Имплантат стоит в гайморовой пазухе

Добрый день!
А вы все файлы с диска загрузили?

Объём был слишком маленький, поэтому решил уточнить. У меня открылось. Буду смотреть.

Я сейчас буду писать несколько сообщений подряд. Не надо на них реагировать. Когда я всё загружу, тогда напишу, что у меня все.

У вас двухсторонний хронический гайморит. Скорее всего, одонтогенный, т. е. связанный с зубами, на это указывает то, что воспаление в основном локализовано на нижних стенках гайморовых пазухах, т. е. контактирующие с верхушками зубов. Сейчас я буду прикреплять скриншоты зубов с моими комментариями.

Панорамный вид.

26 зуб - я бы провёл ЭОД (электроодонтодиагностика) для исключения хронического пульпита.

27 зуб - недопломбированы каналы в щечных корнях.

15 зуб - возможен хронический пульпит.

Когда проводилось установка мостовидного протеза? Были ли какие-то особенности после установки, возможно, длительно зуб ныл?

16 зуб - должен быть еще один канал в медиально-щечном корне. Он не запломбирован. На КТ плохо видно, возможно, его нет.

Все эти зубы могут быть причиной одонтогенного гайморита.
У меня всё.

Пишите внизу и укажите, о каком зубе идёт речь.

"где стоит имплантат, он действительно пробил гайморовую пазуху? " - Да, немного. Я прикрепил скриншот, там видно.

"Можно ли его там оставить? " - Хороший вопрос! Думаю, что можно оставить, пока будете разбираться с остальными зубами. То есть нужно провести нормальное лечение вышеуказанных зубов и провести контрольное КТ через 3-6 месяцев, чтобы оценить результат, а потом по факту принимать решение в отношении импланта и других зубов.

"Это опасно или нет? " - Не опаснее, чем другие зубы, которые я указал ранее.

"Я не знаю как правильно задавать вопросы. Все сразу, или лучше писать под Вашими ответами? " - Попробуйте сформулировать все сразу в одном сообщении.

"1) Зуб 26, скорее всего там и есть пульпит, потому что он ведёт себя странно. . Можно ли распломбировать канал и перелечить? Возможно ли на место 25 ставить не имплантат, а мост, если конечно удастся перелечить 26? " - Думаю, можно.

"2) 27 зуб, каналы недопломбированы, можно ли перелечить? " - Думаю, можно.

"3) зуб 15, там стоит мост ещё с России, 25 лет назад. И да, зуб ныл долго. Но доктор успокоил, что все хорошо сделано, просто надо подождать. Мост заменили только 2 года назад в Германии, но врач ничего не говорил, что есть проблема. " - Видимо, не было КТ. Что-то я здесь вопроса не увидел.

"4) в Феврале этого года удалили мне зуб 35, мост 35-37 сняли. И на это место тоже советуют два имплантата, так как " якобы" не будет мост держаться. Как Вы считаете? " - Я бы то же не рекомендовал мостовидный протез, т. к. достаточно большой промежуток. Плюс в 37 зубе незначительное воспаление в области верхушки дистального корня. Скриншот прикрепляю. Я бы этот зуб не рассматривал в качестве опоры для мостовидного протеза. Я бы рекомендовал импланты.

46 зуб - ну и чтобы полностью закрыть тему с вашими зубами. Этот зуб подлежит удалению. Не вижу вариантов его сохранить.

"Мост заменили только 2 года назад в Германии, но врач ничего не говорил, что есть проблема. " - Это был немец?

"1) Очень хотелось бы узнать, что Вы вкладываете в слова" нормальное лечение"? Что должно быть? Распломбировка, расширение канала, ударение пульпы. И. " - Да, всё это, но главное, чтобы все каналы были запломбированы до верхушки корня.

"Один канал запломбирован, а на втором киста?! Это так? " - Да, так, если смотреть на ортопантомограмму.

"Кстати зуб 46 врач сказал, что можно сделать резекцию корня?! Почему Вы считаете, что нет смысла его трогать? " - А если смотреть КТ, то в области бифуркации корней и ближе к дистальному корню имеется значительно разрешения костной ткани, что говорит также о воспалении, т. е. скорее всего имеется перфорация в области дистального корня. Но, возможно, я поспешил с выводом, т. к. рядом с металлом (в дистальном канала штифт) на КТ могут быть артефакты. То есть перед окончательным решением в отношении этого зуба хороше бы провести прицельную рентгенограмму.

Добрый вечер! У вас еще остались вопросы. Ваше КТ можно удалять с компьютера?

Я завтра после 12.00 постараюсь сформулировать вам ответ. До этого времени можете прислать еще вопросов, если возникнут.

"Имплантат 24, рядом был 25 и он полгода назад начал странно реагировать, сначала опухала десна, потом давящие несильные боли, потом был на десне подобие флюса, ужасный привкус во рту, вкус гниющего зуба, и в итоге в январе врач сказал, что зуб сломан. До этого только говорил, что все хорошо, надо лучше чистить зубы и он не должен болеть, потому, что депульпирован. В конце января зуб 25 удалили. А в марте на осмотре в лунке был гной и мне назначили антибиотик. Теперь ситуация с зубом 26. Меня беспокоит, что опять такое же начало: красноватая десна, давящие несильные боли. Что будет дальше. Прием у врача на следующей неделе. Боюсь, что он опять скажет, что все хорошо и он ничего не видит. Поэтому 1) вопрос, что Вас на снимке насторожило, что Вы предположили хронический пульпит и хотели бы сделать ЭОД для 26 зуба? " - Воспалена вся слизистая дна гайморовой пазухи. Учитывая то, что в 26 зубе имеется коронка, он тоже может быть причиной. Причина воспаления слизистой пазухи может быть в нескольких зубах.

"2) есть ли альтернатива этому обследованию? Не знаю, есть ли у них это? " - Скорее всего, нет. Данный метод диагностики не пользуется популярностью.

"На зубе стоит коронка Cerec. Ее надо снимать? " - Не обязательно. Можно сделать доступ к каналам зуба, через жевательную поверхность зуба.

"Я так подробно описала что было зубом 26, потому что хотела спросить, не может так оказаться, что есть какая то общая причина (неправильно установленный имплантат, к примеру) для воспаления зубов. Сначала 25, теперь 26?! Или это несвязанные вещи? " - С самим имплантом это никак не связано. Когда зуб обтачивают под коронку, происходит нагрев инструмента (бора) и твердых тканей зуба, что может привести к перегреву пульпы зуба с последующим её некрозом и как следствие хронический гайморит. Что бы этого избежать, бор охлаждают водой (там уже есть встроенная функция), но этого может быть недостаточно, поэтому нужно делать короткие перерывы. Возможно, в вашем случа, произошла описанная ситуация с 26 и 15 зубом.

"Как Вы считаете, 1) необходимо ли мне наращивать костную ткань при установке имплантатов (в будущем) 25 зуб, " - Да.

"и 35, 37. " - Возможно.

"Имплантат 24 был 11 мм, и ему наверное не хватило места, или врач неправильно рассчитал расстояние. " - А вам проводили КТ до установки?

"2) Является ли это врачебной ошибкой? " - Пока опустим этот вопрос.

"3) как долго я могу тянуть с установкой имплантатов? " - Хороший вопрос. На нижней челюсти можно уже устанавливать, а на верхней челюсти нужно сначала устранить воспаление в гайморовой пазухе. А потом уже проводить наращивание кости и саму имплантацию.

"25 зуб удалили в конце января 2023, но в марте был гной в лунке. " - Это из-за хронического гайморита.

"По хорошему надо сначала вылечить 26, и 37 Как Вы думаете? " - 37-ой я бы не трогал. Там незначительное воспаление. Также он не подлежит перелечиванию из-за штифта. Да, нужно определиться с 26-27 зубами. Сначала устарнить воспаление в гайморовой пазухе, а потом всё остальное. Нужно также учитывать, что ожидать успех стоит, по моему субъективному мнению, на 30-50% от проведенного лечения. Если эффекта нет, тогда решать вопрос об удалении зубов, а потом уже наращивания кости и имплантация.

"Здесь один врач сказал, что кость может через год куда то уйти и для имплантатов будет нехорошо.? " - Основной объём атрофии кости альвеолярного отростка происходит в первые 3 месяца после удаления зуба, т. е. в течении периода самого заживления лунки удалённого зуба.

Думаю, что нужно начать с поиска врача, который укажет вам на все проблемы и обсудит варианты их решения. Если такого найдёте, то думаю, что можно приступать к длительному лечению.

В конце хочу напомнить мой вопрос. "Имплантат 24 был 11 мм, и ему наверное не хватило места, или врач неправильно рассчитал расстояние. " - А вам проводили КТ до установки?

У вас не сохранилось это КТ. Хотелось бы на него взглянуть, чтобы оценить состояние слизистой гайморовых пазух на тот момент. Может быть есть какие-то еще КТ или ортопантомограммы до имплантации или после, которые я не видел?

"Я тогда почти не говорила по немецки поэтому была с переводчицей. " - Sie sprechen jetzt gut Deutsch, oder?

Nur ein bisschen. Ok, dann bis morgen.

1. Попробуйте воспользоваться гугл-диском для загрузки КТ.

2. Воспаление в гайморовых пазухах было ещё до установки импланта. В этом отношении ничего не поменялось.

3. КТ с малым разрешением, не все детали видны, но на прицельных рентгенограммах, которые вы прислали сегодня, видно, что в 27 зубе обломался каналонаполнитель (видно "спиральку" на рентгенограмме). Это может значительно затруднить перепломбировку канала.

Вы сами создавали архив? Пишет, что архив повреждён.

Всё равно не получается. В целом даже если я открою, то думаю, что для себя особо новой информации не увижу. Попробую на выходных открыть другой программой, но это много времени займёт. Если на выходных не получится, попробую на неделе.

Всё равно ничего не получается. Я уже двумя другими программами пытался открыть.

Попробуйте еще раз скопировать все файлы с диска, как есть на самом диске.

Коронка на 26 зуб когда была изготовлена?

Тот, кто делал коронку на 26 зуб, он смотрел КТ?

Видимо не увидели. Повторю вопрос. Тот, кто делал коронку на 26 зуб, он смотрел КТ?

Да, с горем пополам открылось. Правда имеется небольшая размытость, т. к. не получается настроить совместимость с экраном.

Похоже, что еще до установки коронки уже на тот момент был хронический пульпит 26 зуба и как следствие хронический одонтогенный гайморит. Скриншот прикрепляю.

В целом всё, что я хотел увидеть на старом КТ, я посмотрел. Добавить нечего.

"Если я правильно понимаю, надо просить, чтобы вскрыли 26 зуб и удалили нервы, и запломбировали канал? " - Да, только не канал, а каналы минимум 4. И нужно понимать, что проблема не только в 26, но и в 27 зубе.

"Зуб не был депульпирован? " - Нет, 26 зуб не дупульпирован.

Такой подход должен был быть еще в 2019 г.

И не забывайте про другую сторону.

Будьте здоровы!

Просто перед удалением ваших КТ с моего компьютера.
Возможно имеется оставшийся корень (верхушка) на месте 14 зуба. Но это не точно. Изображение у меня размытое.

На новом КТ тоже размыто.

Есть ли у вас рентгенограмма или ортопантомограмма или КТ до удаления 14 зуба?

Это тоже может быть причиной хронического гайморита. Практически все зубы (премоляры, моляры) на верхней челюсти являются потенциальной причиной воспаления слизистой гайморовой пазухи. Это всё я ранее описывал, просто добавил ещё одну потенциальную возможность. Если больше нет вопросов, тогда я удаляю ваши КТ в понедельник.

Добрый день!
Опишите, как продвигается ваше лечение.