0
Подбор дозировки тироксина
Спрашивает: Эльза
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Буду очень благодарна за уделенное мне время.
В 2017 г. (после пролеченного ДТЗ) у меня были следующие анализы:
ТТГ (чувствительный) - 1.4110 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 0.90 нг/дл
T3 свободный - 3.28 пг/мл
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) 1000.00 Ед/мл
УЗИ (октябрь 2019 г):
Правая доля 50х18х14 мм. Контуры: ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: слабо неоднородная – за счет гипоэхогенных участков до 0,5 мм, в верх/3 нечеткий изоэхогенный узел до 5х3 мм, в ниж/3 аналог. До 4х2,5 мм с кистами до 1 мм.
Левая доля 50х18х14 мм. Контуры: ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: слабо неоднородная – за счет гипоэхогенных участков до 0,5 мм, в верх/3 нечеткий изоэхогенный узел до 4х2,5 мм.
В режиме ЦДК кровоток в железе и в узлах не усилен.
Перешеек 2 мм. Контуры ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: однородная.
Заключение: Узловой зоб на фоне АИТ Tir 2
В январе 2020 г. анализы:
ТТГ (чувствительный) - 6.990 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 11.46 пмоль/л
На консультации эндокринолог назначила Л-тироксин 25 мкг и контроль гормонов ч/з 4-6 недель. Через месяц сдала анализы:
ТТГ (чувствительный) - 2.990 мкМЕ/мл (реф. Интервал 0.270 - 4.200)
Т4 свободный - 1.06 нг/дл (реф. Интервал 0.97 - 1.58)
На очную консультацию к эндокринологу попасть нет возможности, врач на больничном. Прошло приблизительно 8 недель с момента начала приема эутирокса.
Скажите пожалуйста:
Нужно ли мне корректировать дозу препарата - увеличить, например, дозировку или сначала повторно сдать анализы?
И можно ли принять эутирокс в 9 утра после сдачи крови на гормоны, раньше не получается.
В 2017 г. (после пролеченного ДТЗ) у меня были следующие анализы:
ТТГ (чувствительный) - 1.4110 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 0.90 нг/дл
T3 свободный - 3.28 пг/мл
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) 1000.00 Ед/мл
УЗИ (октябрь 2019 г):
Правая доля 50х18х14 мм. Контуры: ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: слабо неоднородная – за счет гипоэхогенных участков до 0,5 мм, в верх/3 нечеткий изоэхогенный узел до 5х3 мм, в ниж/3 аналог. До 4х2,5 мм с кистами до 1 мм.
Левая доля 50х18х14 мм. Контуры: ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: слабо неоднородная – за счет гипоэхогенных участков до 0,5 мм, в верх/3 нечеткий изоэхогенный узел до 4х2,5 мм.
В режиме ЦДК кровоток в железе и в узлах не усилен.
Перешеек 2 мм. Контуры ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: однородная.
Заключение: Узловой зоб на фоне АИТ Tir 2
В январе 2020 г. анализы:
ТТГ (чувствительный) - 6.990 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 11.46 пмоль/л
На консультации эндокринолог назначила Л-тироксин 25 мкг и контроль гормонов ч/з 4-6 недель. Через месяц сдала анализы:
ТТГ (чувствительный) - 2.990 мкМЕ/мл (реф. Интервал 0.270 - 4.200)
Т4 свободный - 1.06 нг/дл (реф. Интервал 0.97 - 1.58)
На очную консультацию к эндокринологу попасть нет возможности, врач на больничном. Прошло приблизительно 8 недель с момента начала приема эутирокса.
Скажите пожалуйста:
Нужно ли мне корректировать дозу препарата - увеличить, например, дозировку или сначала повторно сдать анализы?
И можно ли принять эутирокс в 9 утра после сдачи крови на гормоны, раньше не получается.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...
Пониженный ТТГ при кормлении грудью У меня такой вопрос, помогите пожалуйста. Мой...
Аит щитовидной железы, гипотиреоз В 2014 году, мне поставили диагноз аит гипотиреоз,...
Низкий показатель гормонов щитовидной железы после удаления (рак) Проведена минимально...
Необходим ли приём эутирокса и селена Надежда Сергеевна! Сомневаюсь в правильности...
Доза эутирокса во время гипотиреоза Признали гипотиреоз. На 28.04.2016 ТТГ 50,0049...
Около трех недель держится температура и боль в области трахеи Месяц назад появились...
Необходима корректировка дозы л-тироксина Моему сыну 18 лет, - врождённый гипотиреоз,...
В каком количестве принимать эутирокс Надежда Сергеевна скажите пожалуйста сдала анализы...
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Понизился сильно ТТГ, после приёма эутерокса У меня хронический гипотериоз. Несколько...
Как мне принимать дальше Гормон Щитовидной железы Мне 43 года. Вес 115 кг. После удаления...
Папилярный рак щитовидной железы правой доли, анализы ТТГ, Т4 Уважаемый, доктор! Помогите...
ТТГ 90.310 мкМЕ/мл беременность 13 недель Беременность 13 недель
Врач назначила анализ...
АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
ТТГ = 35,6, Протестерон =10 Дочь болеет болезнью Стилла на протяжении 9 месяцев. Принимала...
Здравствуйте! Что делать? Назначили Тироксин -25. я принимаю 75? Здравствуйте! 62...
Беременность при повышенном АТкТПО Надежда!
Мой рост 162 см, вес 54 кг.
Планирую...
Эутирокс и ттг Перед планированием беременности эндокринолог назначил принимать эутирокс...
27 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Эльза.
С уважением, Надежда Сергеевна.
- "Нужно ли мне корректировать дозу препарата - увеличить, например, дозировку или сначала повторно сдать анализы? " – нет, не нужно. Результаты свежих анализов говорят о том, что текущая дозировка Эутирокса Вам подходит.
- "И можно ли принять эутирокс в 9 утра после сдачи крови на гормоны, раньше не получается. " – именно так и нужно делать. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Эльза 2020-03-18 14:07
Добрый день, Надежда Сергеевна.
На днях сдала анализы, теперь мой ТТГ пополз вниз. Посмотрите пожалуйста прикрепленный файл.
ТТГ - 0.842 мкМЕ/мл (реф. Знач. 0.270 - 4.200)
Т4 свободный - 16.48 пмоль/л (реф. Знач. 10.80 - 22.00)
У меня появились тремор в руках, раздражительность и быстрая утомляемость, как при тиреотоксикозе было.
1. Хотелось бы знать являются ли эти значения хорошими?
2. Уменьшить ли мне дозу эутирокса? Сейчас пью 25 мкг.
На днях сдала анализы, теперь мой ТТГ пополз вниз. Посмотрите пожалуйста прикрепленный файл.
ТТГ - 0.842 мкМЕ/мл (реф. Знач. 0.270 - 4.200)
Т4 свободный - 16.48 пмоль/л (реф. Знач. 10.80 - 22.00)
У меня появились тремор в руках, раздражительность и быстрая утомляемость, как при тиреотоксикозе было.
1. Хотелось бы знать являются ли эти значения хорошими?
2. Уменьшить ли мне дозу эутирокса? Сейчас пью 25 мкг.
0
Здравствуйте, Эльза.
- Да.
- Такой необходимости нет.
0
Эльза 2020-05-07 19:44
Здравствуйте, Надежда Сергеевна.
Скажите пожалуйста, можно ли хранить Эутирокс в холодильнике?
Скажите пожалуйста, можно ли хранить Эутирокс в холодильнике?
0
Здравствуйте, Эльза.
Да, можно, но необходимости в этом нет.
Да, можно, но необходимости в этом нет.
2
Эльза 2020-06-16 19:50
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Будьте добры, проконсультируйте пожалуйста меня опять.
На момент когда мне назначили Эутирокс 25 мкг у меня были следующие анализы:
18.01.2020
ТТГ - 6.990 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 11.46 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00),
18.03.20:
ТТГ - 0.842 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 16.48 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00)
Вчера сдала анализы 15.06.20:
ТТГ - 8.130 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 9.98 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00),
Эутирокс принимаю каждый день, как положено. Можете ли вы сказать
1. Почему у меня опять высокий ТТГ?
2. Какую дозировку препарата мне теперь пить?
На момент когда мне назначили Эутирокс 25 мкг у меня были следующие анализы:
18.01.2020
ТТГ - 6.990 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 11.46 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00),
18.03.20:
ТТГ - 0.842 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 16.48 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00)
Вчера сдала анализы 15.06.20:
ТТГ - 8.130 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), Т4 св. - 9.98 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00),
Эутирокс принимаю каждый день, как положено. Можете ли вы сказать
1. Почему у меня опять высокий ТТГ?
2. Какую дозировку препарата мне теперь пить?
0
Здравствуйте, Эльза.
- Возможных причин десятки – слишком низкая дозировка препарата, повышение потребности организма в гормонах щитовидной железы на фоне сопутствующего заболевания, прогрессирующее снижение функции щитовидной железы, плохое всасывание препарата на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, приобретение поддельного препарата, лабораторная ошибка в анализах. И так далее.
- С завтрашнего дня переходите на приём препарата в дозировке 37,5 мкг (полторы таблетки 25 мкг) и в ближайшее время обратитесь к своему очному эндокринологу для определения тактики дальнейших действий.
1
Эльза 2020-06-17 20:12
Я тоже сначала подумала, что препарат из новой упаковки поддельный, но просканировала его в спец. Приложении, оказалось подлинный. Была в растерянности, поэтому сразу вам написала, а к эндокринологу очному завтра еду. Сегодня с утра выпила 50 мкг, думаете мне следует 37,5 мкг принимать, да (у меня узловой зоб на фоне аит)? Большое Вам спасибо, что не оставляете без ответа.
0
Если Вы проконсультируетесь у своего врача в очной форме уже завтра, то можете принять 50 мкг и завтра, принципиального значения это не имеет.
1
Эльза 2020-12-29 14:52
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. С наступающими праздниками Вас!
Не могли бы вы уделить немного своего времени и ответить на мой вопрос.
Мой рост 164, вес ~50. Диагноз: Гипотиреоз на фоне АИТ, +узлы. Принимаю Эутирокс, ТТГ пару месяцев держится в норме потом опять начинает расти. На дозировке 50 мкг сдавала кровь (прикрепила результаты):
ТТГ - 4.330 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), я самостоятельно увеличила дозу эутирокса до 62,5 мкг, позже была у эндокринолога. Он сказал, что у меня удовлетворительные анализы, но повышать дозировку нет необходимости, а потом такой: "Ну пейте 75 мкг". Скажите пожалуйста, что мне делать?
Не могли бы вы уделить немного своего времени и ответить на мой вопрос.
Мой рост 164, вес ~50. Диагноз: Гипотиреоз на фоне АИТ, +узлы. Принимаю Эутирокс, ТТГ пару месяцев держится в норме потом опять начинает расти. На дозировке 50 мкг сдавала кровь (прикрепила результаты):
ТТГ - 4.330 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200), я самостоятельно увеличила дозу эутирокса до 62,5 мкг, позже была у эндокринолога. Он сказал, что у меня удовлетворительные анализы, но повышать дозировку нет необходимости, а потом такой: "Ну пейте 75 мкг". Скажите пожалуйста, что мне делать?
0
Здравствуйте, Эльза.
Учитывая, что сейчас холодное время года, и потребность организма в гормонах щитовидной железы сейчас выше, я рекомендовала бы Вам продолжать приём Эутирокса в дозировке 62,5 мкг. Через 1,5-2 месяца повторите анализ крови на ТТГ и Т4 свободный + по возможности досдайте анализ крови на витамин Д, железо и ферритин (их дефицит может усугублять гипотиреоз).
Учитывая, что сейчас холодное время года, и потребность организма в гормонах щитовидной железы сейчас выше, я рекомендовала бы Вам продолжать приём Эутирокса в дозировке 62,5 мкг. Через 1,5-2 месяца повторите анализ крови на ТТГ и Т4 свободный + по возможности досдайте анализ крови на витамин Д, железо и ферритин (их дефицит может усугублять гипотиреоз).
2
Здравствуйте, Эльза.
Рекомендовала бы сейчас оставаться на дозировке 62,5 мкг.
Я ценю Ваше доверие, но обращаю Ваше внимание на то, что консультирование на сайте подразумевает лаконичные ответы на единичные вопросы. Не длительное сопровождение пациента, оценку динамики анализов за несколько месяцев и так далее. Вы же консультируетесь у меня уже почти год. Для ответа на такие вопросы мне нужно изучить всю прошлую переписку, загрузить старые и свежие обследования и так далее.
Это выходит за рамки консультации на сайте и является задачей Вашего очного эндокринолога. Если Вы постоянно нуждаетесь в моём сопровождении наряду с лечением у своего очного врача – пожалуйста, но по стоимости моего обычного приёма в клинике (1600 рублей).
Рекомендовала бы сейчас оставаться на дозировке 62,5 мкг.
Я ценю Ваше доверие, но обращаю Ваше внимание на то, что консультирование на сайте подразумевает лаконичные ответы на единичные вопросы. Не длительное сопровождение пациента, оценку динамики анализов за несколько месяцев и так далее. Вы же консультируетесь у меня уже почти год. Для ответа на такие вопросы мне нужно изучить всю прошлую переписку, загрузить старые и свежие обследования и так далее.
Это выходит за рамки консультации на сайте и является задачей Вашего очного эндокринолога. Если Вы постоянно нуждаетесь в моём сопровождении наряду с лечением у своего очного врача – пожалуйста, но по стоимости моего обычного приёма в клинике (1600 рублей).
0
Эльза 2021-02-17 09:07
Поняла, большое спасибо. Как с Вами можно будет связываться в дальнейшем для консультации и уточнения деталей оплаты?
0
Вы можете сначала написать мне сюда, когда будет такая необходимость. Или напишите мне сейчас свой номер мобильного, который есть в Телеграм – свяжусь с Вами там.
Обычно консультация проходит в формате звонка через Телеграм, рекомендации я оформляю в гугл-документах.
1
Эльза 2021-02-18 12:29
Надежда Сергеевна, напишите мне пожалуйста на этот адрес z4manovae@yandex. Ru, я напишу вам в ответном письме свой номер телефона, т. к. здесь в открытом доступе оставить его не могу.
0