0
Неонатальный холестаз. Помогите
Спрашивает: Надежда
Пол: Женский
Возраст: 30 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Уважаемая Елена Владимировна.
У меня вопрос касается моего ребенка, помогите пожалуйста.
Родился недоношенным были проблемы с пищеварительной системой постоянно много срыгивал из-за этого долго были на парентеральном питании, нам ставят неонатальный холестаз смешанного генеза. По узи патологии не выявлено. Срыгивал с желчью. Потом после курса метронидазола пошел на поправку и сейчас все хорошо кушает. Сейчас нам 2 месяца мы до сих пор на урсофальке. Контролируем каждый месяц показатели билирубина т. к. повышенные. Последний показатель Билирубин общий 39.40 мкмоль/л, билирубин прямой 11.20 мкмоль/л, билирубин непрямой 28.20мкмоль/л.
Скажите пожалуйста:
1) у нас доза урсофальк 20мг на кг веса, т. е. даю 2 рпза в день по 0.6мл этого достаточно при таких показателях?
2) насколько страшен этот диагноз? Чего нам ждать вычитала много плохого(
3) на придется пожизненно пить урсофальк?
4) правда, что у таких крох сейчас может по узи еще не видны патологии, а позже увидят?
Спасибо заранее
У меня вопрос касается моего ребенка, помогите пожалуйста.
Родился недоношенным были проблемы с пищеварительной системой постоянно много срыгивал из-за этого долго были на парентеральном питании, нам ставят неонатальный холестаз смешанного генеза. По узи патологии не выявлено. Срыгивал с желчью. Потом после курса метронидазола пошел на поправку и сейчас все хорошо кушает. Сейчас нам 2 месяца мы до сих пор на урсофальке. Контролируем каждый месяц показатели билирубина т. к. повышенные. Последний показатель Билирубин общий 39.40 мкмоль/л, билирубин прямой 11.20 мкмоль/л, билирубин непрямой 28.20мкмоль/л.
Скажите пожалуйста:
1) у нас доза урсофальк 20мг на кг веса, т. е. даю 2 рпза в день по 0.6мл этого достаточно при таких показателях?
2) насколько страшен этот диагноз? Чего нам ждать вычитала много плохого(
3) на придется пожизненно пить урсофальк?
4) правда, что у таких крох сейчас может по узи еще не видны патологии, а позже увидят?
Спасибо заранее
Категория: Детский гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Холестаз смешанного генеза У меня вопрос касается моего ребенка, помогите пожалуйста....
Про желтушку Ребеночку 1 месяц, кожа розовая, но глазки желтенькие, педиатр прописала...
Высокий билирубин /33 Перед плановой операцией (риносептопластика) анализы показали...
Повышен прямой билирубин у ребёнка 5 лет Екатерина Сергеевна!
У меня вопрос на счёт...
Понижен общий билирубин в крови По результатам анализа крови из вены у меня понижен...
Нужно что-то предпринимать? Первый раз сдавал анализы крови: билирубин общий 55 мкмоль,...
Повышен билирубин, узи было в норме. Горечь иногда во рту У меня повышенный билирубин...
Повышен билирубин, общее самочувствие в норме Не давно сдал общий анализ крови. По...
Повысился прямой билирубин У ребёнка в 1 месяц был повышен непрямой билирубин - 100,9...
Повышенный непрямой бирибулин Сегодня получил анализы у меня повышенный билирубин...
Lg иммуноглобулин М 4460 мг/дл, СОЭ по Вестергрену 89 мм/час Помогите пожалуйста разобраться,...
Повышены прямой и непрямой билирубин одновременно На УЗИ -печень абсолютно в норме,...
Печеночная проба расшифровка Моему сыну 9 лет, сдали кровь и пришли такие результаты,...
У ребенка не проходит желтуха Ребенку 18 января будет месяц, но у нас ни как не проходит...
Повышен билирубин прямой и непрямой Подскажите, пожалуйста, насколько анализ плох?...
Повышенный билирубин Подскажите пожалуйста на протяжении уже полгода держится повышенный...
Биллирубин 21 января 2017 года в анализах Билирубин общий 68, прямой 8,1. По результатам...
Повышен билирубин. Дизбактериоз У меня повышен общий билирубин. Плюс дизбактериоз....
Боль в подреберье Проблема а следующем 3 месяца назад начались боли в правом подреберье...
Здравствуйте! Проблемы с печенью врожденная патология У нас вот такая проблема у ребенка...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Надежда! При хорошей переносимости суспензии, ее возможно принимать от 3 до 6 месяцев. Контроль доз проводите только со своим врачом. Улучшение пищеварения должно быть при правильном вводе прикорма в 6 месяцев. Мы вам дадим ссылку на введение прикорма -https://prikormrebenka.ru/voz-tablica/ Всего доброго.
0
Платная консультация
Надежда 2020-06-23 12:01
Мы урсофальк принимаем с рождения и до сих пор нам 2 месяца.
Вы мне к сожалению не ответили по нашему диагнозу неонатальный холестаз смешанного генеза.
1) насколько страшен этот диагноз? Чего нам ждать вычитала много плохого (
2) на придется пожизненно пить урсофальк? 3) правда, что у таких крох сейчас может по узи еще не видны патологии, а позже увидят?
Вы мне к сожалению не ответили по нашему диагнозу неонатальный холестаз смешанного генеза.
1) насколько страшен этот диагноз? Чего нам ждать вычитала много плохого (
2) на придется пожизненно пить урсофальк? 3) правда, что у таких крох сейчас может по узи еще не видны патологии, а позже увидят?
0
Надежда! Вопрос о неонатальном холестазе будет ясен только, когда начнется прикорм и когда исполнится 1 год с рождения ребенка. На данный момент вы так и будите иметь этот диагноз. Затем этот диагноз следует будет подтвердить в ЛПУ высшего уровня -областная клиническая больница. И это тоже произойти должно в год от рождения. По Урсосфальку мы вам сразу дали рекомендации -принимать при хорошей переносимости возможно до 6 месяцев. О пожизненном приеме речь пока не идет. За детьми идет динамическое наблюдение в течении года по УЗИ, вот почему написана рекомендация по получению консультации в 1 год на высшем уровне в ЛПУ. Ни кто вам на данный момент в 2 месяца от роду не распишет, как будет складываться в будущем состояние желчной системы ребенка. Т. к. идет рост организма и органов. Не читайте не нужной информации. Получайте только ее от своих врачей во время осмотра. Всего хорошего.
0
Платная консультация
Надежда 2020-06-29 12:18
Скажите пожалуйста, а в крови не должно быть прямого и непрямого билирубина? У нас билирубин прямой 11.20 мкмоль/л, билирубин непрямой 28.20мкмоль/л И есть взаимосвязь приема урсофалька с показателями билирубина? Т. к. уже участковый педиатр говорит, что не нужно его пересдавать каждый месяц и связи нет это просто желчегонное средство. Хотя в перинатальном где мы лежали за ним постоянно следили и меняли дозировки урсофалька. Кому верить т. к. участковый не дает направление на сдачу билирубина. Диагноз холестаз неонатальный
0
Надежда! В крови любого человека есть общий билирубин, который складывается из непрямого+ прямого. В сумме эти 2 вида билирубина и дает общий билирубин. 11.2+28.2= общий билирубин 39.4мкмоль/л. Не нужно сдавать билирубин каждый месяц. Пройдите лечение Урсофальком 2 -3 месяца и сдавайте на общий билирубин, прямой и непрямой билирубин. Урсофальк препарат, который улучшает свойства желчи, за счет чего идет снижение непрямого билирубина. Всего хорошего.
0
Платная консультация
Надежда 2020-07-01 23:01
Мы его пьем с рождения и скоро нам 3 месяца., а этот анализ сдавали 11 июня и педиатр уже наш говорит не сдавать и сказала никакой взаимосвязи билирубин и урсофальк не имеют.
Получается она не права? И как тогда нам закончить его прием
Получается она не права? И как тогда нам закончить его прием
0
Надежда 2020-07-11 17:07
Елена Владимировна помогите еще разобраться с одним вопросом.
У малыша была в месяц проблема со стулом он после каждого кормления какал жидко и после анализа нам назначили креон т. к. была нехватка ферментов и мы пили каждые три часа эти гранулы где-то месяц. Потом я заметила, что он стал реже какать и подумала, что ферменты должны уже сами вырабатываться и прекратила давать и щас он ходит дай бог 1 раз в 3- 5 дней, но тоже жидко. Мы полностью на грудном. Писает много. Это не запор т. к. вставляла свечку глицериновую спустя минут 20 жидко и оочень много. К свечкам нихочу приучать. Животик при этом мягкий. Газики отходят.
Скажите пожалуйста это тоже говорит о недостатке ферментов если редко ходит (через дней 5) и надо опять давать креон?
У малыша была в месяц проблема со стулом он после каждого кормления какал жидко и после анализа нам назначили креон т. к. была нехватка ферментов и мы пили каждые три часа эти гранулы где-то месяц. Потом я заметила, что он стал реже какать и подумала, что ферменты должны уже сами вырабатываться и прекратила давать и щас он ходит дай бог 1 раз в 3- 5 дней, но тоже жидко. Мы полностью на грудном. Писает много. Это не запор т. к. вставляла свечку глицериновую спустя минут 20 жидко и оочень много. К свечкам нихочу приучать. Животик при этом мягкий. Газики отходят.
Скажите пожалуйста это тоже говорит о недостатке ферментов если редко ходит (через дней 5) и надо опять давать креон?
0
Здравствуйте.
Уточнить переваривание можно сдав анализ копрограммы.
Прикрепите фото стула? Обычно на ГВ, при хороших весоростовых прибавках стул может быть разным по консистенции от кашицеобразного с примесями воды до довольно густого, по регулярности от несколько раз в день до 1 раз в неделю, если ребенок при этом весел, не беспокоится, нет примесей ( много слизи, зелени, кровь)
По поводу ваших предыдущих вопросов, вы пьете урсофальк, он за счёт того, что разжижает и гонит желчь, стимулирует стул, при его приеме может быть разжижение.
Биохимический анализ раз в 2-3 месяца поможет проанализировать сохраняется холестаз или нет (уровень щелочной фосфатазы, ггт и билирубина), так же необходимо проконтролировать - асат, алат, общий белок и альбумин, пв, ачтв, уровень аммония. Обычно при плохой приверженности лечению обследования проходят в раннем возрасте, в вашем случае есть хороший ответ на антимикробную терапию ( метронидазол).
Уточнить переваривание можно сдав анализ копрограммы.
Прикрепите фото стула? Обычно на ГВ, при хороших весоростовых прибавках стул может быть разным по консистенции от кашицеобразного с примесями воды до довольно густого, по регулярности от несколько раз в день до 1 раз в неделю, если ребенок при этом весел, не беспокоится, нет примесей ( много слизи, зелени, кровь)
По поводу ваших предыдущих вопросов, вы пьете урсофальк, он за счёт того, что разжижает и гонит желчь, стимулирует стул, при его приеме может быть разжижение.
Биохимический анализ раз в 2-3 месяца поможет проанализировать сохраняется холестаз или нет (уровень щелочной фосфатазы, ггт и билирубина), так же необходимо проконтролировать - асат, алат, общий белок и альбумин, пв, ачтв, уровень аммония. Обычно при плохой приверженности лечению обследования проходят в раннем возрасте, в вашем случае есть хороший ответ на антимикробную терапию ( метронидазол).
0