0
Гнойный этмоидит, необходимость антибиотика?
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 5 лет
Хронические заболевания: Хр. ринофарингит. Аденоиды 1 степени. ИМВП вне обострения
Здравствуйте, Доче5 лет, ходит в садик с 2 лет. В феврале этого года переболела гриппом, а в ноябре до этого – ветрянкой. После гриппа отмечалось осложнение на нос – гайморит (в марте). В апреле снова был насморк (синусит), в июне – о. синусит без температуры. ЛОРпосоветовала сделать бак посев, в котором обнаружен эпидермальный стафилококк(бак посев делали в конце июля). Примерно через неделю после анализа у дочки снова начался насморк светло-зеленого цвета. Первую неделю лечили сами: капали мирамистин, хлорофиллипт масляный, один раз в день турунды с тетрациклиновой мазью(к тетрациклину чувствительность стафилококка в анализе). Затем дочка пожаловалась на небольшую боль в ушке. ЛОР после осмотра назначила лечение: промывание носа с диоксидином, физиолечение (куф на нос и ухо три раза, увч на нос 5 раз), каплиФлоксимед в носик на семь дней (к ципрофлоксацину тоже есть чувствительность), анауран в правое ухо 6 дней (тубоотит, самое начало), стафилококковый бактериофаг в нос и горло три раза в день на 14 дней, синупрет, зиртек. После пяти процедур промывания гнойные выделения уменьшились и посветлели(стали светло-желтыми), но до конца не пропали, гнусавостьпочти ушла, ухо в норме Дома промываем еще системойДолфин с морской солью. Получается пошла третья неделя насморка. ЛОР предлагает подключить системный антибиотик (флемоклав солютаб), но нам бы не хотелось этого делать, так как у дочки после антибиотикотерапии идет осложнение на почки (инфекция мочевыводящих путей), сразу начинают расти лейкоциты, поэтому нефролог запрещает нам использование антибиотиков без надобности, только по анализу крови. В январе педиатр нам назначала флемоксин солютаб (фарингит), в феврале, когда был грипп, дочка принимала сумаммед, в начале марта при гайморите – супракс. В связи с таким частым приемом антибиотиков нам бы нежелателен их прием еще до октября месяца. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Чем дальше лечить? Анализы крови и мочи прикрепляю ниже. Нужен ли системный антибиотик?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Хр. синусит и системный антибиотик Дочке 5 лет. В садик ходит с 2,4 лет, последний...
Помогите разобрать ситуацию Помогите разобраться пожалуйста лор в долгом отпуске другого...
Расшифровка риноцитограммы у ребенка 1.11 лет Дочери 1 год и 11 месяцев. Из- за частых...
Антибиотики при остром буллезном отите У ребенка (3года 11 мес) был кашель и насморк...
Цефтриаксон в нос как применять? Подскажите пожалуйста, посоветовали капать в нос...
Расшифровка риноцитограммы у детей Моему ребёнку 1 год и 4 мес. Он в основном дышит...
Зеленые сопли часто у ребенка 2 года Моему ребенку 2 года, уже пять месяцев ходим...
Расшифровка риноцитограммы ребенка в 6 лет Помогите пожалуйста расшифровать риноцитограмму...
Отек носа и риноцитограмма Сыну 7 лет. Постоянные проблемы с носом, когда не болеет...
Расшифруйте пожалуйста анализы! Сыну 3 года, сдали первый раз Моему сыну 3 года и...
Аденоиды 2 степени у ребенка У меня такая проблема: моей дочке 2 года 11 месяцев и...
Мазок из носа и зева Здравствуйте, у ребенка очень часто зеленые сопли. Раз в 1-2...
Streptococcus pneumoniae 10*3 в носу В сентябре лежали дважды в стационаре с гнойным...
Болею 3 недели и не выздоравливаю У меня проблема.
Заболела 22 октября, симптомы:...
Рашифровка риноцитограммы у ребенка Два месяца назад у ребенка начался кашель, который...
Расшифровка ринограммы Помогите пожалуйста расшифровать ринограмму - лимфоциты - 4,...
Тонзиллит, боль в горле У меня правая миндалина увеличена в ней есть пробки. Сейчас...
Постоянные зеленые сопли у ребенка Дочке 3 года. После того как начала ходить в сад...
Нужно ли лечить мораксселу Подскажите у ребенка 7 лет после ОРВИ, через 1,5 недели...
Часто болит горло у ребенка Меня зовут Екатерина. Помогите нам пожалуйста. У меня...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Татьяна. Рекомендую бактериальные лизаты (респиброн/ исмижен/ бронховаксом/бронхомунал), мы их используем у ЧДБ детей как альтернативу антибиотикам-это расплавленные микробы, к которым вырабатывается иммунитет по 10 дней 3 мес (20 дней перерыв) - ребенок будет болеть реже, быстрее выздоравливать если заболеет, шире межболезненный период. Очень хорошо помогает. Доза одинакова как в 6мес так и пожилому джентельмену. Диоксидин детям до 18 лет противопоказан! Я бы порекомендовала подключить вибуркол- знаете, ректальные свечи противовоспалительные для верхних дыхательных путей, хорошо нос открывает и снимает воспалительный процесс на ночь 5 а то и 7 дней. На 3й неделе насморка рекомендую переходить на мометазон (это гормональный препарат-Вы его не бойтесь, потому что в общий кровоток не попадает и оказывает только местное противовоспалительное действие, по инструкции разрешено детям с 2х лет-это говорит о его безопасности, это европейская практика долечивания риносинуситов, аденоидитов). Системный антибиотик не нужен. Бактериальные лизаты можно подключать уже сейчас. Пусть Ваша дочь быстрее выздоровеет!
0
Татьяна 2018-08-21 08:58
Ирина Алексеевна, а мометазон как применять и сколько дней? (для ребенка 5 лет) при заложенности носа (перед промыванием, чтобы снова не пошло на ухо) что можно применить? Галазолин 7 дней мы уже использовали, потом еще 7 дней - називин, больше нельзя. Можно ли теперь применять нафазолин? Или он запрещен у детей? Или снова перейти на галазолин?
мометазон применяют при всех видах насморка или только при аллергическом насморке?
спасибо за быстрый ответ и пожелания!
мометазон применяют при всех видах насморка или только при аллергическом насморке?
спасибо за быстрый ответ и пожелания!
0
Мометазон -противовоспалительный преперат, применяется для долечивания риносинуситов, аденоидитов кроме свежей вирусной инфекции, по 1 впрыску 1 раз в день в нос 2 недели минимум, они и аденоиды уменьшают в размере. В общий кровоток не попадают. Нафазолин детям можно, но очень ограниченное время- 3-4 дня. Сейчас промывания не нужно, уже нет гноя. Главное, чтобы ребенок умел правильно сморкаться- с каждой сторонки носа отдельно.
0
Татьяна 2018-08-22 06:02
Ирина Алексеевна, а какой препарат посоветуете с содержанием мометазона? Назонекс? Или что-то другое? Есть ли смысл сейчас делать риноцитограмму? И волнует вопрос с Диоксидином: раз его нельзя деткам, какие последствия нам теперь ожидать? : -(
0
Назонекс- это оригинальный препарат, генерики не хуже себя зарекомендовали. Смысла риноцитограмму делать нет, она отвечает на вопрос- процесс микробный или аллергический. Просто диоксидин больше никогда не используйте.
0
Татьяна 2018-08-25 11:38
Ирина Алексеевна, мы все-таки сделали риноцитограмму, потому что слизистые выделения так и не проходят, с примесью зелени.
Эпителий 1-2 п/зр
Лейкоциты в большом количестве п/зр
эозинофилы 1 %
нейтрофилы 95 %
Лимфоциты 4 %
моноциты 0
микрофлора кокки в небольшом количестве
Сейчас мы еще капаем изофру пятый день, подключили бронхомунал, докапываем бактериофаг. Назначена процедура лазеротерапии 5 раз. Это уже другой лор нам назначила, говорит, что у нас аденоиды 1-2 степени (планируем эндоскопию носа). Подскажите, пожалуйста, по риноцитограмме как обстоят наши дела? Я так понимаю, у нас все же бактериальный насморк (кол-во нейтрофилов)? как же нам его вылечить, если мы уже прокапали флоксимед, бактериофаг и изофру заканчиваем? Назонекс пока еще не добавляли.
Эпителий 1-2 п/зр
Лейкоциты в большом количестве п/зр
эозинофилы 1 %
нейтрофилы 95 %
Лимфоциты 4 %
моноциты 0
микрофлора кокки в небольшом количестве
Сейчас мы еще капаем изофру пятый день, подключили бронхомунал, докапываем бактериофаг. Назначена процедура лазеротерапии 5 раз. Это уже другой лор нам назначила, говорит, что у нас аденоиды 1-2 степени (планируем эндоскопию носа). Подскажите, пожалуйста, по риноцитограмме как обстоят наши дела? Я так понимаю, у нас все же бактериальный насморк (кол-во нейтрофилов)? как же нам его вылечить, если мы уже прокапали флоксимед, бактериофаг и изофру заканчиваем? Назонекс пока еще не добавляли.
0
Да, по риноцитограмме преобладают нейтрофилы и кокки в небольшом количестве- это признаки бактериального процесса. Анализ крови бактериального процесса не показывает, поэтому системный антибиотик не нужен. Местно антибиотики уже применяли неоднократно. Пора переходить на назонекс- он как раз для таких случаев. Месте с лазеротерапией хорошо улучшит носовое дыхание.
1