Причина острой дыхательной недостаточности

По поводу атеросклероза: он ежедневно принимал статины Липримар (20 мг) 1 раз в день вечером, пил их постоянно, иногда, правда, мы делали перерыв 10-14 дней, чтобы дать отдохнуть его печени, так как из-за лекарственного перегруза у него периодически возникала диарея и чтобы ее устранить - делали такой тайм-аут. Последнее время давали силибилин для очистки печени (курс месяц). Кроме того, он раз в полгода пропивал Актовегин в таблетках (курс полтора месяца), также раз в полгода пил Мексидол в таблетках (курс полтора месяца), и раз в полгода пропивал в капсулах церепро (курс 3 месяца). При это мы следили за тем, чтобы между приемами Актовегина, Мексидола и церепро был перерыв минимум месяц. От давления пил эналаприл (20 мг) по пол таблетки 2 раза в день, вечером кардиомагнил 75 мг и проноран 1 таблетка. Кроме того, раз в полгода пропивал вессел дуэ ф, но в 2020-м году этот препарат начал повышать давление, поэтому не пил (хотя нижние конечности, начиная с 2020 года стали приобретать синеватый окрас). Это, с одной стороны. С другой стороны, он каждый день курил Беломор (единственное, чего удалось добиться это снижение количества папирос до 5 в день, но это далеко не каждый день соблюдал) и много лежал, телевизор смотрел лёжа. Да у него были проблемы с ходьбой, он ходил с палкой по дому, но ходил ведь. На большее у него не было сил из-за болячек и отсутствия силы воли. Касаемо питания: старались давать ему продукты, которые не повышают ни холестерин, ни креатинин. Уровень плохого холестерина по анализу крови от 21.01.2020 г. 2.28, общий холестерин 3.65.

У Бати после падения в туалете, где он пролежал 2 часа на плиточном полу и после того как мы его обнаружили и в горизонтальном положении вытащили и отнесли на кровать давление зашкаливало за 200, так как электронный тонометр его не мог измерить. Давление (гипертонический криз), скорее всего, повысилось на фоне стресса, болей, вызванных ушибом, а может и чем-то более серьезным, грудной клетки при падении (скорее всего ребер, которые располагаются слева и сзади, так как ссадина на левой лопатке говорит об ударе при падении о табуретку (ребра табуретки) именно в этой части и боли были именно там).

Значит мы его в горизонтальном положении вытащили на одеяле, положили на кровать. Первым делом хотели снизить давление, так как оно было за 200. Так как снижать лучше постепенно, то положили ему пол таблетки капотена под язык. Через 15 минут померили - без изменений. Пришлось прыснуть спрей изокет под язык. Так как в инструкции указано доза от 1 до 3 вспрысков в целом и нет привязки сколько пшикать именно при кризе либо в целом при высоком давлении, выбрали золотую середину и пшикнули 2 раза. В итоге через некоторое время он пожаловался, что ему стало тошно. Померили давление оказалось 100 на 60. Тогда мы ему заварили крепкий чай с сахаром, он его попил и давление нормализовалось и в течение второй половины дня больше 144 не подымалось. Ссадину на левой лопатке мы обработали левомеколем и подложили кусок паралона, чтобы он ее не тер и не причинял тем самым себе боль, ребра с левой стороны помазали обезболивающими мазями (Бадяга, Кетонал), гематомы на правой стопе, на правом локте и на обеих коленках помазали Троксевазином. Так как боль в области ребер не утихала, то на ночь дали ему таблетку кетанова, чтобы он мог нормально поспать, тогда боль утихла. Перед сном в 21-30 он померил давление было 144 (до этого 128 и 135), так как изокет действует всего пару часов, а капотен максимум 8 часов (прием капотена был в 15 часов), то, чтобы избежать риска высокого давления к утру дали ему пол таблетки Эналаприла (Эналаприл он обычно принимал по пол таблетки утром и вечером либо только раз в день, а то и ни разу в зависимости от показателей, так как у него последний год часто были периоды в несколько дней когда давление было всего 110-120). В этот день он ничего не ел, только пил чаи, морсы, швепс. Температура была 36.9.

На следующее утро он позвонил и сказал, что чувствует болевые ощущения в области сердца и что давление повышенное. Мы тут же приехали (по дороге вызвали участкового), померили оказалось 99 на 66 и пульс больше 100. Заварили крепкий чай с сахаром после чего давление держалась на уровне 110 в среднем при этом пульс ниже 95-96 не падал. Температура была также 36.9. При этом в этот день у него начались галлюцинации, то ему казалось, что в квартире присутствуют какие-то женщины, то на стене он видел тени бегающих хоккеистов (он спортивный обозреватель по профессии), то казалось, что он работает за компьютером и не может зайти на спортивный сайт. В течение дня галлюцинации чередовались с нормальным поведением. Боли в сердце прекратились. Он хотел в тот день написать текст для радио, но как только мы его посадили, то через минуту у него начала кружиться голова и пришлось прилечь. Также, очевидно, что у него была слабость, так как сесть без посторонней помощи он не мог. В связи с галлюцинациями я позвонил знакомой неврологу, детально описал ситуацию, она посоветовала семакс в каплях, Кавинтон либо винпоцетин, сермион, глицин и магний B6. Дали в итоге только семакс, так как его уже как-то капали и глицин под язык, но после глицина давление упало до 100, поэтому больше его не давали. Сермион давать не стали, так как он провоцирует буйство, а Кавинтон либо винпоцетин нежелательно давать при ИБС, а у него есть ИБС. Магний B6 хотели дать вечером, но в итоге пока не придет врач и не установит диагноз, решили его не давать. Участкового терапевта мы в тот день так и не дождались. Вечером он попросил швепс из холодильника, Мама дала ему, предупредив, что он холодный и чтобы пил осторожно. Я после этого разбавил, на всякий случай, швепс кипячёной водой из чайника, чтобы он был комнатной температуры и оставил ему на ночь. В этот день удалось покормить его немного холодцом, а так он, в основном, пил.

На следующее утро, когда я пришел, уже галлюцинации прекратились. Однако вернулась боль, я помазал ему ребра кетоналом - не помогло. Пришлось опять дать таблетку кетанова. Боль утихла. Давление было пол дня в районе 105-110, пульс около 100 либо больше 100. Температура 36.9 с утра. Дыхание учащенное, появилась испарина. Второй день ждали участкового. К обеду, а может и раньше при дыхании были слышны хрипы и бульканье, а с утра ещё и стоны, несмотря на то, что с его слов кетанов подействовал и боль прошла. В этот день он ничего не ел (не считая одной мармеладины), только пил. В предыдущие два дня и в этот день бывало закуривал Беломор. К вечеру температура стала 37.2, пришла участковый, послушала, сказала ХОБЛ, прописала грудной сбор номер 4. Сказала в понедельник придут сделают ЭКГ и возьмут анализы (а шла только пятница). Так как понедельника ждать не вариант, вызвали скорую. Скорая приехала через 10 минут, кардиограмма оказалась в норме, тахикардия, по их мнению, вызвана температурой, которая составила по их замерам 37.8, они вкололи ему укол для спада температуры и жар у него спал. Но, главное, они померили уровень сатурации, который составлял 90. Послушали его, выявили пневмонию. Сказали состояние средней тяжести, нужно ехать на КТ, и если там будет лёгкая степень поражения лёгких, то домашнее лечение, если нет, то надо в больницу. Но Батя наотрез отказался ехать, хотя я, Мама и двое врачей скорой уговаривали его, главным аргументом врача было то, что в следующий раз можем не успеть приехать, в итоге, это не сработало, он подписал письменный отказ, а врачи прописали ацц 1 раз в день, парацетамол в случае высокой температуры и виферон либо Арбидол либо Ингавирин и сказали связаться с терапевтом, чтобы она прописала антибиотик.

С терапевтом тут же связались, она прописала антибиотик третьего поколения Цефтриаксон, но потом, посмотрев его выписки - перезвонила и сказала, что лучше Амоксиклав (2 раза в день), так как от Цефтриаксона могут быть нежелательные реакции. В этот же вечер антибиотик был куплен и выпит, также как и ацц, плюс по совету врачей скорой дали Кардиомагнил 75 мг, который он пил пожизненно. Также врачи скорой предупредили, что если станет хуже - вызывайте сразу реанимационную бригаду. Температура к концу дня нормализовалась. Всю следующую ночь мы не спали, так как напрягало его учащенное дыхание с хрипами, бульканьем и стонами и решили, что утром вызовем опять скорую, но к утру дыхание стало беззвучным хоть и учащенным и мы подумали, что антибиотик работает. На утро как и в предыдущий день я его посадил, чтобы он умылся, давление было на уровне 110-115, пульс не ниже 95, дали опять антибиотик, температуры не было, последний раз замерял вечером было 36.2. В течение дня он в основном пил, есть не хотел, но мы кое как затолкали в него пол бутерброда с икрой, так как при пневмонии бывает анемия, а икра добавляет железо, слабость у него так и не проходила. Кстати, в этот день ему не хотелось курить.

Вечером он лежал смотрел телевизор и вдруг попросил посадить его, так как почувствовал одышку, мы его посадили, он начал дышать с хрипами и покрываться испариной, потом после Маминых указаний что дыши спокойнее и равномерно, хрипы прошли, мы дали ему вечерний антибиотик и ацц, так как он помогает откашливать, параллельно Мама сняла его на видео и отправила по Вайбер тоу своей подруге-врачу хосписа в Германию, та сказала, что уровень сатурации у него стал ещё ниже, сказала, что у него посинел носогубный треугольник, и она за госпитализацию (при этом, говорит, постарайтесь найти нековидный госпиталь) либо, говорит, Вам придется с неделю помучится с его одышкой, каждый раз ищя удобную позу. Тогда мы позвонили его брату (он врач-патфизиолог, занимается изучением стволовых клеток) он сказал, что пульмонология сейчас вся перепрофилирована под ковид и посоветовал взять кислородную подушку, подушку я нашел по телефону в аптеке за 6 минут, но без кислорода, кислород со слов провизора можно было добыть только в больнице или спецмагазинах, которые на тот момент уже не работали, тогда мы вызвали реанимационную бригаду.

Кстати, когда у него началась одышка и он попросил его посадить, он пожаловался, что глотать сложно. И в процессе одышки один раз пожаловался на боль в районе правого плеча. Через 24 минуты после вызова реанимационной бригады он потерял сознание, так как взгляд его стал стеклянным, а дыхание из учащенного стало редким, я позвонил ещё раз в скорую, сказал, что давайте быстрее, человек без сознания, они сказали, что ускорят, мы между тем взяли журнал и начали махать перед его лицом, командуя, чтоб он дышал вдох-выдох, открыли окно, я померил давление, но оно не мерилось, так как, видимо, критически упало, я бегал высматривал в окно скорую, но ее все не было, так прошло минут двадцать, потом Батя сделал последние два вдоха с вытянутым наружу языком, перестал дышать и закрыл глаза, Мама пощупала пульс и сердцебиение, но ничего не было, реанимационная скорая приехала минут через 50 после вызова и лишь констатировала смерть, сказав, что все равно бы не спасли. В связи с этой ужасной историей у меня вопрос: что всё-таки могло послужить причиной острой дыхательной недостаточности (а то, что это именно ОДН я вычитал позже в интернете), приведшей к трагическому исходу? Ковида у него точно не было, это выяснилось при вскрытии. Причина смерти при вскрытии написана на отвали "другая хроническая обструктивная болезнь лёгких". Также прикрепляю Вам сканы выписки с больницы со всеми его диагнозами.

Еще скан

Скан

Еще один скан

Плюс еще один скан

Оставшиеся части выписки

Плюс еще часть выписки

И еще немного

Плюс еще немножко

И последние страницы

Предпредпоследняя страница

Точнее вот она

Предпоследняя страница

Последняя страница

Спасибо. Вы имеет ввиду регуляции дыхания?

Понял, под нарушением регуляции сердца Вы имеете ввиду тахикардию. У меня такой еще вопрос: могли ли мы нанести вред его здоровью, когда резко снизили давление с 200 до 100? я слышал, что инсульт бывает и при резком падении давления, а не только при резком повышении.