1
Доза л-тироксина
Спрашивает: ЕКатерина Владимировна Лебакина
Пол: Женский
Возраст: 23 года
Хронические заболевания: Гипотериоз, хронический тонзиллит
Здравствуйте,
Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное.
топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено.
форма обычная.
Размеры перешеек 2,6 мм.
Правая доля: длина 59 мм, толщина 17 мм, ширина 15,9 мм, объем 7,49 см3.
Левая доля: длина 55 мм, толщина 14 мм, ширина 15 мм, объем 5,53 см3.
Общий объем 13,02 см3. Не увеличены.
Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена, прослеживается на всем протяжении.
Эхогенность паренхимы: смешанная.
Структура диффузно-неоднородная за счет множественных зон пониженной эхогенности.
Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК без особенностей.
Очаговые образования не определяются.
Паращитовидные железы не дифференцируются.
Региональные лимфатические узлы: паратрахеально слева визуализируются три гипоэхогенных лимфатических узла, размерами от 5 до 10.5 мм, справа не определяются.
21 мая 2016 сделала узи щитовидной железы, результат такой: Щитовидная железа расположена обычно. Контур: ровный, четкий.
Правая доля: размер не увеличен, длина 4,3 см, ширина 1,7 см, толщина 1,8 см, объем 6,4 См 3. Структура: диффузно неоднородная. Эхоплотность неизменной паренхимы не изменена, сопоставимо с эхогенностью слюнных желез. Очаговые образования: в толще множество гипоэхогенных зон с нечеткими неровными контурами до 1,2 см.
Левая доля: Размер не увеличен, длина 3,55 см, ширина 1,4 см, толщина 1,48 см, объем 3,7 см3. Структура: диффузно неоднородная. Эхоплотность неизменной паренхимы не изменена, сопостовима с эхогенностью слюнных желез. Очаговые образования: в толще множество гипоэхогенных зон с нечеткими неровными контурами до 0,9 см.
Перешеек 0,2 см. Эхоплотность: обычная. Очаговые образования не определяются.
Паращитовидные железы слева 0,52 см. Контуры ровные, четкие. Региональные лимфатические узлы слева 8,2*3,2 мм с сохраненной эхоструктурой.
Кровоток в щитовидной железе при ЦДК без особенностей.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы.
Скажите пожалуйста результат узи ухудшился и что с эти делать? Это может перейти в зоб или что то подобное? Сейчас принимаю л-тироксин 50 мкг, начала с 25 мкг, но с результата ттг 5,68 снизился до 3,07, поэтому врач гинеколог-эндокринолог увеличила дозу до 50 мкг, т. к она сказала для благополучного вынашивания нужно ттг меньше 2,5. В апреле сдала анализ и ттг снизился до 1,27. Сейчас мой врач в отпуске до конца июля, я пошла в эндокринологу с этими результатами, она сказала, что мне дозу нужно снизить до 25 мкг, т. к сейчас лето. Но я ужасно боюсь этого делать, ведь с июня месяца начнем планировать беременность, а вдруг ттг опять подскачет!? К ней я пошла с одной целью, чтобы узнать, если я забеременею, как мне быть с дозой л-тироксина, ничего внятного она мне не сказала, сказала лишь что нужно эту дозу высчитывать, и я пока не беременна нечего об этом думать. Доктор скажите пожалуйста, нужно ли будет повышать дозу л-тироксина и с какого момента? Как ее контролировать? Как узнать что нам с малышом она подходит? Мой рост 159, вес 58 кг.
Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное.
топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено.
форма обычная.
Размеры перешеек 2,6 мм.
Правая доля: длина 59 мм, толщина 17 мм, ширина 15,9 мм, объем 7,49 см3.
Левая доля: длина 55 мм, толщина 14 мм, ширина 15 мм, объем 5,53 см3.
Общий объем 13,02 см3. Не увеличены.
Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена, прослеживается на всем протяжении.
Эхогенность паренхимы: смешанная.
Структура диффузно-неоднородная за счет множественных зон пониженной эхогенности.
Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК без особенностей.
Очаговые образования не определяются.
Паращитовидные железы не дифференцируются.
Региональные лимфатические узлы: паратрахеально слева визуализируются три гипоэхогенных лимфатических узла, размерами от 5 до 10.5 мм, справа не определяются.
21 мая 2016 сделала узи щитовидной железы, результат такой: Щитовидная железа расположена обычно. Контур: ровный, четкий.
Правая доля: размер не увеличен, длина 4,3 см, ширина 1,7 см, толщина 1,8 см, объем 6,4 См 3. Структура: диффузно неоднородная. Эхоплотность неизменной паренхимы не изменена, сопоставимо с эхогенностью слюнных желез. Очаговые образования: в толще множество гипоэхогенных зон с нечеткими неровными контурами до 1,2 см.
Левая доля: Размер не увеличен, длина 3,55 см, ширина 1,4 см, толщина 1,48 см, объем 3,7 см3. Структура: диффузно неоднородная. Эхоплотность неизменной паренхимы не изменена, сопостовима с эхогенностью слюнных желез. Очаговые образования: в толще множество гипоэхогенных зон с нечеткими неровными контурами до 0,9 см.
Перешеек 0,2 см. Эхоплотность: обычная. Очаговые образования не определяются.
Паращитовидные железы слева 0,52 см. Контуры ровные, четкие. Региональные лимфатические узлы слева 8,2*3,2 мм с сохраненной эхоструктурой.
Кровоток в щитовидной железе при ЦДК без особенностей.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы.
Скажите пожалуйста результат узи ухудшился и что с эти делать? Это может перейти в зоб или что то подобное? Сейчас принимаю л-тироксин 50 мкг, начала с 25 мкг, но с результата ттг 5,68 снизился до 3,07, поэтому врач гинеколог-эндокринолог увеличила дозу до 50 мкг, т. к она сказала для благополучного вынашивания нужно ттг меньше 2,5. В апреле сдала анализ и ттг снизился до 1,27. Сейчас мой врач в отпуске до конца июля, я пошла в эндокринологу с этими результатами, она сказала, что мне дозу нужно снизить до 25 мкг, т. к сейчас лето. Но я ужасно боюсь этого делать, ведь с июня месяца начнем планировать беременность, а вдруг ттг опять подскачет!? К ней я пошла с одной целью, чтобы узнать, если я забеременею, как мне быть с дозой л-тироксина, ничего внятного она мне не сказала, сказала лишь что нужно эту дозу высчитывать, и я пока не беременна нечего об этом думать. Доктор скажите пожалуйста, нужно ли будет повышать дозу л-тироксина и с какого момента? Как ее контролировать? Как узнать что нам с малышом она подходит? Мой рост 159, вес 58 кг.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как мне принимать дальше Гормон Щитовидной железы Мне 43 года. Вес 115 кг. После удаления...
Страшно. АТ-ТГ 1000 Я напугана.
Помогите, пожалуйста, успокоиться.
1. В июле прошлого...
Лечение щитовидки без гормонов ТТГ 12,1 левая доля щитовидки 44*18,6*16,3 V6,8мм правая...
Тиреоидэктомия и сколько пить L-тироксин? В январе 2012 года мне сделали тиреоидэктомию...
Гипотиреоз, анализы в динамике У меня в ноябре 2015 года поставили диагноз гипотиреоз...
Доза приема л тироксина В 1998 г у меня удалена щитовидка полностью комбинированное...
Правильная доза L тироксина Маме 5 лет назад удалили щитовидной железу. Сейчас ей...
Повышение ТТГ Мне 28 лет. Планирую беременность и сдала анализы на гормоны по указанию...
Аит щитовидной железы, гипотиреоз В 2014 году, мне поставили диагноз аит гипотиреоз,...
Расшифровка анализов Т4 ттг и тестостерон свободный У меня такой вопрос, я кормлю...
Дозы L тироксина после удаления щитовидки 07.07.2015 удалили всю щитовидку при декомпенсированном...
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Доза эутирокса во время гипотиреоза Признали гипотиреоз. На 28.04.2016 ТТГ 50,0049...
Плохое настроение, плаксивость, аменорея Жалобы: слабость, утомляемость, плохое настроение,...
После операции ТТГ скачет У меня скачет ТТГ, а последние два месяца очень низкий....
Необходим ли приём эутирокса и селена Надежда Сергеевна! Сомневаюсь в правильности...
Коррекция дозировки Л-тироксина при беременности У меня АИТ принимаю л-тироксин 100,...
ТТГ ниже нормы на 20 неделе беременности Не могла забеременеть на протяжении трёх...
Повышен ттг при беременности 1 триместор Я беременна срок 9 недель. Сдавала анализы...
21 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Екатерина.
- Что касается результатов УЗИ -- по сути они не ухудшились, диффузные изменения присутствовали и на первом УЗИ. Большинство препаратов, способных улучшить структуру железы, противопоказаны при беременности, поэтому я рекомендовала бы Вам применять Эндокринол-гель 2 раза в сутки в течение 6 месяцев, после чего проконтролировать УЗИ щитовидной железы повторно.
- Что касается результатов анализов на гормоны, про на основании динамики снижения ТТГ я действительно рекомендовала бы Вам сейчас снизить дозировку Л-тироксина до 25 мкг. Если беременность не наступит в ближайшее время, то Вам необходимо будет сдать контрольный анализ на ТТГ и Т4 свободный через 1-1,5 месяца; при наступлении беременности контрольные анализы необходимо будет сдать на 5-6 ее неделе. В день сдачи контрольных анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории, затем принимаете Л-тироксин и лишь через 30 минут после этого завтракаете.
1
Екатерина 2016-05-28 07:18
Надежда Сергеевна, у меня была замершая беременность в августе 2015 года из-за повышенного ттг(5,68) я это утверждаю потому, что других причин не нашли все в норме. Это произошло на 8 неделе беременности, тогда я незнала что у меня проблемы с щитовидкой. Может ли произойти такое, что я сейчас снижу дозу, ттг снова повысится(я об этом не буду знать) и буду беременна!? Очень боюсь что произойдет тоже самое, у меня было 2 выскабливания, т. к первый раз оставили остатки плодного яйца. И еще один вопрос если я снижу дозу и меня начнет душить, давить ЩЖ дозу снова повысить?
0
Прошу прощения за задержку с ответом, не было доступа в Интернет.
Непосредственно уровень ТТГ на течение беременности влияния не оказывает, это признак косвенный. Более важен в этом аспекте уровень Т4 свободного. О том, что было в августе 2015 года я судить не могу. Сейчас же, как я уже написала выше, динамика изменения уровня ТТГ указывает на необходимость снижения дозировки Л-тироксина. Для собственного спокойствия Вы можете проконтролировать уровень Т4 свободного сейчас и в динамике через 1-1,5 месяца, как я уже также писала выше.
"И еще один вопрос если я снижу дозу и меня начнет душить, давить ЩЖ дозу снова повысить? " -- нет. К подобным ощущениям дозировка Л-тироксина отношения не имеет совершенно. Вам следует ориентироваться исключительно на уровень гормонов в крови.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Непосредственно уровень ТТГ на течение беременности влияния не оказывает, это признак косвенный. Более важен в этом аспекте уровень Т4 свободного. О том, что было в августе 2015 года я судить не могу. Сейчас же, как я уже написала выше, динамика изменения уровня ТТГ указывает на необходимость снижения дозировки Л-тироксина. Для собственного спокойствия Вы можете проконтролировать уровень Т4 свободного сейчас и в динамике через 1-1,5 месяца, как я уже также писала выше.
"И еще один вопрос если я снижу дозу и меня начнет душить, давить ЩЖ дозу снова повысить? " -- нет. К подобным ощущениям дозировка Л-тироксина отношения не имеет совершенно. Вам следует ориентироваться исключительно на уровень гормонов в крови.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Екатерина 2016-05-30 13:38
Добрый день) я ждала вашего ответа) Надежда Сергеевна, Т4 в декабре был равен 17,9 (нрма 9-22,2 пмоль/л), в феврале 14,2 (норма 9-22 пмоль/л). Если я правильно поняла то для беременности важнее результат на т4 свободный? В выходные постараюсь сдать анализы, потому что в апреле я на Т4 не сдала, только на ТТГ. Если вы не возражаете я вам напишу на след. Неделе свои результаты.
0
Доброго дня ещё раз, Екатерина.
ТТГ -- гормон головного мозга, важный, но косвенный признак функции щитовидной железы. Безусловно, он должен быть в норме (до 2,5 при планировании беременности и вплоть до III её триместра), но непосредственно на ткани и органы влияет именно Т4 свободный -- гормон щитовидной железы.
Добро, если у Вас есть возможность сейчас сдать анализ крови на Т4 свободный, то это будет лучшим вариантом. Думаю, Вы пока принимаете Л-тироксин в дозировке 50 мкг? Продолжайте приём этой дозировки до получения результата. С учётом уровня Т4 свободного я подберу Вам дозировку препарата более точно.
Как я уже писала выше, в день сдачи анализа Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории, затем принимаете Л-тироксин и лишь через 30 минут после этого принимаете пищу.
С уважением, Надежда Сергеевна.
ТТГ -- гормон головного мозга, важный, но косвенный признак функции щитовидной железы. Безусловно, он должен быть в норме (до 2,5 при планировании беременности и вплоть до III её триместра), но непосредственно на ткани и органы влияет именно Т4 свободный -- гормон щитовидной железы.
Добро, если у Вас есть возможность сейчас сдать анализ крови на Т4 свободный, то это будет лучшим вариантом. Думаю, Вы пока принимаете Л-тироксин в дозировке 50 мкг? Продолжайте приём этой дозировки до получения результата. С учётом уровня Т4 свободного я подберу Вам дозировку препарата более точно.
Как я уже писала выше, в день сдачи анализа Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории, затем принимаете Л-тироксин и лишь через 30 минут после этого принимаете пищу.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Екатерина 2016-05-30 13:53
Надежда Сергеевна, да вы правы, я принимаю 50 мкг, хотела принимать пока не сдам анализ, чтобы не исказить результат. Как придут анализы, сразу Вам напишу. Спасибо большое, что вы мне отвечаете. Очень жаль, что живете далеко, с радостью бы пришла к Вам на прием(
0
Попробуем разобраться в заочной форме, другого выхода нет.
Добро, буду ждать Вашего сообщения с результатом анализа на Т4 свободный.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Добро, буду ждать Вашего сообщения с результатом анализа на Т4 свободный.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Екатерина 2016-06-07 09:41
Здравствуйте. Сегодня пришли анализы, но я сомневаюсь в их достоверности. ТТГ 3,37 норма 0,35-4,94. Т4 свободный 1,04 норма 0,7-1,48. Неужели за 2 месяца ттг смог подняться с 1 до 3? Первый раз сдавала в ситилаб, возможности не было сдать в инвитро, теперь вот думаю может стоит пересдать в инвитро? Деньги только зря потратила ((получается с этими результатами опять беременеть нельзя?
0
Здравствуйте, Екатерина.
Я верно понимаю, что Вы продолжили приём Л-тироксина в дозировке 50 мкг?
Какие-либо другие медикаменты Вы в последнее время не принимали? У Вас не было каких-либо инфекционных заболеваний, травм, других вмешательств?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Я верно понимаю, что Вы продолжили приём Л-тироксина в дозировке 50 мкг?
Какие-либо другие медикаменты Вы в последнее время не принимали? У Вас не было каких-либо инфекционных заболеваний, травм, других вмешательств?
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Екатерина 2016-06-08 05:44
Доброе утро! Принимаю ангиовит, но я его и до этого принимала, когда 2 месяца назад сдавала анализ, единственное мне дозу увеличил гематолог, раньше пила 1 т раз в день, сейчас 2табдетки. И уже 2 недели вставляю лактожиналь, дисбакториоз до конца не пройдет ни как. 31 числа выпила 2 бокала вина, анализ сдавала 2 числа. Все было соблюдено утром ничего не кушала, не пила. Нет ни каких травм и вмешательств не было.
0
Екатерина 2016-06-08 06:03
Л-тироксин принимаю 50 мкг, но 30 мая снизила дозу на 25 мкг, 31 опять 50 мкг и больше не меняла.
0
В таком случае, как это ни парадоксально, дозировку препарата сейчас необходимо будет несколько повысить -- переходите на приём 62,5 мкг (это целая таблетка 50 мкг + половина таблетки 25 мкг). Контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный -- через 1-1,5 месяца.
Что касается беременности, то я уже писала выше про значение для неё ТТГ и Т4 свободного. Т4 свободный у Вас продолжает удерживаться в пределах нормы, поэтому в идеале, конечно, дождаться нормализации всех показателей, но если беременность наступит в ближайшие месяцы, то ничего страшного не будет. Особенно учитывая то, что мы продолжаем корректировать дозировку препарата.
На будущее -- лучше всё же сдавать анализы в одной и той же лаборатории. На результаты может влиять не только "добросовестность" лаборатории, но и используемые в ней реактивы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Что касается беременности, то я уже писала выше про значение для неё ТТГ и Т4 свободного. Т4 свободный у Вас продолжает удерживаться в пределах нормы, поэтому в идеале, конечно, дождаться нормализации всех показателей, но если беременность наступит в ближайшие месяцы, то ничего страшного не будет. Особенно учитывая то, что мы продолжаем корректировать дозировку препарата.
На будущее -- лучше всё же сдавать анализы в одной и той же лаборатории. На результаты может влиять не только "добросовестность" лаборатории, но и используемые в ней реактивы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Екатерина 2016-06-11 14:12
Добрый день) Надежда Сергеевна, сегодня из инвитро пришли результаты, ттг 2,66 норма 0,4-4, Т4 свободный 13,5 норма 9-22. Все равно дозу повысить? Вы сказали пить 50мкг+25 мкг, выйдет же 75 мкг, а вы сказали 62,5, как то по другому видимо расчитывается?
0
Екатерина 2016-06-11 14:52
Я поняла, вы имели ввиду, что нужно 25 мкг разделить еще пополам. Не сразу поняла просто.
0
Доброго дня, Екатерина.
Вот такие различия в результатах анализов меня всегда очень "радуют".
Да, всё равно повышайте сейчас дозировку препарата до 62,5 мкг, Вы разобрались совершенно корректно.
Контрольные анализы, как я уже писала выше, либо через 1-1,5 месяца, либо на 3-5 неделе беременности (в зависимости от того, что наступит раньше).
С уважением, Надежда Сергеевна.
Вот такие различия в результатах анализов меня всегда очень "радуют".
Да, всё равно повышайте сейчас дозировку препарата до 62,5 мкг, Вы разобрались совершенно корректно.
Контрольные анализы, как я уже писала выше, либо через 1-1,5 месяца, либо на 3-5 неделе беременности (в зависимости от того, что наступит раньше).
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Екатерина 2016-06-11 15:03
Спасибо большое, что вы мне отвечаете! Жаль, что сейчас грамотных и отзывчивых врачей очень мало(
0
Всегда пожалуйста, Екатерина, здоровья Вам!
Всё же постарайтесь найти доктора для очных консультаций, это всегда эффективнее и надёжнее.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Всё же постарайтесь найти доктора для очных консультаций, это всегда эффективнее и надёжнее.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
ольга 2017-01-04 14:52
Добрий день, после удаление щитовидной желези полностью три месяца тому, анализ ттг 4.13, принимаю л тироксин 100 и вигантол 5 капель. Нужно ли увеличить дозу л тироксина, и можна ли перейти на еутирокс?
0
Здравствуйте, Ольга.
Зачем Вы влезаете в чужую переписку? Разве Вы не видите, что это вопрос Екатерины?
Оформите свой вопрос отдельно, через функцию "задать вопрос".
В своём отдельно заданном вопросе:
Зачем Вы влезаете в чужую переписку? Разве Вы не видите, что это вопрос Екатерины?
Оформите свой вопрос отдельно, через функцию "задать вопрос".
В своём отдельно заданном вопросе:
- Укажите, по какой причине была удалена щитовидная железа.
- "анализ ттг 4.13" -- укажите дату сдачи анализа, единицы измерения и его нормы в Вашей лаборатории.
- Укажите результаты прошлых анализов крови на гормоны щитовидной железы с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.
- Укажите дату начала приёма Л-тироксина в дозировке 100 мкг. До этого Л-тироксин Вы не принимали?
- Укажите свой рост и вес.
0
ольга 2017-01-18 11:14
Зравсвуйте, щитовидка удалена в18 октября 2016, диагноз мноузловой зоб 11 ст. єутиреоидная форма, suspitio cancer glanduale thyroidea, цитологическое признаки для опухлей состоящих из Б- клеток, класс- 4, диагоз не потвержден.
До операции результати (06,09.2016) ТТГ-1,33 мкМЕ/мл(0,27-4,2), кальцитонин меньше 2,
10.12.2016 ТТГ 4,13 мкМО/мл.
После операции доза л тироксина100, до операции л тироксин не принимала, мой вес 54-55, рост 1.69
До операции результати (06,09.2016) ТТГ-1,33 мкМЕ/мл(0,27-4,2), кальцитонин меньше 2,
10.12.2016 ТТГ 4,13 мкМО/мл.
После операции доза л тироксина100, до операции л тироксин не принимала, мой вес 54-55, рост 1.69
0
Ольга, повторяю ещё раз -- перенесите всю свою информацию в отдельно заданный вопрос.
Здесь я Вам отвечать не буду.
Здесь я Вам отвечать не буду.
0