4
Аутоиммунный тиреоидит
Спрашивает: Rina79
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: Гинекология
Здравствуйте. Помогите разобраться. Мне 36 лет. Рост 157, вес 64кг. Диагноз аутоиммунный тиреоидит гипертрофическая форма 1 стадии, эутиреоз. В марте 2015 года поставлен диагноз при уровне ТТГ 2.21 (норма 0.35-4.94) и АТ-ТПО 620.26 (норма <5.61). С 29 апреля 2015 года принимаю Л-Тироксин. 3 мес по 25 мг. Для снижения АТ-ТПО. результат 656.49. С 22 августа дозировка 50 мг 1 месяц, с 22 сентября 75 мг 3.5 месяца. Результат АТ-ТПО 467.81. В январе 2016 года сдала анализы. АТ-ТПО равен 991,88 и более 1000 при повторной сдаче с разницей в неделю. ТТГ снизился критично до 0.0074. ЧТО ДЕЛАТЬ? Своему врачу уже не доверяю. Подскажите. Снижаю дозу Л-Тироксина с 75 до 50 до 25 на ноль. Какой интервал приема должен быть? НАДЕЮСЬ НА ВАШУ ПОМОЩЬ.
Теги: можно ли йод при аутоиммунном тиреоидите, почему при аутоиммунном тиреоидите невозможно забеременнеть, аутоиммунный тиреоидит отзывы
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Аутоиммунный тиреоидит Мне 32. Помогите, пожалуйста советом. 2 года лечусь от невроза...
Повышен АтТПО Около полугода назад появилась усталость, снизилось настроение, вес...
Подозрение на тиреоидит Уважаемые доктора! Прошу помочь прокомментировать мою ситуацию....
Страшно. АТ-ТГ 1000 Я напугана.
Помогите, пожалуйста, успокоиться.
1. В июле прошлого...
Колотит по ночам, сдала анализы на щитовидку, антитела повышены Сдала анализ крови,...
Лечение щитовидки без гормонов ТТГ 12,1 левая доля щитовидки 44*18,6*16,3 V6,8мм правая...
Повышен АТ-ТПО Мне 38 лет. У меня двое дочерей 17 и 15 лет. В мае забеременела и на...
Гормон ТТГ консультация Мне 26 лет. Не рожала.
Сдала гормоны, получила результат:...
Анти-ТПО ТТГ 1,39 мкМЕ/мл норма 0,35-4,94;
Т4 (тироксин) свободный (метод ИХА) 12,13...
Я медик столкнулась с щитовидкой Я медицинский работник и не могу понять что со мной...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Гипотириоз или тиреотоксикоз После замершей беременности 25.12.2015г. сделала узи...
Хаит и гипертиреоз 2 года назад поставили диагноз ХАИТ, (АТ к ТПО было больше 500,...
Какие анализы сдать чтобы сбросить вес В июле 2013 я родила ребенка, до беременности...
Анализ ТТГ, результат 0.0 Уважаемый доктор. Ответьте пожалуйста на вопрос. Пол года...
ТТГ Повышен Пробовали зачать ребеночка, пока не получилось решила сдать гормоны по...
Уровень ТТГ при планировании беременности Мне 25 лет. Рост 159 см, вес 65 кг. Планирую...
Повышены гормоны Т3 общ., Т4 своб., Ак ТПО, понижен ТТГ Скажите, пожалуйста, что со...
Доза л-тироксина Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное.
топографо-анатомическое...
29 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Рина.
Не в моих правилах критиковать действия коллег, но Л-тироксин никогда не относился, не относится и не будет относиться к препаратам для снижения уровня АТ-ТПО. Л-тироксин -- гормон щитовидной железы, мы назначаем его исключительно в тех случаях, когда щитовидная железа не справляется со своей функцией самостоятельно. Вам следует полностью отменить Л-тироксин, можно это делать одномоментно, без интервалов, так как Вы давно уже находитесь в состоянии медикаментозного тиреотоксикоза. Через 1,5-2 месяца после отмены препарата Вам необходимо будет проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.
Что касается уровня АТ-ТПО, то это повреждающие антитела к собственной щитовидной железе. С течением времени их наличие может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, к сожалению, его попросту не существует. Единственное, что в таком случае необходимо как минимум 1 раз в год профилактически контролировать ТТГ и Т4 свободный. Вполне возможно, что гормоны щитовидной железы будут ещё очень длительное время оставаться в норме несмотря на наличие антител. Уровень АТ-ТПО в будущем можно не контролировать, поскольку диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Не в моих правилах критиковать действия коллег, но Л-тироксин никогда не относился, не относится и не будет относиться к препаратам для снижения уровня АТ-ТПО. Л-тироксин -- гормон щитовидной железы, мы назначаем его исключительно в тех случаях, когда щитовидная железа не справляется со своей функцией самостоятельно. Вам следует полностью отменить Л-тироксин, можно это делать одномоментно, без интервалов, так как Вы давно уже находитесь в состоянии медикаментозного тиреотоксикоза. Через 1,5-2 месяца после отмены препарата Вам необходимо будет проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.
Что касается уровня АТ-ТПО, то это повреждающие антитела к собственной щитовидной железе. С течением времени их наличие может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, к сожалению, его попросту не существует. Единственное, что в таком случае необходимо как минимум 1 раз в год профилактически контролировать ТТГ и Т4 свободный. Вполне возможно, что гормоны щитовидной железы будут ещё очень длительное время оставаться в норме несмотря на наличие антител. Уровень АТ-ТПО в будущем можно не контролировать, поскольку диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма.
С уважением, Надежда Сергеевна.
7
Rina79 2016-01-18 19:32
Спасибо большое, Надежда Сергеевна. Мне объяснили, что в дальнейшем мой диагноз может привести к гипотереозу, а значит есть риск родить не здорового ребенка. А родить хочется. Неужели нельзя привести в норму АТ-ТПО? И еще вопрос. ТТГ сам придет в норму после отмены Л-Тироксина?
0
Rina79 2016-01-18 22:49
Не подскочет ли вверх уровень ТТГ из-за резкой отмены? И что влияет на количество АТ-ТПО, на его рост? Посоветуйте вашу методику лечения. С уважением.
0
Рина, ответы практически на все Ваши вопросы я написала выше, читайте внимательно.
На фоне аутоиммунного тиреоидита может развиться гипотиреоз, однако как скоро это произойдёт и произойдёт ли вообще сказать невозможно.
Про "привести в норму АТ-ТПО" -- право слово, почитайте выше, всё же расписала подробно.
"Не подскочит ли вверх уровень ТТГ из-за резкой отмены? " -- Вам и необходимо, чтобы он "подскочил", Ваш нынешний результат в 100 раз ниже минимальной нормы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
На фоне аутоиммунного тиреоидита может развиться гипотиреоз, однако как скоро это произойдёт и произойдёт ли вообще сказать невозможно.
Про "привести в норму АТ-ТПО" -- право слово, почитайте выше, всё же расписала подробно.
"Не подскочит ли вверх уровень ТТГ из-за резкой отмены? " -- Вам и необходимо, чтобы он "подскочил", Ваш нынешний результат в 100 раз ниже минимальной нормы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Rina79 2016-01-19 11:30
Спасибо, Надежда Сергеевна. Все прочитала внимательно. Однако не хотелось бы, чтобы ТТГ подскочил выше 2.5 чтобы решиться забеременеть. И есть ли способы снижения АТ-ТПО?
0
Рина, Вы акцентируете внимание совершенно не на том; Вам сейчас прежде всего нужно выйти из состояния медикаментозного тиреотоксикоза. В этом состоянии про беременность точно говорить не стоит. После контрольного определения ТТГ и Т4 свободного можно будет делать дальнейшие выводы.
Про АТ-ТПО, уже просто скопирую часть первого ответа, раз Вы отказываетесь его видеть: "При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, к сожалению, его попросту не существует. "
С уважением, Надежда Сергеевна.
Про АТ-ТПО, уже просто скопирую часть первого ответа, раз Вы отказываетесь его видеть: "При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, к сожалению, его попросту не существует. "
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Rina79 2016-01-19 12:55
Вы извините за настойчивость, мой врач запутала меня совсем. Говорит о необходимости снижения АТ-ТПО. Но похоже методом проб и ошибок. Только почему-то за счет моего здоровья.
0
Меня крайне удивило назначение Л-тироксина с целью снижения АТ-ТПО. В этой ситуации ни к чему, кроме медикаментозного тиреотоксикоза, привести его приём не может.
Я бы рекомендовала Вам при возможности консультироваться у другого врача-эндокринолога в очной форме.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Я бы рекомендовала Вам при возможности консультироваться у другого врача-эндокринолога в очной форме.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Rina79 2016-01-19 16:52
Спасибо. Сообщила врачу о результатах анализов и мне ответили, что ниже нормы ТТГ не должен падать при приеме Л-тироксина. Препарат отменила и назначила полисорт или смекту чтобы АТ-ТПО забрали на себя часть нагрузки как она сказала. 2 раз в сутки по порошку 5 дней. Это безопасно и реально отвлечет и снизит АТ-ТПО?
0
Рина, всё же я бы рекомендовала Вам обратиться к другому врачу-эндокринологу для проведения очных консультаций. "ниже нормы ТТГ не должен падать при приеме Л-тироксина" -- вот это даже комментировать не буду; информация крайне далека от верной.
Смекта или другие сорбенты на уровень АТ-ТПО также не повлияют. Единственный приемлемый вариант -- проведение плазмафереза, при котором антитела абсорбируются непосредственно из крови; однако и плазмаферез оказывает лишь временный эффект, со временем уровень антител вернётся к прежнему, смысла в нём особого нет.
Вам необходимо акцентировать внимание не на уровне АТ-ТПО, на который повлиять невозможно, а на нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Смекта или другие сорбенты на уровень АТ-ТПО также не повлияют. Единственный приемлемый вариант -- проведение плазмафереза, при котором антитела абсорбируются непосредственно из крови; однако и плазмаферез оказывает лишь временный эффект, со временем уровень антител вернётся к прежнему, смысла в нём особого нет.
Вам необходимо акцентировать внимание не на уровне АТ-ТПО, на который повлиять невозможно, а на нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Rina79 2016-01-19 20:06
Спасибо за ваше терпение и ответы. Значит сдаю повторные анализы через 1.5-2 месяца после прекращения приема Л-тироксина, а не через 2 недели как сказала врач?
0
Рина, выскажу своё личное мнение -- в Вашем случае задать вопрос на этом сайте было действительно полезным решением.
Да, уровень ТТГ изменяется довольно медленно, через 2 недели его контролировать смысла нет. В крайнем случае -- через месяц, но лучше через полтора-два.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Да, уровень ТТГ изменяется довольно медленно, через 2 недели его контролировать смысла нет. В крайнем случае -- через месяц, но лучше через полтора-два.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Rina79 2016-01-25 17:39
Подскажите. Нужно ли и можно ли мне принимать йодосодержащие препараты как Йодомарин при Аутоимунном тиреотиде?
0
При аутоиммунном тиреоидите приём препаратов йода и селена не рекомендован, они приводят к прогрессированию снижения функции щитовидной железы.
Про влияние на уровень АТ-ТПО повторяю в очередной раз -- нет, препараты селена также его не снижают.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Про влияние на уровень АТ-ТПО повторяю в очередной раз -- нет, препараты селена также его не снижают.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Rina79 2016-03-21 19:08
Добрый вечер, Надежда Сергеевна. Получила результаты анализов, сданных через 2 месяца после прекращения приема Л-тироксина. ТТГ-26.39 при норме 0.35-4.94, свободный Т4 6.88 при норме 12-22, АТ-ТПО более 1000 при норме менее 5.61. Я в шоке. Испортили мне гормональный фон. А было же в норме много лет. Что же делать? Неужели теперь всю жизнь принимать лекарства?
0
Доброго вечера, Рина.
Мне полученные результаты анализов также не нравятся совершенно, особенно по сравнению с результатами за март 2015 года. Сейчас без возобновления приёма Л-тироксина Вам, к сожалению, уже не обойтись.
Начните принимать Л-тироксин (лучше немецкий, фирмы Berlin Chemiе) либо Эутирокс в дозировке 25 мкг. Хочу обратить Ваше внимание на то, что препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака.
Через 1-1,5 месяца после начала приёма препарата Вам необходимо будет повторно проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного для коррекции его дозировки. Повторю, что уровень АТ-ТПО можно не контролировать.
В качестве "вспомогательного препарата" я бы рекомендовала Вам начать приём Альбы, по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение 3 месяцев.
По поводу того, придётся ли Вам принимать препарат в течение всей жизни -- судя сугубо по последним результатам анализов, вероятнее всего, что да; однако, учитывая причину развития данной проблемы (передозировка Л-тироксина), можно рассчитывать на улучшение состояния.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Мне полученные результаты анализов также не нравятся совершенно, особенно по сравнению с результатами за март 2015 года. Сейчас без возобновления приёма Л-тироксина Вам, к сожалению, уже не обойтись.
Начните принимать Л-тироксин (лучше немецкий, фирмы Berlin Chemiе) либо Эутирокс в дозировке 25 мкг. Хочу обратить Ваше внимание на то, что препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака.
Через 1-1,5 месяца после начала приёма препарата Вам необходимо будет повторно проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного для коррекции его дозировки. Повторю, что уровень АТ-ТПО можно не контролировать.
В качестве "вспомогательного препарата" я бы рекомендовала Вам начать приём Альбы, по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение 3 месяцев.
По поводу того, придётся ли Вам принимать препарат в течение всей жизни -- судя сугубо по последним результатам анализов, вероятнее всего, что да; однако, учитывая причину развития данной проблемы (передозировка Л-тироксина), можно рассчитывать на улучшение состояния.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Фитопрепарат, основное его действующее вещество -- лапчатка белая.
Способствует восстановлению (именно восстановлению, а не повышению либо снижению) функции щитовидной железы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Способствует восстановлению (именно восстановлению, а не повышению либо снижению) функции щитовидной железы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
4
Rina79 2016-03-22 05:43
В описании Альбы прописано пить до еды за 15 минут. А как сочетать с Л-Тироксином? Кстати я вычитала что совместный прием Альбы с гормональными препаратами не допускается.
0
Rina79 2016-03-22 14:04
В описании Альбы прописано пить до еды за 15 минут. А как сочетать с Л-Тироксином? Кстати я вычитала что совместный прием Альбы с гормональными препаратами не допускается.
Какие ваши рекомендации?
Какие ваши рекомендации?
0
Эти препараты успешно сочетаются. Вы принимаете Л-тироксин утром за 40-45 минут до еды, после этого принимаете Альбу за 10-15 минут до еды.
С уважением, Надежда Сергеевна.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
ОЛЬГА 2016-11-11 13:30
ЗДРАВСТВУЙТЕ, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА, у меня к вам вопрос мне уже четвёртый год ставят на узи диффузные изменения железы, гипоэхогенные зоны, умеренные фиброзные изменения, и тиреодит щитовидной железы . анализы в 2014(ттг-2,18), (т4-14pmol) , антитела к тг-34,95. в2015(ттг-2,6), (т4-127нмоль при норме60-160) антитела к тг-6,8 при норме меньше65 и в 2016 ноябрь (ттг-1,06 при норме 0,2-3,2) , т3(1,44 при норме1,0-2,8), и антитела-мфс 11при норме 0-50) ходила к нескольким врачам с этими анализами плюс за 3 года сильно вылезли волосы, стала сухая кожа на руках, ногах резкие перепады настроения сдавала тестостерон в норме 1,8 и вот мне назначила врач пить тероксин 25 10 дней потом переходить на 50, вопрос у меня ттг хуже не станет или вы посоветуете что-нибудь другое, просто уже не знаю чтоделать.
0
Здравствуйте, Ольга.
Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию "задать вопрос".
Не нужно засорять чужую переписку.
В своём отдельно заданном вопросе прикрепите к сообщению фото протокола (описания) наиболее свежего УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении. По текущим Вашим обследованиям я совершенно не вижу повода для постановки диагноза "аутоиммунный тиреоидит", и уж тем более -- для назначения Л-тироксина.
Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию "задать вопрос".
Не нужно засорять чужую переписку.
В своём отдельно заданном вопросе прикрепите к сообщению фото протокола (описания) наиболее свежего УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении. По текущим Вашим обследованиям я совершенно не вижу повода для постановки диагноза "аутоиммунный тиреоидит", и уж тем более -- для назначения Л-тироксина.
1
панчошная татьяна витальевна 2017-08-13 11:32
Добрый день Надежда Сергеевна. Мне поставили диагноз хронический аутоимунный тиреоидит с узлообразованием, супклинический гипотиреоз. ТТГ 4.7ММЕЛ, АТП - 831.4, других анализов врач не назначил. Назначено лечение "эутирокс" 50 мг по 12 и "Альба" по 1 капсуле 2 раза в день. В щитовидке 5 узлов все меньше одного см. Контроль узи и ттг через 6 мес. Скажите, пожалуйста, обязательно ли в при таком диагнозе принимать гормоны и правильно ли назначено лечение. Заранее спасибо.
0
Здравствуйте, Татьяна Витальевна.
Если под ""эутирокс" 50 мг по 12" Вы имеете ввиду Эутирокс в дозировке 50 мкг по половине таблетки, то лечение Вам назначили совершенно корректно. При субклиническом гипотиреозе приём гормонов необходим.
Если под ""эутирокс" 50 мг по 12" Вы имеете ввиду Эутирокс в дозировке 50 мкг по половине таблетки, то лечение Вам назначили совершенно корректно. При субклиническом гипотиреозе приём гормонов необходим.
1