0
Диагноз тиреотоксикоз
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: тиреотоксикоз
Здравствуйте, помогите, пожалуйста советом. 24 ноября 2014г. мне поставили диагноз тиреотоксикоз.
Сделала УЗИ щитовидной железы: объём правой доли-9,7 см3, левой доли-10,6 см3, перешеек-0,4 см, возрастная норма верхней границы-13 см3. Капсула: дифференцируема. Контур не ровный, гипоэхогенные включения. Эхогенность умеренно снижена. Региональные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: УЗ признаки характерные для ДЗ I-II ст.
За этот период делала четыре раза анализ крови на гормоны:
анализ от 18.11.14г.
Т4 (тироксин) свободный-20,8 пМоль/л
ТТГ(тиреотропный гормон) - меньше 0,1 мкМЕ/мл
АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) -12,9 МЕ/мл
Были назначены Тиразол 5 мг-1т. 3 р/д; Калипоз 1т. 1 р/д
анализ от 14.01.15г.
Т4-13,3пМоль/л
ТТГ-0,06мкМЕ/мл
продолжала пить тиразол-1т. 2 р/д, потом перешла на аналог - мерказолил с такой же дозировкой.
анализот 31.03.15
Т4-37,7 пМоль/л
ТТГ-0,01 мкМЕ/мл
продолжала пить мерказолил 5 мг 1т. 2 р/д
теперь анализ от 04.06.15
Т4-27,5пМоль/л
ТТГ меньше 0,01мкМЕ/мл
Не пойму, почему анализы ухудшились. Питаюсь сбалансировано, обязательно присутствует животный белок, таблетки принимаю, как прописано. Что не так?
Спасибо за ответ. С уважением Елена.
Сделала УЗИ щитовидной железы: объём правой доли-9,7 см3, левой доли-10,6 см3, перешеек-0,4 см, возрастная норма верхней границы-13 см3. Капсула: дифференцируема. Контур не ровный, гипоэхогенные включения. Эхогенность умеренно снижена. Региональные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: УЗ признаки характерные для ДЗ I-II ст.
За этот период делала четыре раза анализ крови на гормоны:
анализ от 18.11.14г.
Т4 (тироксин) свободный-20,8 пМоль/л
ТТГ(тиреотропный гормон) - меньше 0,1 мкМЕ/мл
АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) -12,9 МЕ/мл
Были назначены Тиразол 5 мг-1т. 3 р/д; Калипоз 1т. 1 р/д
анализ от 14.01.15г.
Т4-13,3пМоль/л
ТТГ-0,06мкМЕ/мл
продолжала пить тиразол-1т. 2 р/д, потом перешла на аналог - мерказолил с такой же дозировкой.
анализот 31.03.15
Т4-37,7 пМоль/л
ТТГ-0,01 мкМЕ/мл
продолжала пить мерказолил 5 мг 1т. 2 р/д
теперь анализ от 04.06.15
Т4-27,5пМоль/л
ТТГ меньше 0,01мкМЕ/мл
Не пойму, почему анализы ухудшились. Питаюсь сбалансировано, обязательно присутствует животный белок, таблетки принимаю, как прописано. Что не так?
Спасибо за ответ. С уважением Елена.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Тиреотоксикоз, прием тиразола Моей маме 86 лет. 16.09.14 поставлен диагноз - диффузно-токсический...
Тиреотоксикоз Мне 53 года, 6 лет назад поставили диагноз: диффузный токсический зоб,...
Подскажите по дозировке тирозола Нужна ваша консультация. Врач в отпуске, а по приписке...
Гипертериоз Надежда Сергеевна! 1 Спасибо, что нашли время ответить мне, Мой рост 166...
Расшифровка анализов на Т3, Т4, ТТГ, совет Пожаловалась терапевту на тахикардию, головокружение...
Продолжать ли прием тирозола при нормализации ттг У меня АИТ принимала эутирокс в...
После приема тирозола Т4 из повышенного стал резко пониженным Мой диагноз: тиреотоксикоз...
Увеличеная щитовидка Сделала узи щитовидки, определили увеличеную щитовидку (общий...
Щитовидная анализ Диагноз карцинома папилярная. Т0N0M0. Сделана операция и радиойодетерапия....
Тиреотоксическая фаза аутоимунного тиреоидита Сдала узи щитовидки правая доля длина...
Гормоны не в норме из-за тиреоидита? Помогите, пожалуйста разобраться. По результатам...
Анализы на гормоны при гипотиреозе У меня 6 лет назад после резкого набора веса был...
Анти-ТПО ТТГ 1,39 мкМЕ/мл норма 0,35-4,94;
Т4 (тироксин) свободный (метод ИХА) 12,13...
Как подобрать дозировку Помогите, пожалуйста!
2 месяца лечу тиреотоксикоз ТИРОЗОЛОМ....
АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
Стоит ли повышать дозу л-тироксина? Планирую беременность Года назад, при госпитализации...
Хаит и гипертиреоз 2 года назад поставили диагноз ХАИТ, (АТ к ТПО было больше 500,...
Увеличена щитовидка что делать? У меня диагноз диффузный зоб 3 степени. Мучает сухой...
Повышены гормоны Т3 общ., Т4 своб., Ак ТПО, понижен ТТГ Скажите, пожалуйста, что со...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Елена.
Прежде всего укажите нормы ТТГ, Т4 и АТ-ТПО в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
Судя по динамике анализов, назначенная дозировка Тирозола для Вас банально недостаточна.
Вы контролировали уровень антител к рецепторам ТТГ в начале лечения? Если нет, то необходимо сделать это сейчас -- данный анализ показывает возможность рецидива заболевания, именно на него мы ориентируемся при отмене окончательной препарата.
Контролируете ли Вы клинический анализ крови? Приём Тирозола и Мерказолила может приводить к снижению уровня лейкоцитов, поэтому необходим контроль минимум 1 раз в месяц.
Принимаете ли Вы какие-либо другие препараты кроме Мерказолила и Калипоза в настоящий момент?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего укажите нормы ТТГ, Т4 и АТ-ТПО в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
Судя по динамике анализов, назначенная дозировка Тирозола для Вас банально недостаточна.
Вы контролировали уровень антител к рецепторам ТТГ в начале лечения? Если нет, то необходимо сделать это сейчас -- данный анализ показывает возможность рецидива заболевания, именно на него мы ориентируемся при отмене окончательной препарата.
Контролируете ли Вы клинический анализ крови? Приём Тирозола и Мерказолила может приводить к снижению уровня лейкоцитов, поэтому необходим контроль минимум 1 раз в месяц.
Принимаете ли Вы какие-либо другие препараты кроме Мерказолила и Калипоза в настоящий момент?
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Елена 2015-06-07 11:55
Здравствуйте Надежда Сергеевна! Спасибо, что откликнулись.
Нормы Т4, ТТГ, АТ-ТПО:
Т4 11.50 - 22.70
ТТГ 0.4 - 4.00
АТ-ТПО меньше 50 лет до 35
Анализ "уровень антител к рецепторам ТТГ" не назначали, сделаю.
Клинический анализ так же не делала, сделаю.
Сейчас вместо тиразола принимаю мерказолил и больше ни каких препаратов не принимала.
Нормы Т4, ТТГ, АТ-ТПО:
Т4 11.50 - 22.70
ТТГ 0.4 - 4.00
АТ-ТПО меньше 50 лет до 35
Анализ "уровень антител к рецепторам ТТГ" не назначали, сделаю.
Клинический анализ так же не делала, сделаю.
Сейчас вместо тиразола принимаю мерказолил и больше ни каких препаратов не принимала.
0
Добро, Елена, проконтролируйте уровень антител к рецепторам ТТГ клинический анализ крови, по результатам будем говорить о коррекции медикаментозного лечения.
С уважением, Надежда Сергеевна.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Елена, уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о том, что тиреотоксикоз находится в активной стадии, сейчас Вам необходима гораздо более высокая дозировка Тирозола.
Я бы рекомендовала Вам начинать приём Тирозола в дозировке 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 3 раза в день с последующей отменой по 2,5 мг (половина таблетки 5 мг) каждые 7 дней. Через 4 недели, когда дозировка Тирозола составит 20 мг, Вам необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного для дальнейшей коррекции медикаментозного лечения. До этого срока Вам обязательно необходимо показаться на очный осмотр к врачу-эндокринологу, поскольку дальнейшее лечение следует проводить исключительно очно.
Также через 2 недели Вам необходимо будет проконтролировать клинический анализ крови (можно не развёрнутый -- гемоглобин, лейкоциты и СОЭ), поскольку в настоящее время Ваш уровень лейкоцитов составляет 4,6 при нижней границе нормы в 4,0.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Я бы рекомендовала Вам начинать приём Тирозола в дозировке 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 3 раза в день с последующей отменой по 2,5 мг (половина таблетки 5 мг) каждые 7 дней. Через 4 недели, когда дозировка Тирозола составит 20 мг, Вам необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного для дальнейшей коррекции медикаментозного лечения. До этого срока Вам обязательно необходимо показаться на очный осмотр к врачу-эндокринологу, поскольку дальнейшее лечение следует проводить исключительно очно.
Также через 2 недели Вам необходимо будет проконтролировать клинический анализ крови (можно не развёрнутый -- гемоглобин, лейкоциты и СОЭ), поскольку в настоящее время Ваш уровень лейкоцитов составляет 4,6 при нижней границе нормы в 4,0.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2