0

Длительность приёма метилкобаламина

Спрашивает: Оксана
Пол: Женский
Возраст: 49 лет
Хронические заболевания: Поливалентная аллергия, аутоимунный атрофический гастрит
Здравствуйте.
Поставлены диагнозы железодефицитной и b12 анемий. Две анемии одновременно. Назначен курс витамина b12 и препаратов железа. Принимаю каждый из них, чередуя, через день. Нагрузка метилкобаламина по 1000 мкг в один приём. Принимать надо 2 месяца. Спустя месяц был сделан анализ сывороточного b12. Он оказался запредельно высоким. Следует ли прекратить приём витамина? При попытке задержки уколов метилкобаламина на 5 дней, стали возвращаться онемение пальцев рук и ног. При возобновлении эти симптомы исчезли. Какие ещё меры или препараты можно использовать? Как контролировать процесс лечения?
Категория: Гематолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Полный общий анализ крови Александр Борисович! Я Вам писала 11.11.2015г о своей проблеме:...
Есть ли у меня скрытый дефицит железа? Доктор. Мои жалобы на сегодняшний день: слабость...
Показатели крови вне нормы Александр Борисович! Слежу за своим здоровьем и раз в...
Анемия 8 мес Доктор! Ребенку 8 мес. Активный, развивается. Бледность кожных покровов...
Отклонения в общем анализе крови Я прохожу лечение у ревматолога. Жалобы на постоянную...
ОАК на 19 неделе беременности Беременность 19 недель. Помогите пожалуйста расшифровать...
Выпадение волос, круги под глазами Александр Борисович! Я уже третий год не могу остановить...
Общий анализ крови, низкие тромбоциты Недавно сдала общий анализ крови. Количество...
Повышена фолиевая и низкий гемоглобин Запуталась с анализами, гемоглобин 93, фолиевая...
Норма ферритина У меня постоянно кружится голова, хочу как «пьяная», по этому поводу...
Повышенный показатель PLT в общем анализе крови Сдала общий анализ крови. Файл с результатами...
Результаты общего анализа крови Не могли бы вы посмотреть и сказать что с анализом...
Подскажите что делать дальше Заразилась от ребенка вирусом, из симптомов сильно болит...
Выпадения волос и противосудорожный препарат Доктар! Болею эпилепсией, назначили антиконвульсант...
Понижен геммоглобин, повышено СОЭ Доктор. 2 недели назад сдавала кровь из пальца по...
Анемия и низкий б12 Уже много лет беспокоит анемия, сдавала анализ на б12, тоже низкий....
Ферритин занижен Скажите почему может быть завышен витамин В12, никакие препараты...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Соболев Александр Борисович
гематолог 2020-09-29 16:27
Здравствуйте.
Контроль за приемом препаратов осуществляется по динамике общего анализа крови. Планировать продолжительность курса лечения заранее нецелесообразно. Контроль должен проводиться лечащим врачом.
Всего хорошего.
0
Платная консультация
Оксана 2020-09-29 17:11
Я понимаю, что контроль должен проводиться. Я его и провожу. Лечащий врач мне таких поручений не давал. Идти к нему и за мои же деньги и послушать отповедь о моих неправомочных действиях и наличии сомнений в его инструкциях?
По сывороточному B12, похоже план уже перевыполнен? Более 2900 единиц. Видимо это предел измерения прибора (теста). Железа по-прежнему ниже нормы. Напоминаю: у меня ДВЕ анемии. Да, редкость, но она имеет место быть. В общем анализе на что обратить внимание? На какие параметры? MCV, MCH, RDW. Или тупо под микроскопом глянуть на форму эритроцитов? А если там всё в норме, то почему возникают боли на пятый день при отмене B12? А нет ли оснований заподозрить наличие фуникулярного миелоза, к примеру? Или около того? Вы же профессионалы, отделываетесь общими фразами.
Я рассчитывал на более конкретный ответ. Но всё равно спасибо! Приятно в очередной раз узнать, что лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным.
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2020-09-29 22:54
Для контроля нужен общий анализ крови, количество В12 ничего не значит.
Если анализ в норме- анемии у вас нет, не может быть и фуникулярного миелоза.
Вы рассчитывали не на конкретный ответ, а на лекцию по вопросам гематологии. В условиях сайта этого сделать, увы, невозможно. Хотите- берите платную консультацию в скайпе. Там я смогу уделить вам достаточное для этого время.
До свидания.
0
Платная консультация
Леонид 2020-10-01 09:19
Здравствуйте, Александр Борисович!
Спасибо за предыдущий ответ. Я понял, что во время приёма B12 его уровень в сыворотке ни о чём не говорит. Он, видимо, и должен повыситься при таких гигантских дозах.
У меня ещё один доп. Вопрос. Возможно ли в принципе при полифакторной анемии (ЖДА и B12) определить по общему анализу крови наличие ДВУХ анемий? В литературе приведена методика выбора ОДНОЙ из трёх анемий. Я имею в виду постановку диагноза по цветовому показателя и MCV и MCH (гипо, гипер и нормохромные анемии). Лично у меня эти показатели (ЦП=0,6 MCV=63.8 MCH=17.6) указывают на ЖДА (гипохромная). Понятно, что железа мало, но не понятно мало ли B12.
На что надо глянуть?
На самом деле, по-большому счёту, меня беспокоят возвращение неврологических нарушений при прекращении приёма B12. Ведь даже после прекращения приема уровень в сыворотке близок к 3000. Либо сам по себе B12 является обезболивающим средством?
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2020-10-01 16:34
-нет, нельзя. Достоверным подтверждением диагноза В12 дефицитной анемии является исследование костного мозга и получение мегалобластического вида кроветворения. Железодефицит определяется по эритроцитарным индексам
-нет, не является. При фуникулярном миелозе курса В12 в течение 3-х недель хватает минимум на полгода. О такой зависимости как у вас речь не идет, ищите другую причину.
Еще раз до свидания.
1
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос