0
Подбор антибиотика
Спрашивает: София
Пол: Мужской
Возраст: 32 года
Хронические заболевания: Гастродуоденит.
Здравствуйте. Появилось жжение в уретре, снижение либидо, выделений нет. Сдал бак. Посев из уретры. Нашли уреаплазму с грибками и стафилококком, лечение не принимал. Через месяц сдал бакпосев в другой лаборатории- чистый, при тех же симптомах. Следующий бак посев в третьей лаборатории - высеялся acinetobacter lwoffii. Врач назначил офлаксин в/в и 2 а/б Юнидокс и Левофлоксацин per os, но чувствительность к первому в антибиотикограмме не отмечена.
1. Что лечим, если 3 посева разные?
2. Есть ли смысл в доксициклине, и нужно ли 2 а/б, может одного достаточно? Какому(им) а/б отдать предпочтение по бакпосевам, исходя из вашего опыта?
Надеюсь ответ прольёт свет на адекватность назначения, и даст надежду на выздоровление.
1. Что лечим, если 3 посева разные?
2. Есть ли смысл в доксициклине, и нужно ли 2 а/б, может одного достаточно? Какому(им) а/б отдать предпочтение по бакпосевам, исходя из вашего опыта?
Надеюсь ответ прольёт свет на адекватность назначения, и даст надежду на выздоровление.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Эффективно лечение данными препаратами? Сдал анализы, анализ выявил Mycoplasma genitalium....
Enterococcus faecalis Планируем ребенка. В посеве обнаружили Enterococcus faecalis...
Ничего не помогает от Кандидоза Уважаемые доктора!
Периодически сдаю пцр Хламидиоз...
Назначение ЛОР-врача Моя ситуация:
ЛОР назначил антибиотик левофлоксацин-верткс 500...
Какой антибиотик лучше принимать в данном случае? Хочу проконсультироваться по вопросу...
Лечение гарднерели Здравствуйте, доктор! Я сдала мазок пцр на иппп нашли только гарднереллу...
Необходимо ли лечить инфекции вместе с партнером? Помогите разобраться с ситуацией....
Нужно ли лечить бактерии бакпосева Скажите пожалуйста, в бакпосеве у меня обнаружили...
Вильпрафен и Ципрофлоксацин можно ли одновременно Врач венеролог назначил Вильпрафен...
Уже год мучает гастродуоденит, ВСД, дисбактериоз и пр Заранее благодарю за проявленный...
Сальпингит У меня обнаружили двухстороннее воспаление придатков хроническое, ранее...
Прием таблеток при беременности Я на 30 неделе беременности, и сегодня на приёме у...
Совмещение препаратов Мне назначили курс лечения против микоплазмы хомин. И гарднереллы...
Дозировка вильпрафена при микоплазме Мне при микоплазме прописали Юнидокс Солютаб...
Затяжные зеленые сопли по задней стенке в течение 2 месяцев Доктор. Вопрос по мазкам...
E. coli и еnteracocus fecalium в мазке В ноябре 2015 проходила обследование, выявили...
Лечение уреаплазмы + аменорея У меня обнаружена уреаплазма, причем почему-то при первом...
Воспаление, уреаплазма и антибиотики В октябре была у гинеколога, сдавала мазок на...
Антибиотики и транквилизаторы Скажите пожалуйста, возможно ли одновременно принятие...
Назначение лекарств при кольпите Гинеколог поставил диагноз: эрозия шейки матки, кольпит,...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Отвечаю на ваши вопросы по порядку: 1. Лечите вы вероятно уреаплазмоз. Но подобный вопрос вы должны были задать врачу, который вам выписывал лечение. Перед назначением лечения, врач должен выставить диагноз и записать его в амбулаторной карте. Что касается наличия стафилококков, то это условно-патогенная флора, которая имеется у всех. Абсолютно стерильных людей не бывает. Иногда подобная флора может вызывать воспаление, тогда выставляется диагноз: неспецифический уретрит(т. е. заболевание вызвано не ИППП, а другими микроорганизмами). В таких ситуациях назначаются а/б широкого спектра действия. 2. Что касается назначенных вам антибиотиков, то считаю, что необходим только Юнидокс Солютаб(доксициклин). Левофлоксацин не относится к а/б первичного звена.
0
София 2019-03-04 10:59
Доброе утро! 1. Можно расценивать показатели Ureaplasma urealyticum 10’4 и Acinetobacter llwoffii10^5 как условно патогенные, или это граница?
2. Доксициклина нет в антибиотикограммах, не скажется ли это на результате лечения, или все-таки отталкиваться от антибиотикограммы?
3. Левофлоксацин и офлоксин не уместны вообще в назначении, или назначены "чтоб наверняка"? Меня интересует только ваше мнение)
4. Лечение партнера обязательно, даже при отсутствии симптомов!?
5. Курс лечения в днях, и сопутствующие препараты?
2. Доксициклина нет в антибиотикограммах, не скажется ли это на результате лечения, или все-таки отталкиваться от антибиотикограммы?
3. Левофлоксацин и офлоксин не уместны вообще в назначении, или назначены "чтоб наверняка"? Меня интересует только ваше мнение)
4. Лечение партнера обязательно, даже при отсутствии симптомов!?
5. Курс лечения в днях, и сопутствующие препараты?
0
1. Оба микроорганизма являются условно-патогенными. 10'4; 10'5- это их концентрация. При показателях выше 10'4- показано лечение. 2. В вашем случае, а также учитывая данные антибиотикограммы- лучший вариант ципрофлоксацин. Он часто применяется при лечении неспецифических уретропростатитов и обладает хорошей биодоступностью. 3. Это два а/б из одной группы- фторхинолоны, только разные поколения. Поэтому смысла в их одновременном назначении не вижу. Вероятнее всего вы правы в своем предположении. 4. При выявлении любой ИППП показано одновременное лечение двум партнерам, одними и теми же препаратами. 5. Стандартный курс антибиотикотерапии 10-14 дней. Что касается сопутствующих препаратов(гепатопротекторы, иммуномодуляторы, биостимуляторы, витамины), то в современных протоколах лечения их нет. Необходимость их назначения решается индивидуально.
0
София 2019-03-04 17:20
Если можно, ещё несколько вопросов.
1. Дозировка ципрофлоксацина- 250х2р/д, или 500х2, если нет другой схемы?
2. Препараты "Эспарцет" и "Люкон" (свечи) эффективны, есть ли в них необходимось? Они являются пусковым механизмом для восстановления функции простаты, или действие их кратковременное, и нужна будет система? Может есть альтернатива?
3. Если эти препараты, или те, что посоветуете вы необходимы, то их лучше принимать параллельно с а/б, или после?
4. Половой контакт ограничить!?
5. Какие предпочтительны препараты для партнёрши для защиты вагинальной флоры?
Спасибо за развёрнутые ответы!
1. Дозировка ципрофлоксацина- 250х2р/д, или 500х2, если нет другой схемы?
2. Препараты "Эспарцет" и "Люкон" (свечи) эффективны, есть ли в них необходимось? Они являются пусковым механизмом для восстановления функции простаты, или действие их кратковременное, и нужна будет система? Может есть альтернатива?
3. Если эти препараты, или те, что посоветуете вы необходимы, то их лучше принимать параллельно с а/б, или после?
4. Половой контакт ограничить!?
5. Какие предпочтительны препараты для партнёрши для защиты вагинальной флоры?
Спасибо за развёрнутые ответы!
0
1. Дозировка Ципрофлоксацина 500мг× 2 раза в день. 2. Доказательной базы по эффективности этих препаратов нет. Это фитопрепараты. Если у вас действительно имеются проблемы с простатой, то рекомендую свечи Витапрост. 3. Все препараты необходимо принимать одновременно. 4. Половой контакт возможен, но с защитой. 5. Этот вопрос лучше обсудить с гинекологом.
0
София 2019-03-05 21:50
Здравствуйте, уважаемый доктор! Благодаря общению с вами практически удалось разложить всё по полочкам, О результате лечения обязательно сообщу.
Осталось пару вопросов:
1. Витапрост есть ещё и в табоетках, но по городу в аптеках не нашла. Каким доступным таблетированным аналогом можно заменить (есть некоторые проблемы, свзанные с применением свечей). Нашла Анипрост и Афлазин. Могут подойти?
2. Есть ли необходимость в дополнительных препаратах в принципе, помимо а/б, которые снимут воспаление в простате и функция может быть восстановлена, или всё-таки надо?
3. Спустя какое время после окончания лечения делать повторный бакпосев?
Спасибо!
Осталось пару вопросов:
1. Витапрост есть ещё и в табоетках, но по городу в аптеках не нашла. Каким доступным таблетированным аналогом можно заменить (есть некоторые проблемы, свзанные с применением свечей). Нашла Анипрост и Афлазин. Могут подойти?
2. Есть ли необходимость в дополнительных препаратах в принципе, помимо а/б, которые снимут воспаление в простате и функция может быть восстановлена, или всё-таки надо?
3. Спустя какое время после окончания лечения делать повторный бакпосев?
Спасибо!
0
1. Можно применять любой из перечисленных препаратов. Но доказательной базы по их эффективности нет. 2. Если есть возможность, рекомендую инъекции Простатилена, в/мышечно, в течение 10 дней. 3. Через 1 месяц.
0