0
Консультация по применению генно инженерных препаратов при болезни Бехтерева
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: Болезнь Бехтерева
Здравствуйте, доктор. Я уже к Вам обращалась по поводу своего заболевания. У меня болезнь Бехтерева и ещё идёт разрушение тазобедренных суставов. Год лечусь у ревматолога. Воспаление немного удалось снизить, но активность ещё большая. Ревматолог мне предлагает попробовать применить препараты геноинженеротеропии, для снятия воспаления и решения вопроса протезирования суставов. Я что-то боюсь принимать такие препараты. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу данных препаратов. Заранее, спасибо.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечения Бехтерева Уважаемый врач на вас последняя надежда!
У моего мужа 15 лет болезнь...
Спондилоартрит У сына с мая 2019г, начала болеть поясница. ЗК МРТ от 05.08.19: МРкартина...
Лечение заболевание Сакроилета? В 2018 г. в результате обследования МРТ мне был поставлен...
Аллергия на сульфалазиг У меня Болезнь Бехтерева с 2013 года несколько лет принимал...
Бол в суставах У меня 4 год назад после ангине болели суставы принимал аналгетики...
Ревматоидный артрит колена, высокий С-реактивный белок С 16-ти лет были проблемы с...
Непонятные отёки на ногах Болели и сильно хрустели суставы тзб, коленные, голеностопные,...
Болезнь Бехтерева У меня начались проблемы с прошлого года. В январе иридоциклит,...
Судороги при болезни Бехтерева У моего мужа болезнь БЕХТЕРЕВА, он инвалид. Постоянно...
Анализ на свертываемость Я к вам уже обращалась со своими анализами. Я сдала ещё анализы....
Ревмотологический комплекс Сдала ревмопробы, врач ортопед сказал этого не достаточно...
Болезнь Бехтерева У меня болезнь Бехтерева (3-я группа инвалидности). Впервые подозрения...
Боль в суставе артрит У меня Болезнь Бехтерева уже 10 лет, стало болеть правое колено...
Болят колени после пневмонии Переболела воспалением легких(как осложнение после кавид)...
Есть ли воспаление в суставах? Уважаемый доктор. Прошу Вас, проконсультируйте по анализам....
Есть такой анализ который определяет Болеет ребёнок артритом? Нашему ребёнку 2,6 нам...
Боли в коленных суставах, стоп, кистей На протяжении длительного периода беспокоят...
Сильная боль в коленном суставе Доброй ночи! Месяц назад появилась резкая сильная...
ДОА правого коленного сустава, деформация суставных поверхностей В ноябре 2015 г....
32 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Татьяна 2021-03-11 14:54
Конкретно она мне ещё не сказала. Сказала, что надо лечь в больницу, пообследоваться и попробовать препараты данной группы. Я думаю, может типа Ремикейда.
0
Мы сейчас с Вами вернёмся в историю, а болезнь Бехтерева ли это? У меня там было слишком много вопросов, ответов на которые так в итоге и не нашлось.
Вы сдали анализы, о которых шла речь тут: ссылка
Вы сдали анализы, о которых шла речь тут: ссылка
0
Татьяна 2021-03-11 15:05
Бехтерева. Просто, скажите, стоит такие препараты пробовать или нет? Опасно ли это? Меня интересует это. Если можно ответьте, пожалуйста, если нет, тогда ладно.
0
Эти препараты вызывают блок сигнальных молекул между клетками иммунной системы. Переносятся хорошо, как правило. Но на их применении риск нагноений повышается в несколько раз. Поэтому оперировать можно только после отмены на срок от 2 до 8 недель, в зависимости от препарата. Кроме того повышается риск онкологических заболеваний. И препараты нельзя назначать пациентам после контакта с туберкулёзными пациентами (требуется отрицательный результат диаскин-теста) и с хроническими инфекционными заболеваниями (гепатиты).
0
Татьяна 2021-03-11 15:17
Если гепатита нет, туберкулёза нет, то в принципе попробовать можно, как я понимаю. Если, конечно, побочек при вливании не будет. Только толк есть от этого или тоже только лучше, когда получаешь препарат. Онкология тоже настораживает.
0
Снова к теме: я не могу на 100% сказать, что у Вас болезнь Бехтерева. Я Вам уже объяснял популярно, почему это так. Поэтому делать какие-либо прогнозы я не могу.
Лечение этими препаратами пожизненное. После отмены воспаление снова вернётся. Курсовое лечение не предусмотрено.
Лечение этими препаратами пожизненное. После отмены воспаление снова вернётся. Курсовое лечение не предусмотрено.
0
Татьяна 2021-03-11 15:23
Вот и я о том же. Что воспаление будет падать только при лечении.
0
Практически все ревматологическе заболевания требуют пожизненной терапии
0
Татьяна 2021-03-11 15:41
Ну, Вы как врач, посоветовали бы мне это попробовать или не стоит даже начинать. Тратить деньги на поездки в больницу каждый месяц. Живем мы за 400 км от больницы. Спасибо, за ответы. Доктор, я ещё завтра вышлю снимки Вам для консультации.
0
Я Вам уже говорил, что для начала надо разбраться в Вашем диагнозе. Это Вы игнорируете уже 3-ю переписку подряд.
0
Двусторонний гонартроз, правосторонний коксартроз. С левым бедром тоже не всё хорошо. Но у Вас рентгенологически нет анкилозов крестцово-подвздошных суставов. А это является обязательным рентгенологическим критерием для Бехтерева. Вы МРТ таза делали хоть раз?
Вы говорили, что постоянно повышены маркеры воспаления. А температура бывает?
0
Татьяна 2021-03-12 07:47
Что такое гонартроз? Так операция нужна по замене суставов? Да, вот на основе мрт мне и поставили Бехтерева.
0
Если заключение или снимки?
Это артроз коленного сустава.
Правый тазобедренный только оперировать. Там просто нет суставной щели. Анкилоз суставных поверхностей. Спасать там уже нечего. С остальными можно попробовать отсрочить момент операции. Но сильного улучшения ждать не приходится.
Это артроз коленного сустава.
Правый тазобедренный только оперировать. Там просто нет суставной щели. Анкилоз суставных поверхностей. Спасать там уже нечего. С остальными можно попробовать отсрочить момент операции. Но сильного улучшения ждать не приходится.
0
Татьяна 2021-03-12 08:02
Спасибо, за ответ. Тогда смысла мне подсаживаться на такие препараты нет, я так понимаю.
0
Татьяна 2021-03-12 08:24
Температура бывает по вечерам, 37.1 или 37.2, часто. Держится часа по 3, после приёма нпвп проходит. С- реактивный белок сейчас, в этом месяце был 6 мг/л, соэ 39. Два месяца назад Срб - 48, соэ - 10. Тромбоциты то 450, то 540. Гемоглобин 108. Срб до начала лечения был 280, тромбоциты 880, гемоглобин 78.
0
У Вас сыпь не появлялась за время болезни? В виде красных пятен, как при крапивнице?
0
Увеличение селезёнки на УЗИ не находили?
0
Вообще так, как у Вас протекает болезнь Стилла взрослых. Она даёт лейкоцитоз, постоянно повышенное СОЭ плюс тазобедренный сустав крайне редко поражается при ревматологических заболеваниях. Но при болезни Стилла напротив - самый частый вариант.
А колени у Вас сейчас отекают, как-то себя проявляют?
Бехтерев - это анкилозирующий спонлилит. Там суставы, безусловно, вовлекаются, но позвоночник и крестцово-подвздошные суставы являются главной точкой приложения. Я бы ожидал у Вас увидеть за столько лет анкилоз кпс, ни никак не такое разрушение одного нетипичного сустава.
А колени у Вас сейчас отекают, как-то себя проявляют?
0
При этом кпс полностью просматриваются на всем протяжении. Есть небольшие дегенеративные изменения в нижних отделах правого сустава, но это скорее и из-за перегрузок на фоне постоянного болевого синдрома слева (вы ходите с перераспределением опоры на правую сторону) и для Бехтерева не специфично
0
Татьяна 2021-03-12 09:55
У меня левая сторона не болит, болит только правое бедро и временами колено. Отёков нет. Лейкоциты у меня всегда не больше 10. Температура до 38-39 не поднимается.
0
Татьяна 2021-03-12 10:01
Знаю женщину с Бехтерева, у неё тоже постоянно высокое соэ и срб. Ей уже тоже пророчат передвижение с ходунками в скором будущем.
0
Да, прошу прощения, я имел ввиду правую сторону. У Вас снимок перевернутый, непривычно просто.
Вы читаете в интернете описание классической картины. Это встречается в основном в учебниках. В жизни все не так ярко и однозначно.
Высокие соэ и СРБ говорят о высокой активности заболевания. В Вашем случае терапия биологическими препаратами оправдана. Но надо тоже понимать, какие назначать.
С коленями, я думаю, можно помочь. Там не факт ещё, что это аутоимунное заболевание. Я распишу схему лечения гонартроза.
Вы читаете в интернете описание классической картины. Это встречается в основном в учебниках. В жизни все не так ярко и однозначно.
Высокие соэ и СРБ говорят о высокой активности заболевания. В Вашем случае терапия биологическими препаратами оправдана. Но надо тоже понимать, какие назначать.
С коленями, я думаю, можно помочь. Там не факт ещё, что это аутоимунное заболевание. Я распишу схему лечения гонартроза.
- Терафлекс 500 мг 1-1-1 (утро-день-вечер) 1,5 месяца (без ибупрофена!) + Хондроксид-гель 1,5 месяца 1-2 раза в день. Повторять 2 раза в год
- Парафиново-озокеритовые аппликации на область коленных суставов (терловит) чередовать через день с
- Медицинская желчь в компрессах 10 дней на ночь. Как делать компрессы написано в инструкции. При появлении покраснения кожи - развести водой в соотношении 1: 3. Компрессы так же ставьте на область подколенной ямки.
- При болях - Анальгин 500 мг 2-2-2 (стандартная схема, не пугайтесь, препарат безвредный)
- Лечебная гимнастика для коленных суставов по переносимости.
- Сделать рентген коленного сустава в двух проекциях
- Из физиотерапии эффективны Ионтофорез, ультразвук, магнитотерапия, радоновые ванны.
0
Совершенно не за что. Если найдёте опсиание МРТ, а лучше диск, пришлите мне. Диск я скажу как и куда отправить.
0