Главная → Медицинские консультации → Эндокринолог

Хаит и гипертиреоз

Спрашивает: Олеся

Пол: Женский

Возраст: 24 года

Хронические заболевания: ХАИТ, гастрит, холецистит

Здравствуйте, 2 года назад поставили диагноз ХАИТ, (АТ к ТПО было больше 500, ТТГ, Т3, Т4 в норме, плюс по УЗИ увеличена щитовидная железа) тогда назначили мазь эндокринол и имунофан в/м. Две недели назад еще раз сдала кровь на анализы, в итоге ТТГ менее 0,1; АТ к ТПО 544,6; Т3 своб 4,42; Т4 18,3. По УЗИ: правая доля 22мм ширина,17мм толщина,45мм длина, объем=8,0; левая доля 22мм ширина, 16мм толщина, 44мм длина, объем=7,4; Заключение: Эхоскопически выраженные признаки хронического аутоиммунного тиреоидита, узел левой доли щитовидной железы. В итоге поставили к уже существующему ХАИТу еще и тиреотоксикоз. Назначили опять курсом имунофан, беллатаминал, тирозол. А еще на выбор: курсом 800 табл. ВОБЭНЗИМА (по 5 таб. 3р/день) либо естественный трансмембранный диализ с введением лекарственного препарата, который стоит 15000. В итоге я в смятении. Отзывов никаких про гемодиализ нет, помогает или нет незнаю, плюс ко всему это дорого. А про вобэнзим двоякое мнение, так как когда по гинекологии были проблемы, он хорошо помог, но почитала что при АИТ он бесполезен. Что мне делать? Пропить его, или же сходить на прием к другому специалисту? И как дела обстоят с беременностью? Так как планирую в ближайший год. Заранее спасибо!

Увеличить

Категория: Эндокринолог

Добавлен: 15 апреля 2016 года

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Олеся.

Хочу сразу подчеркнуть, что тиреотоксикоз и АИТ -- два совершенно различных заболевания.

Что касается тиреотоксикоза, то для начала мне нужно видеть нормы ТТГ, Т4 и Т3 в Вашей лаборатории. Вы принимали какие-либо медикаменты на момент сдачи анализов?
Что касается АИТ, то я уже неоднократно писала на этом сайте о том, что повышенный уровень АТ-ТПО лечения не требует в принципе. Препаратов/методик, способных полностью устранить антитела из организма, не существует. Назначение Вобэнзима даже комментировать не буду; диализ же, бесспорно, временно снизит уровень антител, однако с течением времени их титр неизбежно нарастёт снова. При АИТ необходимо профилактически (1 раз в год) контролировать уровень ТТГ и Т4 свободного, Вы это успешно делаете.
Что касается результатов УЗИ щитовидной железы, то при наличии узловых образований размером более 10 мм в диаметре мы обязательно направляем пациента на пункционную биопсию с гистологическим исследованием для исключения онкологической настороженности. Направление на данное исследование Вы можете взять у своего лечащего врача-эндокринолога в поликлинике по месту жительства.
Беременность лучше планировать после нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Повышенный титр АТ-ТПО не является противопоказанием к беременности.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

ТТГ менее 0,1 (норма 0,4-3,6); АТ к ТПО 544,6 (менее 30); Т3 своб 4,42 (1,2-4,2); Т4 18,3 (10,3-24,5). Мне эндокринолог сказала что на фоне АИТ, у меня начался гипертиреоз.

Ответить

И на момент сдачи анализов ничего не принимала

Ответить

Благодарность врачу

Результаты анализов действительно говорят о том, что у Вас развился тиреотоксикоз. В этой ситуации препарат (Тирозол) Вам назначен совершенно корректно.

Повторю, что АИТ не является причиной развития тиреотоксикоза, это отдельно протекающие заболевания. Сейчас я рекомендовала бы Вам сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ -- данный вид антител определяет длительность лечения тиреотоксикоза и вероятность рецидива данного заболевания в будущем.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

И еще вопрос, тирозол мне назначили по 1/2 в день, но продолжительность не написала

Ответить

Благодарность врачу

По 1/2 от какой дозировки? Есть таблетки по 5 и 10 мг.
В какое время суток Вы принимаете препарат?

Я верно понимаю, что сроки сдачи повторных анализов доктор также не оговорил?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

После того как я эндокринологу сказала что у меня нет денег на диализ, ее как будто подменили и отношение сразу стало другим. Ничего толком не обьяснила. Таблетки по 10 мг. А про повторные анализы-сказала после вобэнзима.

Ответить

А таблетки я начну только с завтрашнего дня пить. В какое время лучше? С утра?

Ответить

Благодарность врачу

Олеся, у Вас есть возможность для собственного спокойствия консультироваться у другого врача в очной форме? Я Вам помогу заочно в меру возможностей, но тиреотоксикоз нужно лечить исключительно в очной форме.

Тирозол лучше принимать после завтрака. Лучше взять таблетку 5 мг, а не делить 10 мг пополам -- не факт, что действующее вещество перемешано в таблетке равномерно.

По текущему дообследованию: Вам необходимо сдать анализ крови на АТ к рецепторам ТТГ, о котором я писала выше, + обычный клинический анализ крови (важен уровень лейкоцитов).
Через 14 дней после начала приёма Тирозола нужно будет повторить клинический анализ крови. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 нужно будет повторить через 1-1,5 месяца (если очный врач не порекомендует иного). Также Вам сейчас нужно исключить из питания продукты, богатые йодом (орехи, морепродукты).

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

Спасибо Вам большое! Все сделаю как Вы сказали, и еще напишу ВАМ. Постараюсь найти такого же хорошего эндокринолога как Вы:)

Ответить

Благодарность врачу

Здоровья Вам, Олеся.

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 87% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Хаит и гипертиреоз

Похожие и рекомендуемые вопросы

11 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории