Остеопороз и Пролиа

Такие значения костной плотности не требуют назначения препаратов типа пролии или бисфосфонатов в Вашем возрасте.

Ваш рост и вес?
Переломы шейки бедра у родителей в возрасте до 75 лет?
Курение?
Проблемы со щитовидной железой?
Как давно у Вас менопауза?
Тромбозы в анамнезе?

Только лишь на основании результата денситометрии нельзя принимать решение о назначении терапии. Нужно смотреть на возраст пациента и наличие сопутствующих факторов риска развития патологических переломов. В Вашем случае факторов риска нет. Для Вашего возраста при таком значении Т-Критерия риск развития переломов составляет около 5%. По мере старения риск будет увеличиваться при сохранении костной плотности на том же уровне.

Проблема в том, что бисфосфонаты и, в меньшей степени, Пролия не способствуют наращиванию костной массы. Они как-раз сохраняют костную массу на достигнутом уровне, поэтому такая терапия называется антирезорбтивной. У Пролии есть определенный остеоанаболический эффект, но он далеко не у всех достигается, из-за чего препарат также относят к антирезорбтивной терапии. Учитывая Ваш возраст и тот факт, что риск переломов у Вас повышен только для позвоночника, Вам показана терапия препаратом Ралоксифен. После трехлетнего применения риск развития переломов позвоночника снижается на 80%. Эффект сохраняется до 8 лет. Также препарат снижает риск развития некоторых форм рака молочной железы.

1. P1NP оценивается только в сочетании с Beta crosslaps, которые у Вас в норме. Широкого применения в клинической практике он не нашёл.

2. Да, это правда. Называется в литературе Rebound синдром

Ралоксифен противопоказан только при наличии тромбозов или инфарктов/инсультов в анамнезе. Для лечения варикоза используйте компрессионные чулки второго класса на постоянной основе. Других способов лечения заболевания не существует.

Есть он в продаже. Смотрите под торговыми названиями Ралосин или Эвиста. Аптекарей спрашивать нет смысла. Там сидят мартышки с образованием уборщиц. Они понятия не имеют, какая разница между торговым названием и действующим веществом.

Если у Вас уже было два перелома, Вам тем более Пролия, скорее всего, ничего не даст. Нужна остеоанаболическая терапия.

Если Вы употребляете молочные продукты, Вам категорически противопоказано принимать дополнительно препараты кальция. Кроме камней в почках и гастрита никакой пользы они Вам не принесут. При остеопорозе проблема не в дефиците кальция, а в том, что он не усваивается. Витамин д принимать в поддерживающей дозе 40 капель один раз в неделю в обед в зимние месяцы и один раз в две недели в летние месяцы.

Ну тогда можно и пролию, но эффект в плане наращивания костной массы я Вам не могу гарантировать. Акласта Вам для этой цели точно не поможет. Я писал выше о механизме действия бисфосфонатов.