно отличается индивидуально. Кому-то достаточно нескольких месяцев, у другого антитела не нормализуются вообще никогда.
- Единственная методика уменьшения объёма щитовидной железы с высоким уровнем доказательности – хирургическое удаление. Всё остальное гарантированного эффекта Вам не даст. Обычно с целью профилактики роста щитовидной железы лечение Тирозолом со временем дополняют препаратами левотироксина. Вы можете обсудить этот вариант со своим лечащим врачом.
1
Эмилия 2019-01-04 20:19
Надежда Сергеевна, благодарю за подробные ответы.
Очень жаль, что существующая медицина не умеет лечить причину аутоиммунного тиреотоксикоза с ДТЗ, поэтому и случаются рецидивы, но меня порадовало, что если АТ к р ТТГ исчезнут ранее 1-1,5 лет, то продолжать травиться тирозолом уже нет необходимости. Про схему "блокируй и замещай" я читала при гипотериозе, от которого также растет зоб.
Во время субтотального удаления ЩЖ как минимум всегда травмируются паращитовидные железы (а значит и выработка кальция), также могут пострадать голосовые связки, поэтому в США давно уже стараются ее не делать, предпочитая радиоактивный йод (его делали бывшему президенту Джорджу Бушу старшему, дожившему до 94 лет). Я не знаю может ли медицина США быть ориентиром, я пока в начале пути излечения и всей информацией не располагаю.
А вы сами считаете разрешение ЩЖ радиоактивным йодом более предпочтительным и безопасным?
С прошедшим праздником Вас и наступающим Рождеством!
Пусть ваши самые заветные мечты исполняются!
С уважением, Эмилия.
Очень жаль, что существующая медицина не умеет лечить причину аутоиммунного тиреотоксикоза с ДТЗ, поэтому и случаются рецидивы, но меня порадовало, что если АТ к р ТТГ исчезнут ранее 1-1,5 лет, то продолжать травиться тирозолом уже нет необходимости. Про схему "блокируй и замещай" я читала при гипотериозе, от которого также растет зоб.
Во время субтотального удаления ЩЖ как минимум всегда травмируются паращитовидные железы (а значит и выработка кальция), также могут пострадать голосовые связки, поэтому в США давно уже стараются ее не делать, предпочитая радиоактивный йод (его делали бывшему президенту Джорджу Бушу старшему, дожившему до 94 лет). Я не знаю может ли медицина США быть ориентиром, я пока в начале пути излечения и всей информацией не располагаю.
А вы сами считаете разрешение ЩЖ радиоактивным йодом более предпочтительным и безопасным?
С прошедшим праздником Вас и наступающим Рождеством!
Пусть ваши самые заветные мечты исполняются!
С уважением, Эмилия.
0
Зависит от клинической ситуации, снова таки. Обычно сначала пробуем медикаментозное лечение тиреостатиками и оцениваем ответ на них в динамике.
В Вашем случае РЙТ провести можно. Но не стоит ожидать, что тиреотоксикоз уйдёт на следующий же день после процедуры. Плюс, в дальнейшем Вам потребует пожизненный приём препаратов левотироксина.
И мой Вам совет, не делайте категоричных выводов после самостоятельного изучения информации в Интернете. Я не комментирую все Ваши постулаты, но в них очень много нонсенсов.
В Вашем случае РЙТ провести можно. Но не стоит ожидать, что тиреотоксикоз уйдёт на следующий же день после процедуры. Плюс, в дальнейшем Вам потребует пожизненный приём препаратов левотироксина.
И мой Вам совет, не делайте категоричных выводов после самостоятельного изучения информации в Интернете. Я не комментирую все Ваши постулаты, но в них очень много нонсенсов.
0
Эмилия 2019-01-07 17:06
Надежда Сергеевна, поздравляю Вас с Рождеством Христовым!
Желаю Вам долгих лет счастливой жизни и крепкого здоровья!
Надежда Сергеевна, я начинала лечение 17.12.2018 года с одной таблетки тирозола в день, пила также по одной таблетке тирозола в день 18.12. и 19.12.2018 года. Тогда в самом начале лечения на фоне подострого тиреоидита у меня началась реакция на тирозол (острые боли в животе, боль в горле, боли в шее в районе ЩЖ (сама ЩЖ даже при сильном ощупывании и надавливании не болела никогда), полдня 18.12 меня тошнило, отекли ноги). В этот период я каждый день бегала в поликлиннику, то к врачам, то сдавать анализы и подхватила вирус (температура все время была нормальной). Я перестала пить тирозол и уже с 24.12.2018 года начала полноценное лечение тиреотоксикоза пропицилом, анаприлином и панангином.
Мой вопрос в следующем:
АТ к рТТГ (40) и АТ-ТГ (147,4) я сдавала после того как я пропила 3 таблетки тирозола и получила на них описанную выше реакцию - 20.12. и 21.12.2018 года соответственно. Только тогда мне другой врач эндокринолог (не лечащий) посоветовала их сдать.
Можно ли считать АТ к рТТГ и АТ-ТГ в этом случае достоверными? Дело в том, что по АТ- к рТТГ ставится диагноз Болезни Грейвса -Базеда. АТ-ТГ помогает дифференцировать природу болезни - аутоиммунная или нет.
Правильный диагноз необходим, чтобы правильно лечиться.
Можно ли мне полагаться на результаты АТ-ТГ и АТ - рТТГ и без сомнений говорить, что у меня Базедова болезнь?
В настоящее время вируса у меня нет, шея давно не болит (болела только одну неделю в декабея), я пью тирозол и у меня нет тех проявлений, что были с 17-19.12.2018 года.
Пожалуйста, в ответе сошлитесь на ваши источники.
С уважением, Эмилия.
Желаю Вам долгих лет счастливой жизни и крепкого здоровья!
Надежда Сергеевна, я начинала лечение 17.12.2018 года с одной таблетки тирозола в день, пила также по одной таблетке тирозола в день 18.12. и 19.12.2018 года. Тогда в самом начале лечения на фоне подострого тиреоидита у меня началась реакция на тирозол (острые боли в животе, боль в горле, боли в шее в районе ЩЖ (сама ЩЖ даже при сильном ощупывании и надавливании не болела никогда), полдня 18.12 меня тошнило, отекли ноги). В этот период я каждый день бегала в поликлиннику, то к врачам, то сдавать анализы и подхватила вирус (температура все время была нормальной). Я перестала пить тирозол и уже с 24.12.2018 года начала полноценное лечение тиреотоксикоза пропицилом, анаприлином и панангином.
Мой вопрос в следующем:
АТ к рТТГ (40) и АТ-ТГ (147,4) я сдавала после того как я пропила 3 таблетки тирозола и получила на них описанную выше реакцию - 20.12. и 21.12.2018 года соответственно. Только тогда мне другой врач эндокринолог (не лечащий) посоветовала их сдать.
Можно ли считать АТ к рТТГ и АТ-ТГ в этом случае достоверными? Дело в том, что по АТ- к рТТГ ставится диагноз Болезни Грейвса -Базеда. АТ-ТГ помогает дифференцировать природу болезни - аутоиммунная или нет.
Правильный диагноз необходим, чтобы правильно лечиться.
Можно ли мне полагаться на результаты АТ-ТГ и АТ - рТТГ и без сомнений говорить, что у меня Базедова болезнь?
В настоящее время вируса у меня нет, шея давно не болит (болела только одну неделю в декабея), я пью тирозол и у меня нет тех проявлений, что были с 17-19.12.2018 года.
Пожалуйста, в ответе сошлитесь на ваши источники.
С уважением, Эмилия.
0
Можно – ответ на оба Ваши вопроса. Вирусная инфекция или 3 дня приёма Тирозола значимого влияния на уровень антител не оказали.
1
Эмилия 2019-01-08 21:30
Надежда Сергеевна, благодарю за ответ!
Меня еще интересует что делать с самим зобом.
Я прочитала, что нормализация гормонов ЩЖ не гарантирует исчезновения непосредственно зоба. Так ли это?
Что же тогда делать с зобом, может быть надо делать компрессы на зоб, чтобы он исчез и какие?
Я прочитала про крем "Эндокринол", но он не всегда эффективен по отзывам. Есть ли другие лекарственные средства для нанесения на зоб в целях его исчезновения?
С уважением, Эмилия.
Меня еще интересует что делать с самим зобом.
Я прочитала, что нормализация гормонов ЩЖ не гарантирует исчезновения непосредственно зоба. Так ли это?
Что же тогда делать с зобом, может быть надо делать компрессы на зоб, чтобы он исчез и какие?
Я прочитала про крем "Эндокринол", но он не всегда эффективен по отзывам. Есть ли другие лекарственные средства для нанесения на зоб в целях его исчезновения?
С уважением, Эмилия.
0
- "Я прочитала, что нормализация гормонов ЩЖ не гарантирует исчезновения непосредственно зоба. Так ли это? " – совершенно верно.
- "Что же тогда делать с зобом, может быть надо делать компрессы на зоб, чтобы он исчез и какие? Я прочитала про крем "Эндокринол", но он не всегда эффективен по отзывам. Есть ли другие лекарственные средства для нанесения на зоб в целях его исчезновения? " – на этот вопрос я Вам уже отвечала. Копирую "Единственная методика уменьшения объёма щитовидной железы с высоким уровнем доказательности – хирургическое удаление. Всё остальное гарантированного эффекта Вам не даст. Обычно с целью профилактики роста щитовидной железы лечение Тирозолом со временем дополняют препаратами левотироксина. Вы можете обсудить этот вариант со своим лечащим врачом. " Препараты лапчатки белой принимать можно, но ожидать от них значимого результата не стоит.
0
Эмилия 2019-01-08 21:52
Надежда Сергеевна, благодарю, я поражена вами и вашей работой до глубины души. Никак не ожидала получить ответ на свой вопрос в столь позднее время и так быстро! Не перестаю вами восхищаться, особенно меня приятно удивляет объем ваших знаний.
Я уже запаслась корнями лапчатки белой, зюзником европейским и пустырником, буду принимать. Решила для себя пробовать разные варианты воздействия на зоб, в пределах разумного. Сейчас делаю компрессы с настойкой чистотела на 2 часа и солевые компрессы на всю ночь. Через каждые 30 дней буду менять средство воздействия. Я сама пришла к такому выводу, что мне еще остается делать, не сидеть же сложа руки.
С уважением, Эмилия
Я уже запаслась корнями лапчатки белой, зюзником европейским и пустырником, буду принимать. Решила для себя пробовать разные варианты воздействия на зоб, в пределах разумного. Сейчас делаю компрессы с настойкой чистотела на 2 часа и солевые компрессы на всю ночь. Через каждые 30 дней буду менять средство воздействия. Я сама пришла к такому выводу, что мне еще остается делать, не сидеть же сложа руки.
С уважением, Эмилия
0
Ваше право. Но как Вы можете быть уверены, что такими компрессами не стимулируете работу щитовидной железы и не усугубляете течение тиреотоксикоза? Я, например, в этом совершенно не уверена. Своему пациенту я бы такие "компрессы" делать не рекомендовала.
2
Эмилия 2019-01-08 22:06
Надежда Сергеевна, благодарю Вас!
Я о таком побочном действии компрессов как то совсем не подумала,
Эти компрессы взяты из интернета, а там не всему можно верить.
Я себя чувствую хорошо в целом, ранее я никогда не принимала таблетки систематически и подолгу, тем более такие вредных как тиреостатики, организм видимо еще не сильно отравлен.
Я вам желаю всего самого наилучшего в жизни!
Я о таком побочном действии компрессов как то совсем не подумала,
Эти компрессы взяты из интернета, а там не всему можно верить.
Я себя чувствую хорошо в целом, ранее я никогда не принимала таблетки систематически и подолгу, тем более такие вредных как тиреостатики, организм видимо еще не сильно отравлен.
Я вам желаю всего самого наилучшего в жизни!
0
Эмилия 2019-01-16 23:10
Надежда Сергеевна, здравствуйте!
С началом лечения тиреостатиками у меня появилась склонность к лейкопении (часто лейкоциты на нижней границе нормы, один раз ниже нормы) и я стала часто болеть ОРВИ (2 раза за последний месяц),
Как только заболит горло мне надо сдавать КАК с лейкоцитарной формулой.
А как правильно мне сдавать лейкоцитарную формулу: из вены или из пальца? Есть ли разница в полученном результате?
Как можно повысить уровень лейкоцитов и укрепить иммунитет?
С уважением, Эмилия
С началом лечения тиреостатиками у меня появилась склонность к лейкопении (часто лейкоциты на нижней границе нормы, один раз ниже нормы) и я стала часто болеть ОРВИ (2 раза за последний месяц),
Как только заболит горло мне надо сдавать КАК с лейкоцитарной формулой.
А как правильно мне сдавать лейкоцитарную формулу: из вены или из пальца? Есть ли разница в полученном результате?
Как можно повысить уровень лейкоцитов и укрепить иммунитет?
С уважением, Эмилия
0
Здравствуйте, Эмилия.
- "А как правильно мне сдавать лейкоцитарную формулу: из вены или из пальца? Есть ли разница в полученном результате? " – способ забора крови на лейкоцитарную формулу не влияет.
- "Как можно повысить уровень лейкоцитов и укрепить иммунитет? " – если ставить вопрос таким образом, то его следует адресовать иммунологу. По части эндокринологии – если на фоне приёма тиреостатиков у пациента снижается уровень лейкоцитов, то это показание для коррекции схемы лечения (в некоторых случах от тиреостатиков нужно отказаться полностью).
0
Эмилия 2019-01-19 10:02
Благодарю, Надежда Сергеевна!
Я принимаю тиреостатики (пропицил, тирозол) с 24.12.2018 года.
16.12.2019 года Т4 св. - 23.37 (9 - 19.05), до начала лечения 40.67, Т3 св. - 10.2 (2.6 - 5.7), до начала лечения 46.10. КАК от 11.01.2019 г. WBC 4.3 (4 - 10) (на тирозоле 15 мг.). . На УЗИ ОБП 16.01.2019 года впервые выявлена киста печени и признаки стеатоза поджелудочной железы, насколько я понимаю это результат применения тиреостатков, т. к. я не пью более 20 лет, никогда не курила и не принимала других лекарств, тем более курсами.
1. Как вы думаете какую дозу тирозола мне надо принимать сейчас и надо ли корректировать его дозу с учетом состояния печени и поджелудочной железы?
2. Насколько я понимаю, после достижения эутиреоза мне надо принимать тирозол до исчезновения АТ- рТТГ (минимум полгода до 2 лет). Как вы думаете моя склонность к лейкопении и состояние печени и pancreas позволят мне осуществлять столь длительную терапию тирозолом без существенного вреда для них.? Иными словами не дойду ли я до цирроза печени пытаясь избавится от тиреотоксикоза?
С уважением, Эмилия.
Я принимаю тиреостатики (пропицил, тирозол) с 24.12.2018 года.
16.12.2019 года Т4 св. - 23.37 (9 - 19.05), до начала лечения 40.67, Т3 св. - 10.2 (2.6 - 5.7), до начала лечения 46.10. КАК от 11.01.2019 г. WBC 4.3 (4 - 10) (на тирозоле 15 мг.). . На УЗИ ОБП 16.01.2019 года впервые выявлена киста печени и признаки стеатоза поджелудочной железы, насколько я понимаю это результат применения тиреостатков, т. к. я не пью более 20 лет, никогда не курила и не принимала других лекарств, тем более курсами.
1. Как вы думаете какую дозу тирозола мне надо принимать сейчас и надо ли корректировать его дозу с учетом состояния печени и поджелудочной железы?
2. Насколько я понимаю, после достижения эутиреоза мне надо принимать тирозол до исчезновения АТ- рТТГ (минимум полгода до 2 лет). Как вы думаете моя склонность к лейкопении и состояние печени и pancreas позволят мне осуществлять столь длительную терапию тирозолом без существенного вреда для них.? Иными словами не дойду ли я до цирроза печени пытаясь избавится от тиреотоксикоза?
С уважением, Эмилия.
0
- Этот вопрос стоит обсуждать исключительно с очным лечащим врачом.
- Загадывать заранее смысла нет. Состояние печени и уровень лейкоцитов оцениваются в динамике. Если риски таблетированного лечения будут превышать его пользу, то врач обсудит с Вами другие варианты.
0
Марина 2020-03-07 16:27
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. После третьего рецедива тиреотаксикоза врач посылает на радиойодотерапию (третий рецидив тиреотаксикоза субклинический) первые два были ужасные. Рецидивов каждые 7 лет происходят, последний случился на фоне сильной болезни орв или грипп не знаю.
Нужно ли уже принимать радикальные меры?
Нужно ли уже принимать радикальные меры?
0
Здравствуйте, Марина.
Да, это вполне обоснованная рекомендация. Третий рецидив тиреотоксикоза – повод рассмотреть хирургическое удаление щитовидной железы или радиойодтерапию.
Да, это вполне обоснованная рекомендация. Третий рецидив тиреотоксикоза – повод рассмотреть хирургическое удаление щитовидной железы или радиойодтерапию.
1