0
Это Шегрен?
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте.
Долгое время не могут поставить диагноз. Кто-то из ревматологов подозревал Шегрена, кто вообще Волчанку хронического течения, кто просто с миром отпускал.
Прошу вашего мнения и совета, как мне быть.
Все началось с того, что стали болеть пальцы рук, просто режущие боли, суставы не краснеют, сгибать-не больно. Потом появилась сыпь, на кистях на тыльной стороне ладоней. Проходит сама, особенно с утра видно. Не чешется. Без корочек. Руки сухие. Появилась дермаграфическая крапивница в душе от мочалки. Такое чувство, что из тела ушла влага.
Общее самочувствие хорошее, температуры нет, простудами не болела примерно год.
Рейно-нет. Руки не холодные. Отметила, что резко перестала потеть спина и лицо, а так же ладони. Увидела у вас в ветке обсуждения тест Саксона, сделала, результаты 0,2. В глазах сухости вроде как нет.
Из анализов: отрицательны АНФ (делала три месяца назад-норма), РФ-18 (при норме до 14), ОАК в норме, СОЭ, ЦРБ-норма.
УЗИ слюнных желез-в норме.
Сейчас беспокоят боли режущие в пальцах и кистях, а так же сухость, как-буто перегревается организм. При нагрузках потеют только подмышки, а спина вся суха, хотя такого не было никогда. Врачи говорят, что это ВСД, но все же знают, что такого диагноза нет, да и откуда эти боли. Но в основном, жалобы на боли в пальцах, сыпь непоняну.
Прошу Вас о помощи, не хочу упустить болезнь, да и с болями жить не хочется тоже. От болей ничего не принимаю, объем движений в суставах сохранен. Сгибать ничего не больно. В основном, боль а покое и как-будто бы это все в мягких окулосуставных тканях. Боль больше подкожная. Не зависит погоды, времени суток. Пару дней бывает, что вообще ничего не болит.
Ничем никогда не болела, даже ветрянкой.
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Долгое время не могут поставить диагноз. Кто-то из ревматологов подозревал Шегрена, кто вообще Волчанку хронического течения, кто просто с миром отпускал.
Прошу вашего мнения и совета, как мне быть.
Все началось с того, что стали болеть пальцы рук, просто режущие боли, суставы не краснеют, сгибать-не больно. Потом появилась сыпь, на кистях на тыльной стороне ладоней. Проходит сама, особенно с утра видно. Не чешется. Без корочек. Руки сухие. Появилась дермаграфическая крапивница в душе от мочалки. Такое чувство, что из тела ушла влага.
Общее самочувствие хорошее, температуры нет, простудами не болела примерно год.
Рейно-нет. Руки не холодные. Отметила, что резко перестала потеть спина и лицо, а так же ладони. Увидела у вас в ветке обсуждения тест Саксона, сделала, результаты 0,2. В глазах сухости вроде как нет.
Из анализов: отрицательны АНФ (делала три месяца назад-норма), РФ-18 (при норме до 14), ОАК в норме, СОЭ, ЦРБ-норма.
УЗИ слюнных желез-в норме.
Сейчас беспокоят боли режущие в пальцах и кистях, а так же сухость, как-буто перегревается организм. При нагрузках потеют только подмышки, а спина вся суха, хотя такого не было никогда. Врачи говорят, что это ВСД, но все же знают, что такого диагноза нет, да и откуда эти боли. Но в основном, жалобы на боли в пальцах, сыпь непоняну.
Прошу Вас о помощи, не хочу упустить болезнь, да и с болями жить не хочется тоже. От болей ничего не принимаю, объем движений в суставах сохранен. Сгибать ничего не больно. В основном, боль а покое и как-будто бы это все в мягких окулосуставных тканях. Боль больше подкожная. Не зависит погоды, времени суток. Пару дней бывает, что вообще ничего не болит.
Ничем никогда не болела, даже ветрянкой.
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сухость глаз, повышенный АНФ Помогите пожалуйста. После вирусного конъюнктивита, который...
Скв? Или другое сзст? Писала ранее вопрос, ссылку найти не могу. Началось все 2,5года...
4 года без диагноза, суставы, позвоночник, кровь Плнчевые суставы болят с 30 лет,...
Крапивница, болят суставы Подскажите пожалуйста, год назад переболела крапивницей,...
Артроз суставов? Доктор! Обращаюсь к вам с просьбой о помощи. Периодически болят суставы...
Суставы кистей С ноября прошлого года стали беспокоить суставы пальцев на руке (проксимальный...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Фибромиалгия? Помощь с диагнозом. Спасибо Доктор!
У меня такая ситуация. Меня беспокоит...
Снижена фотофастаза и контрактура дюпюитрена С сентября 2019 года появились боли в...
Постковид и иммунология (ревматология?) Доктор. Подскажите, пожалуйста.
В 2020 году...
Синдром Шегрен Подскажите пожалуйста. На н. год переболела вирусом, кашель, температура,...
Болезнь Шегрена? Примерно три года назад я резко почувствовал резь, и сильную сухость...
Синдром шегрена Скажите, пожалуйста, какая симптоматика характерна для постановки...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Распух палец на ноге Aндрей. У меня такой вопрос. Распух третий палец на стопе. Болей...
Повышен асло 4 года назад появилась дермографическая крапивница. Пытались найти причину-не...
Боль в суставах, анализы в норме Уже несколько месяцев волнует боль в суставах. Сначала...
С чем связаны суставные боли Болят суставы уже год. Первые Боли были настолько сильные...
Болезнь Шегрена Поставили диагноз б. Шегрена. Иногда в летнее время высапает сыпь...
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Не очень понял с тестом Сакстона. Как Вы его делали, и что значит 0,2.
Стрессов до появления симптомов у Вас не было?
Стрессов до появления симптомов у Вас не было?
0
Елена 2024-11-27 21:59
Спасибо, что ответили!
Тест делала, как вы писали. Брала марлю, взвешивала, помещала в рот. Далее, пережевав 5 минут, взвесила еще раз салфетку на весах, вычла изначальный вес салфетки и поделила результат на 5.
Итого: 0,195.
Стресс, разве что только из-за болей и того, что не могут диагноз никак поставить, а так, в принципе, нет.
Тест делала, как вы писали. Брала марлю, взвешивала, помещала в рот. Далее, пережевав 5 минут, взвесила еще раз салфетку на весах, вычла изначальный вес салфетки и поделила результат на 5.
Итого: 0,195.
Стресс, разве что только из-за болей и того, что не могут диагноз никак поставить, а так, в принципе, нет.
0
Марлю нужно жевать две минуты и измерять изменение веса за этот промежуток, без деления по минутам
0
Елена 2024-11-28 13:48
Спасибо, переделаю тест!
Скажите, пожалуйста, а может ли быть СШ без антител, а только с повышенным РФ? Целесообразно ли дообследование в направлении ревматологии?
Скажите, пожалуйста, а может ли быть СШ без антител, а только с повышенным РФ? Целесообразно ли дообследование в направлении ревматологии?
0
Ерунда это, а не повышение. Вы к тому же сдавали общий ревматодный фактор. Клиническое значение имеет только фракция IgM.
Серонегативный синдром Шегрена возможен. Но тогда нужно соответствие клиническим критериям. Вы делали тест Ширмера?
Серонегативный синдром Шегрена возможен. Но тогда нужно соответствие клиническим критериям. Вы делали тест Ширмера?
0
Елена 2024-11-29 17:57
К сожалению не делала, так как сухость во рту и глазах не беспокоит особо. Глаза слезятся и на ветру и иногда в положении лежа, плачу как положено.
Подскажите, нужно сделать?
Подскажите, нужно сделать?
0
Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Гистологически доказанный фокальный сиалоаденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Если у Вас отсутствуют антитела, нет клинических проявлений в виде ксеростомии и ксерофтальмии, то синдром Шегрена можно исключить
- Гистологически доказанный фокальный сиалоаденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Если у Вас отсутствуют антитела, нет клинических проявлений в виде ксеростомии и ксерофтальмии, то синдром Шегрена можно исключить
0
Елена 2024-11-29 20:39
Андрей Анатольевич, благодарю за столь быстрый ответ!
Такой симптоматики нет.
Может быть вы мне подскажет, куда двигаться дальше с таким набором симптомов: болями и сыпь?
Так же стала ощущать проблемы с терморегуляцией-на улице холодно, а я не ощущаю, летом могла выйти в теплой кофте -не жарко.
С уважением, Наталья.
Такой симптоматики нет.
Может быть вы мне подскажет, куда двигаться дальше с таким набором симптомов: болями и сыпь?
Так же стала ощущать проблемы с терморегуляцией-на улице холодно, а я не ощущаю, летом могла выйти в теплой кофте -не жарко.
С уважением, Наталья.
0
Елена 2024-12-02 02:31
Так же, не знаю, может быть будет зацепкой, вот такая история с сосудами в глазах стала появляться. Может ли это быть увеитом? Связано ли это как-то со всем остальным.
Пересдала на всякий случай анализы: АЦЦП, РФ, АНФ, С реактивный, иммуноглобулины.
Благодарю и надеюсь на вашу помощь в диагностике.
Пересдала на всякий случай анализы: АЦЦП, РФ, АНФ, С реактивный, иммуноглобулины.
Благодарю и надеюсь на вашу помощь в диагностике.
0
Елена 2024-12-02 02:47
Обратилась параллельно в Москве в клинику профессора Васильева (говорят он главный по Болезни Шегрена и в целом хороший ревматолог) «Лечение сердца и суставов». На приеме посмотрели на мои анализы, сказали все пересдать и отпустили. Профессор сказал, что данных никаких нет, вы здоровый человек, сдайте еще раз анализы и успокойтесь.
Я бы вообще так и не переживала, если бы не эти изматывающие боли.
С уважением, Елена
Я бы вообще так и не переживала, если бы не эти изматывающие боли.
С уважением, Елена
0
Елена 2024-12-03 01:33
Андрей Анатольевич, так же, выполнила МРТ кисти руки (левой). То.
Структура костной ткани на уровне исследования не изменена, данных за наличие очагов отека и деструкции костного мозга нет.
Костные структуры без видимых эрозивных дефектов.
Контуры сочленяющихся поверхностей межфаланговых и пястно-фаланговых суставов заострены.
Суставной гиалиновый хрящ на уровне пястно-фаланговых суставов незначительно истончен, без грубых дефектов.
Структура сухожилий в зоне исследования без особенностей, их ход не нарушен.
Коллатеральные связки без особенностей.
Триангулярный фибрознохрящевой комплекс не деформирован, без убедительных признаков разрыва. Суставов пальцев не сужены.
Незначительное количество однородного выпота в полости лучезапястного сустава, в суставах запястья и кисти физиологическое количество жидкости, синовиальная оболочка не утолщена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки:
- начальных проявлений остеоартроза суставов запястья левой кисти
Рекомендована консультация лечащего врача, травматолога-ортопеда.
Структура костной ткани на уровне исследования не изменена, данных за наличие очагов отека и деструкции костного мозга нет.
Костные структуры без видимых эрозивных дефектов.
Контуры сочленяющихся поверхностей межфаланговых и пястно-фаланговых суставов заострены.
Суставной гиалиновый хрящ на уровне пястно-фаланговых суставов незначительно истончен, без грубых дефектов.
Структура сухожилий в зоне исследования без особенностей, их ход не нарушен.
Коллатеральные связки без особенностей.
Триангулярный фибрознохрящевой комплекс не деформирован, без убедительных признаков разрыва. Суставов пальцев не сужены.
Незначительное количество однородного выпота в полости лучезапястного сустава, в суставах запястья и кисти физиологическое количество жидкости, синовиальная оболочка не утолщена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки:
- начальных проявлений остеоартроза суставов запястья левой кисти
Рекомендована консультация лечащего врача, травматолога-ортопеда.
0
Елена 2024-12-03 01:38
Пожалуйста, подскажите, является ли «выпот в суставе» описанием «неэрозивного» артрита или это просто следствие артроза? Имеет ли это отношение к делу или является своего рода «нормой»?
К слову, лучезапястный сустав по-сути и не беспокоит, движение в полно объеме, сустав не припухший и не красный. Когда МРТ делала, то вообще думала, что что-то не так с фалангами пальцев.
Благодарю за внимание, Елена.
К слову, лучезапястный сустав по-сути и не беспокоит, движение в полно объеме, сустав не припухший и не красный. Когда МРТ делала, то вообще думала, что что-то не так с фалангами пальцев.
Благодарю за внимание, Елена.
0
Елена 2024-12-03 20:17
Также пришли анализы, дополняю:
! АНФ- 1: 160 -гомогенное, нуклеолярное свечение;
Иммуноглобулины G - 11,6 (7-16);
Иммуноглобулины М - 1,9 (0,4 - 2,3);
! Иммуноглобулины А - 4,37 (0,7 - 4.0);
РФ, АЦЦП, С-реактивный белок, анти-ТТг, анти-ТПО-отриц.
С уважением, Елена.
! АНФ- 1: 160 -гомогенное, нуклеолярное свечение;
Иммуноглобулины G - 11,6 (7-16);
Иммуноглобулины М - 1,9 (0,4 - 2,3);
! Иммуноглобулины А - 4,37 (0,7 - 4.0);
РФ, АЦЦП, С-реактивный белок, анти-ТТг, анти-ТПО-отриц.
С уважением, Елена.
0
Выпот в полости сустава есть и в норме. Вопрос в его количестве. Обнаруженное у Вас никакого значения не имеет.
Елена, у Вас нет проблем по ревматологии: ни Шегрена, ни ещё чего-либо. На мой взгляд, у Вас имеет место психосоматическое расстройство. И надо обратиться к психиатру
Елена, у Вас нет проблем по ревматологии: ни Шегрена, ни ещё чего-либо. На мой взгляд, у Вас имеет место психосоматическое расстройство. И надо обратиться к психиатру
0
Елена 2024-12-11 13:01
Андрей Анатольевич!
Благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а с чем может быть тогда связано повышение иммуноглобулина и то, что у АНФ определилось свечение?
Спасибо!
Благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а с чем может быть тогда связано повышение иммуноглобулина и то, что у АНФ определилось свечение?
Спасибо!
0
Ерунда это, а не повышение.
АНФ имеет клиническое значение в титре выше 1: 640. Остальные результаты относятся к слабо положительным и роли у диагностике не играют. Свечение у АНФ есть всегда, если антитела определяются. Это нормальная лабораторная реакция
АНФ имеет клиническое значение в титре выше 1: 640. Остальные результаты относятся к слабо положительным и роли у диагностике не играют. Свечение у АНФ есть всегда, если антитела определяются. Это нормальная лабораторная реакция
0
Елена 2024-12-12 09:38
Благодарю за ответы!
То есть обследование в направление ревматологии не продолжать?
То есть обследование в направление ревматологии не продолжать?
0
Елена 2024-12-15 02:38
Андрей Анатольевич, благодарю вас за консультацию.
Быть может, вы мне подскажете, куда мне обратится со следующей симптоматикой: сыпь, сильная сухость кожи, а так же боли?
Благодарю!
Быть может, вы мне подскажете, куда мне обратится со следующей симптоматикой: сыпь, сильная сухость кожи, а так же боли?
Благодарю!
0
По-поводу кожи - к дерматологу. С болями - к психиатру.
0