1
Просьба рекомендаций по реабилитации посттрахеостомических осложненийосложнений
Спрашивает: Леонид
Пол: Женский
Возраст: 70 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте! Обращаюсь с просьбой оказать помощь относительно методов реабилитации состояния после трахеостомы моей жены.
Больная Тамара Ивановна М. 70лет (дата рождения 20.02.1943) пенсионер инвалид 2гр.
Диагноз и сопутствующие заболевания до апреля 2013 г: сахарный диабет 2типа (впервые диагностирован в 2001г), стенокардия напряжения ФК3, артериальная гипертензия 2ст риск 4
15.04.2013. Время в 22.40 больная поступила экстренно в АРО БСМП
15.04.2013. Время 23.10. У больной внезапно развились признаки клинической смерти. Проведенные реанимационные мероприятия в течение 5мин были эффективны.
25.04.2013 проведена экстренная нефрэктомия справа.
Находилась на обследовании и лечении в урологическом и терапевтическом отделениях БСМП с 15.04.2013 по 17.05.2013. Диагноз заключительный основной: коралловидный камень правой почки, мочекаменная болезнь, вторичный хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение.
Осложнения: абсцесс почки справа, апостематозный нефрит справа, паранефральная гематома, катаральный эндобронхит, кетоз от 09.05.2013, состояние после нефрэктомии справа от 25.04.2013, трахеостомия от 15.04.2013),.
Сопутствующая патология: сахарный диабет 2 типа, индивидуальный целевой уровень HbA1C< 8%, ИБС, ПИКС (давность?), постоянная мерцательная аритмия тахисистолической формы ХСН1ФК, артериальная гипертензия 3стадии (ГЛЖ, ГХЭ, асс заболевания).
Находилась на обследовании и лечении в терапевтическом отделении МСЧ-36 гАнгарска с 21.05.2013 по 31.05.2013.
Диагноз основной: мочекаменная болезнь, вторичный хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Осложнение – ХБП 3 стадия.
Диагноз сопутствующий: нефрэктомия справа от 25.04.2013, трахеостома от 15.04.2013, послеоперационная паранефральная нагноившаяся гематома 500мл, ИБС, ПИКС (давность?), постоянная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ХСН2АФК3, артериальная гипертензия 3ст риск 4, ГЛЖ, ГХЭ, ОНМК, сахарный диабет-2 HbA|C< 8%?, диабетический кетоз от 21.05.2013, диабетическая полинейропатия сенсомоторная форма, дистальный тип, диабетическая нефропатия 3 стадия анемия хронического заболевания легкой степени, ДЭ 2ст, последствия ишемического инсульта от 2001 года (бассейн не известен), церебральный атеросклероз, выраженный астено-невротический синдром, острый ларинготрахеит средней степени тяжести, пять открытых ран, требующие ежедневной хирургической перевязки (одна операционная на правом боку и четыре пролежневых – на голове, пояснице и пятках).
Рекомендовано наблюдение у следующих специалистов: нефролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта, невролога, пульманолога.
С июня 2013г лечение, реабилитация, включая перевязки ран, проводятся силами родственников на дому с консультацией участкового терапевта. К марту 2014г состояние больной следующее:
Основной диагноз
E11.7 - инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями.
Сопутствующие диагнозы и осложнения
I25.0 – атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь.
I11.9 – гипертензия с преимущественным поражением сердца (ИБС) 3ст риск 4
ХСН2А ФК2
I67.2 – церебральный атеросклероз.
N11.9 – хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.
J45.8 – бронхиальная астма неаллергическая персисстирующее течение средней степени тяжести.
Раны (операционная и три пролежневые) зажили, кроме одной на правой пятке, она в стадии грануляции и заживления. Из жалоб больной остались: одышка, изнуряющий сухой кашель с редким отделением мокроты, с эпизодическими обострениями, трудность в самостоятельном передвижении, общая слабость, плохой сон.
АД – 105/70, ЧСС – 86, Т – 35,8град, сахар крови поддерживается инсулиновыми инъекциями в пределах 6 – 11 ед.
Отсутствие зримого прогресса в состоянии больной в отношении непродуктивного кашля, общей слабости в последний период повлекло обращения близких родственников пациентки к альтернативным медицинским специалистам и неравнодушным людям с опытом преодоления похожих состояний. Возникли сомнения в правильности ранее установленного диагноза и вытекающего из него плана реабилитации, которым не было предусмотрено уточнения диагноза с помощью приборных средств томографии - МРТ или КТ. Лечащими врачами было рекомендовано только прием АЦЦ (длительно?!) и проведение ингаляций. Возникло сомнение близких после поиска дополнительной информации в Интернете, сопоставления ее с симптоматикой и ощущениями больной, фактами из истории болезни. Появилось подозрение на вероятность изменения диагноза основного нынешнего беспокоящего пациентку состояния на хронический рубцовый стеноз трахеи, вызванный длительным действием (чуть меньше месяца) трахеостомы в реанимационном отделении.
Хотелось бы узнать мнение опытных специалистов на этот счет, возможность получения их рекомендаций по реабилитации нашей больной. Спасибо!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Почему низкий гемоглабин, сое 58 Скажите пожалуйста, что можно сказать о нашем заболевании.?...
Схема приема Клинический диагноз:
Сахарный диабет 2 типа на инсулинотерапии
Дислипедия....
Может ли отсутствовать ВПЧ при наличии кондилом? Два года назад у меня был поставлен...
Осложнения сахарного диабета - или что то другое Вчера утром проснулась со странной...
Беременность при сд 1 типа Имеется сахарный диабет 1 типа. Произошла незапланировнная...
Капли для глаз мидримакс После перенесённого ковида и операции на почку (декапсуляция...
Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени, риск 4 у диабетика 2 типа, возраст 59 лет У моей мамы 59 лет на УЗИ сердца:
-незначительная дилатация полости левого предсердия
-гипертрофия миокарда левого желудочка
Klebsiella pneumoniae Дедушке сделали операцию полосную. Удалили два камня и чистили...
Сідає здоровя Ищу проблему со здоровьем. Виражені синкптоми які наростають в останні...
Риски для больных СД II типа при кодировании от алкоголя Ответьте, пожалуйста, противопоказано...
Правомерность постановки диагноза сд 1 Женщина, 34 года, хрон. Заболеваний нет. При...
Скачет сахар и давление В свое время лечил невроз навязчивости. Но так и не долечили-фобии,...
Жажда, побочный эффект? Недавно мне назначили принимать лоратадин, я его пропил 8...
Сахарный диабет инвалидность, решение МСЭ Сахарный диабет с 2 лет, сейчас 22 года,...
Как часто можно назначать лечение берлитионом в инъекциях? Уважаемый Доктор.
Меня...
В больнице ставят диагноз сахарный диабет 1 типа Моему сыну 27 лет, рост 176, вес...
Правильно ли поставлен диагноз сахарный диабет II типа Проконсультируйте нас пожалуйста....
Сахарный диабет 2 типа Мне 23 года, ожирения нет, в принципе нет никаких симптомов...
Непонятный диагноз Моему родственнику поставили диагноз основной: Хронический гастродуоденит,...
Положена ли группа по сахарному диабету 2 типа Тому назад была у сына группа по сахарному...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Вы ставите меня в неловкое положение- хотите, чтобы я не глядя вмешивался в лечение тяжёлой больной. Это не очень удачная мысль. Это дело лечащих и наблюдающих её врачей. А касаемо последнего вопроса- его вполне может разрешить ЛОР- врач.
Всего доброго.
Всего доброго.
0
Платная консультация