0
Прошу помощи. Нет дефекации. Боль в животе. Обнаружено много заболеваний
Спрашивает: Александр
Пол: Мужской
Возраст: 30 лет
Хронические заболевания: Много всего.
Здравствуйте.
Мои жалобы: невозможность самостоятельной дефекации с весны 2020 г. (стул только с клизмами); ощущение «заслонки» (препятствия) в прямой кишке; уплотнение, дискомфорт, жжение, выраженная боль в левой части живота (слева от пупка), уходящая в левый пах; большое количество слизи (после клизм); приступы сильной тошноты; ощущение интоксикации (отравления); ощущение, что живот не работает (будто отказал); горечь во рту, визуально в кале обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, изжога.
По дефекографии установлена «Диссенергическая дефекация (спазм пуборектальной мышцы) ».
В период с 17.01.2022 г по 20.01.2022 г выполнен пассаж бария по ЖКТ.
R-скопия, графия пищевода, желудка, ДПК, заключение: «Недостаточность кардии. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Признаки гастропатии. Выраженный спазм привратника. Дуоденогастральный рефлюкс. Гастроптоз. Колоптоз. С-м Пайра. ».
Пассаж бария по кишечнику от 20.01.2022 г, заключение: «По результатам исследования желудка и пассажа бария по кишечнику в течение 72 часов выявлены недостаточность кардии, гастроэзофагиальный рефлюкс, признаки гастропатии, выраженный спазм привратника, дуоденогастральный рефлюкс, гастроптоз. Признаки энтерита, болезни Крона. Нарушение эвакуаторно-моторной функции толстой кишки в виде замедленного пассажа. Анатомические изменения в виде долихоколон, с-ма Пайра, трансверзоптоза, птоза правой половины толстой кишки. ».
Буду очень благодарен, если Вы сможете посоветовать мне что-то. (фото документов прилагаю)
Мои жалобы: невозможность самостоятельной дефекации с весны 2020 г. (стул только с клизмами); ощущение «заслонки» (препятствия) в прямой кишке; уплотнение, дискомфорт, жжение, выраженная боль в левой части живота (слева от пупка), уходящая в левый пах; большое количество слизи (после клизм); приступы сильной тошноты; ощущение интоксикации (отравления); ощущение, что живот не работает (будто отказал); горечь во рту, визуально в кале обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, изжога.
По дефекографии установлена «Диссенергическая дефекация (спазм пуборектальной мышцы) ».
В период с 17.01.2022 г по 20.01.2022 г выполнен пассаж бария по ЖКТ.
R-скопия, графия пищевода, желудка, ДПК, заключение: «Недостаточность кардии. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Признаки гастропатии. Выраженный спазм привратника. Дуоденогастральный рефлюкс. Гастроптоз. Колоптоз. С-м Пайра. ».
Пассаж бария по кишечнику от 20.01.2022 г, заключение: «По результатам исследования желудка и пассажа бария по кишечнику в течение 72 часов выявлены недостаточность кардии, гастроэзофагиальный рефлюкс, признаки гастропатии, выраженный спазм привратника, дуоденогастральный рефлюкс, гастроптоз. Признаки энтерита, болезни Крона. Нарушение эвакуаторно-моторной функции толстой кишки в виде замедленного пассажа. Анатомические изменения в виде долихоколон, с-ма Пайра, трансверзоптоза, птоза правой половины толстой кишки. ».
Буду очень благодарен, если Вы сможете посоветовать мне что-то. (фото документов прилагаю)
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Дефекография: спазм пуборектальной петли Я не могу ходить в туалет по большому уже...
Болит желудок, и весь. Кишечник, не Доктор. Доброго Вам здоровья, удачи. Напишу. О...
Гиперпластическая Гастропатия Хочется услышать ваше мнение! Жалобы на боль в желудке,...
Нет стула от ФОРЛАКСА 3 дня. Препарат не работает? Доктор. У меня предстоит проктологическая...
Биохимия крови ребенка в 1,5 лет Ребенок 3 мес назад перенес рото и норо вирус. Мы...
Боль в кишечнике, вздутие, диарея, запор, спазмы В течение года беспокоила, где то...
Боюсь что рак У меня вопрос такой кишечником проблемы давно. После нового года началось...
После химиотерапии сильное воспаление в прямой кишке После второго курса химиотерапии...
Что это может быть и как лечить У меня такая ситуация, появилось все 2 недели назад...
Непонятные симптомы кишечника Непонятное творится с моим кишечником: месяц назад началась...
Боли при дефекации Несколько лет беспокоит кишечник. Началось всё с того, что я пытался...
Тяжесть в прямой кишке В прошлом году в поездке возникла проблема с запорами, пришлось...
Дискенезия желчного Уже год я страдаю, болью в прямой кишке, а именно в самом анальном...
Правильность поставленного диагноза Болею сигмоидитом 11 лет. При обострениях постоянно...
Истончается слизистая прямой кишки из-за климакса? Я по назначению гинеколога ставила...
Диагноз: дивертикулит и хронический колит кишечника Доктор! Лечусь уже больше года,...
Тошнота, отрыжка воздухом, бурление в кишечнике Симптомы: тошнота, отрыжка воздухом,...
Запоры Описываю проблему. Моей маме 78 лет. У нее хр. Панкреатит, язвенная болезнь...
Запор 3 дня Третий день мучаюсь с запорами. Я не знаю, связано это как то или нет,...
Боль в эпигастрии, голодные боли, изжога, запор, боли в животе Елена Владимировна!...
20 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Александр! Изменения в анатомии кишечника, описанные на рентгенограммах, то есть долихоколон, синдром Пайра, трансверзоптоз и др медикаментами устранить невозможно.
Можно пытаться устранить воспаление в желудке, тонкой кишке (энтерит). С подозрением на болезнь Крона нужно отдельно разбираться, проводить дообследование - энтероскопию с биопсией, анализ крови на антитела сахаромицетам церевицеэ иммуноглобулины А и G, антитела к бокаловидным клеткам кишечника.
Для уточнения переносимости продуктов желательно сделать анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины А и G, генетический тест на лактазную недостаточность.
Желательно ежедневно делать ЛФК при запорах (посмотрите в интернете подходящий комплекс), ЛФК для мышц тазового дна, массаж передней брюшной стенки, принимать можно нольпазу 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней, форлакс 10 гр в 100 мл воды 1 или 2 раза в день после еды на 7-10 дней, затем по 1 пак 1 раз в день на 10-14 дней и более, тримедат 200мг 3 раза в день за 20 мин до еды на 14-28 дней.
При неэффективности всех консервативных мероприятий нужно будет проконсультироваться с хирургом.
Можно пытаться устранить воспаление в желудке, тонкой кишке (энтерит). С подозрением на болезнь Крона нужно отдельно разбираться, проводить дообследование - энтероскопию с биопсией, анализ крови на антитела сахаромицетам церевицеэ иммуноглобулины А и G, антитела к бокаловидным клеткам кишечника.
Для уточнения переносимости продуктов желательно сделать анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины А и G, генетический тест на лактазную недостаточность.
Желательно ежедневно делать ЛФК при запорах (посмотрите в интернете подходящий комплекс), ЛФК для мышц тазового дна, массаж передней брюшной стенки, принимать можно нольпазу 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней, форлакс 10 гр в 100 мл воды 1 или 2 раза в день после еды на 7-10 дней, затем по 1 пак 1 раз в день на 10-14 дней и более, тримедат 200мг 3 раза в день за 20 мин до еды на 14-28 дней.
При неэффективности всех консервативных мероприятий нужно будет проконсультироваться с хирургом.
1
Платная консультация
Александр 2022-02-08 07:41
Все перечисленные препараты (Тримедат, Форлакс) уже назначались, неоднократно, различными врачами, к сожалению положительного эффекта абсолютно нет никакого.
Что касается физиотерапевтического лечения - никто из врачей его не назначает. А врачей пройдено не мало.
Консультации проктологов также получено множество, в т. ч. и НМИЦ колопроктологии им. Рыжих, однако оперативное вмешательство, говорят, еще не показано. Однако и консервативно не удается вылечиться.
Постараюсь сдать те анализы которые Вы рекомендуете.
Хочу спросить, возможно ли в моем случае лечение препаратом Резолор или Прозерин?
Потому, что данные препараты еще не разу не назначались врачами и не опробованы мной.
Что касается физиотерапевтического лечения - никто из врачей его не назначает. А врачей пройдено не мало.
Консультации проктологов также получено множество, в т. ч. и НМИЦ колопроктологии им. Рыжих, однако оперативное вмешательство, говорят, еще не показано. Однако и консервативно не удается вылечиться.
Постараюсь сдать те анализы которые Вы рекомендуете.
Хочу спросить, возможно ли в моем случае лечение препаратом Резолор или Прозерин?
Потому, что данные препараты еще не разу не назначались врачами и не опробованы мной.
0
Да, вполне возможно применять резолор и прозерин. Об этом уже писала, так как вопросы на сайте задаёте уже не первый раз.
1
Платная консультация
Дюспаталин действует как спазмолитик, в описанной ситуации не будет особенно эффективен, моторику не усиливает.
1
Платная консультация
Это слабительные раздражающего действия, курсом их не принимают. Подходят для эпизодического приёма.
1
Платная консультация
Александр 2022-02-18 14:02
Спасибо, понятно.
Последний вопрос: а такой препарат как "Ганатон" - показан?
Последний вопрос: а такой препарат как "Ганатон" - показан?
0
Ганатон действует на перистальтику верхних отделов органов пищеварения (пищевода, желудка), но некоторые пациенты при курсовом приёме ганатона отмечают, что и опорожнение кишечника становится регулярнее. То есть это индивидуально нужно смотреть, будет ли влиять.
1
Платная консультация
Александр 2022-07-29 11:14
Здравствуйте Наталья Евгеньевна.
К сожалению прукалоприд не помогает от запора, точнее моторику улучшает, это ощущается, но внизу само не выходит -все равно приходится ставить клизмы. Где то в прямой кишке ощущается препятствие. Без большого кол-ва воды не получается пробить. Да и с водой не совсем хорошо выходит. Также беспокоет боль слева от пупка уходящая вниз.
Ранее по обследованиям обнаруживались спазм пуборектальной петли и ректальная инвагинация, однако по последней дефекографии инвагинации уже не обнаруживалось- только спазм пуборектальной петли.
Cделали повторно пассаж бария по ЖКТ- 96 часов.
Проктологи говорят, что хирургическое лечение не показано на данный момент, отправляют к гастроэнтерологу.
Ситуация сложная, оперативное лечение не проводится, а консервативно тоже не получается наладить стул. И вообще не понятно в чем причина такого запора. Не хожу самостоятельно уже более двух лет.
Пожалуйста посмотрите результат последнего пассажа.
К сожалению прукалоприд не помогает от запора, точнее моторику улучшает, это ощущается, но внизу само не выходит -все равно приходится ставить клизмы. Где то в прямой кишке ощущается препятствие. Без большого кол-ва воды не получается пробить. Да и с водой не совсем хорошо выходит. Также беспокоет боль слева от пупка уходящая вниз.
Ранее по обследованиям обнаруживались спазм пуборектальной петли и ректальная инвагинация, однако по последней дефекографии инвагинации уже не обнаруживалось- только спазм пуборектальной петли.
Cделали повторно пассаж бария по ЖКТ- 96 часов.
Проктологи говорят, что хирургическое лечение не показано на данный момент, отправляют к гастроэнтерологу.
Ситуация сложная, оперативное лечение не проводится, а консервативно тоже не получается наладить стул. И вообще не понятно в чем причина такого запора. Не хожу самостоятельно уже более двух лет.
Пожалуйста посмотрите результат последнего пассажа.
0
Здравствуйте! Радикально, конечно, препаратами мало что можно изменить. Есть варианты ещё комбинировать слабительные средства, например, вместе с прукалопридом принимать форлакс или фитомуцил. Форлакс по 10 гр в 100 мл воды 2 раза в день после еды на 7-10 дней, затем по 10 грамм 1 раз в день длительно. Ежедневно делать гимнастику для мышц тазового дна, длительно принимать пробиотики, например, пробиолог форте по 1 капс 1 р в день с едой на 30 дней.
1
Платная консультация
Alexandr 2022-08-02 09:28
Вы знаете, от прукалоприда моторика жкт улучшается, есть позывы к дефекации, но, самой оно не выходит из прямой кишки -ощущается препятствие. Приходится ставить клизму. Наверное виной всему спазм пуборектальной петли и ректальная инвагинация. Я считаю что это и есть причины невозможности самостоятельно ходить в туалет. Поэтому никакие прокинетики и слабительные мне не помогают. Они работают ровно до прямой кишки, вызывают позывы, однако выйти содержимое не может самостоятельно.
Проктологи почему то ничего не предпринимают по отношению к спазму пуборектальной петли. На счет инвагинации говорят операция не нужна. Вот и все. Консервативное лечение не проводят.
Вопрос стоит как избавиться от спазма пуборектальной петли - пока никто не говорит как это сделать.
Чем и как его расслабить, думаю это бы помогло. Просто проблема в том, что при натуживании, пуборектальная петля, которая обхватывает кишку, не расслабляется (как это должно быть в норме), т. н. "диссинергическая дефекация".
Проктологи почему то ничего не предпринимают по отношению к спазму пуборектальной петли. На счет инвагинации говорят операция не нужна. Вот и все. Консервативное лечение не проводят.
Вопрос стоит как избавиться от спазма пуборектальной петли - пока никто не говорит как это сделать.
Чем и как его расслабить, думаю это бы помогло. Просто проблема в том, что при натуживании, пуборектальная петля, которая обхватывает кишку, не расслабляется (как это должно быть в норме), т. н. "диссинергическая дефекация".
0
Лечением описанной проблемы должны, конечно, заниматься проктологи. Так как есть препараты для снятия мышечных спазмов, которые назначаются проктологами и вводятся местно. Это, например, нифедипиновый гель, нитроглицериновая мазь для ректального применения. Курсы до 10-14 дней.
1
Платная консультация
Александр 2022-08-04 08:20
Можете ли Вы хотя бы приблизительно, основываясь на результатах обследований, предположить причину хронического запора? Все таки что со мной происходит?.
Наш гастроэнтеролог мне ставит СРК с запорами - согласны ли Вы с этим диагнозом? Или же СРК тут не при чем?
Наш гастроэнтеролог мне ставит СРК с запорами - согласны ли Вы с этим диагнозом? Или же СРК тут не при чем?
1
Возможно, что есть СРК с запорами, но это не единственная причина запоров. Механизм выяснен - нарушение нормальной работы мышц тазового дна, это описано при дефектографии. Какова причина этих нарушений - сложно сказать, это бывает следствием нарушения иннервации, после травм, инфекций, приёма некоторых препаратов и пр.
1
Платная консультация
На фото больше похоже на сгустки слизи, при медленной перистальтике они скапливаются в складках кишечника. При сомнениях можно сдать на анализ - на копрограмму.
1
Платная консультация