Состояние после замены клапанов, мерцательная аритмия,

Здравствуйте, в 2001г в институте Амосова операция по замене минтрального и аортального клапанов, в 2016-пластика трехстворчатого. Болею с детства с 4 го класса, ревматизм, с 1983г мерцательная аритмия, принимаю синкумар или маркумар, протромбиновый индекс стараюсь поддерживать 45-55. Давление скачет, большая зависимость от погоды, иногда поднимается до 165, при этом нижнее остается в норме. Систематически лекарства от давления не пью. Повышенное внутри черепное давление. В прошлом году проблемы со зрением. В 2019 ЭХО показало, что минтральный(Италия) незначительно пропускает, аортальный(США) в норме. Желчный пузырь переполнен камешками до 1см, опытнейший терапевт, мой товарищ, считает, что надо"тянуть" так как и опасается анестезии, а я ее уже получал слишком много, считает, что я "дотяну" и без операции, но стал беспокоить, хотя острых приступов и не было. Так продолжается много лет. Вопрос - Надо ли затягивать с удалением желчного, ведь лучше таких как я подготовить к операции, с другой стороны не опасно ли ее делать в моем случае, Второе- как мне лучше бороться с давлением, принимать и что? Систематически, или уже продолжать, так как это я делаю уже на протяжении многих лет. Какой антикоагулянт принимать вместо синкумара и так-как он сейчас -проблема. Не хочу и варфарина. Веду довольно активный образ жизни, работаю, хобби-пчеловодство, позволяю себе даже небольшие физические упражнения Прохожу раз в год профилактические лечения в санатории-профилактории Спасибо.