0
Болят голеностопные суставы давно еще до диагноза, сейчас все болят
Спрашивает: Вера
Пол: Женский
Возраст: 45 лет
Хронические заболевания: Ревматизм, протез митрального клапана 20 лет, калькулезный холецистит
Здравствуйте, в июле 2017 обнаружены высокие тромбоциты 780. Все необходимое обследование прошла, осталось сделать трепан костного мозга который рассмотрел профессор и дал заключение: "Признаки характерные для хрон. Миелопролиф. Заболев, выражающиеся в увеличении количества мегакариоцитов, нарушении их пространственного расположения, умеренными диспластическими изминениями и наличием минимального ретикулинового фиброза.
Данная картина в большей степени характерна для ранней, предфибриотической стадии первичного миелофиброза". Ревматизм с детства, приобретенный порок сердца с 10-летнего возраста, прооперированный порок-протез митрального клапана в 98 году, прием ФЕНИЛИНА 19 лет), хронический калькулезный холецестит,
Жалобы на протяжении 10 лет, которые постепенно нарастали
-Периодически, приступообразные боли во всех крупных суставах симметрично (колени, плечи, тазобедренные, локтевые) больно ходить,
-боли в голеностопных суставах и скованность в утренние часы после сна.
-последний месяц кровоточивость десен и небольшие, светлые синяки на ноге (на фоне приема варфарина после протестированного митрального клапана?)
Печень, селезенка – НОРМА, не беспокоит. ЖКТ обследовано-норма. Мутация V617F гену JAK2 не обнаружена. УЗИ – признаки артрита мелких суставов стопы, кисти.
С июля 2017 г. после обнаруженных повышенных тромбоцитов никакого лечения не принимала, только внесла корректировку: СМЕНА ФЕНИЛИНА НА ВАРФАРИН, ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ КАЖДЫЙ ДЕНЬ 1,5 – 2 Л. ВОДЫ (раньше не более 0,5 л. за день). на 16.03.18 гемог.115, соэ 25, тромб. 261, лек. 4,6, гемокр. 37,6, нейтр 3,1, лимф, 1, еритр. 4,9
Прокомментируйте пожалуйста поставленный диагноз на основании анализов и симптоматики. СПАСИБО.
Данная картина в большей степени характерна для ранней, предфибриотической стадии первичного миелофиброза". Ревматизм с детства, приобретенный порок сердца с 10-летнего возраста, прооперированный порок-протез митрального клапана в 98 году, прием ФЕНИЛИНА 19 лет), хронический калькулезный холецестит,
Жалобы на протяжении 10 лет, которые постепенно нарастали
-Периодически, приступообразные боли во всех крупных суставах симметрично (колени, плечи, тазобедренные, локтевые) больно ходить,
-боли в голеностопных суставах и скованность в утренние часы после сна.
-последний месяц кровоточивость десен и небольшие, светлые синяки на ноге (на фоне приема варфарина после протестированного митрального клапана?)
Печень, селезенка – НОРМА, не беспокоит. ЖКТ обследовано-норма. Мутация V617F гену JAK2 не обнаружена. УЗИ – признаки артрита мелких суставов стопы, кисти.
С июля 2017 г. после обнаруженных повышенных тромбоцитов никакого лечения не принимала, только внесла корректировку: СМЕНА ФЕНИЛИНА НА ВАРФАРИН, ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ КАЖДЫЙ ДЕНЬ 1,5 – 2 Л. ВОДЫ (раньше не более 0,5 л. за день). на 16.03.18 гемог.115, соэ 25, тромб. 261, лек. 4,6, гемокр. 37,6, нейтр 3,1, лимф, 1, еритр. 4,9
Прокомментируйте пожалуйста поставленный диагноз на основании анализов и симптоматики. СПАСИБО.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Пролапс митрального клапана 1 ст Меня зовут Артем. Хотел бы к вам обратиться с вопросом...
Завышен кфк-мв У сына двустворчатый аортальный клапан. 2016 году ребенок в 3 года...
Это лейкоз? Помогите пожалуйста Я очень прошу у вас помощи. 2 недели назад почувствовала...
Низкие лейкоциты, тромбоциты, воспаленные лимфоузлы 31 марта меня укусила собака,...
ЮРА или реактивный артрит? После перенесенного мононуклеоза ребенок через 2 недели...
Диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич, хочу Вас попросить о консультации.
Моему сыну 13...
Расшифровка экг, нарушение реполяризации Прошу расшифровать экг.
Мне 16 лет, стоит...
Опух голеностоп Обращаюсь к Вам с проблемой. Опух голеностоп на левой ноге неделю...
Лимфоузлы на шее, иногда боли в эпигастральной области 08.06 Здравствуйте, помогите,...
Выпот на голеностопном суставе У ребенка осенью была сломана первая плюсневая кость...
Увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка У моего сына (13 лет) периодически бывает...
Тревожное расстройство при неясном диагнозе Елена 08.04.2018
Здравствуйте доктор!...
Регургитация митрального клапана 1 степени Такая ситуация: 4 месяца назад делал платное...
Пролапс митрального клапана 1 степени С месяца 3 назад делал УЗИ платное (в норме)...
Головные боли, постоянно меняется уровень гемоглобина Недели две болела голова, гемоглобин...
Пониженный уровень лейкоцитов в крови Сдавал общий анализ крови. В апреле и мае, при...
Боли в голеностопном суставе левой ноги Прошу помочь установить диагноз и порекомендовать...
Боли в голеностопных суставах Доктор.
Ребёнка мучают боли в голеностопных суставах...
2 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
У меня серьезные сомнения в правильности диагноза.
Генетического подтверждения нет, печень и селезенка в норме, тромбоциты нормализовались без всякой терапии.
Скорее, имел место реактивный тромбоцитоз.
Необходимо наблюдение в динамике, динамика генетических обследований и УЗИ органов брюшной полости.
В любом случае упустить ничего не возможно, в лечении Вы не нуждаетесь.
Всего доброго.
У меня серьезные сомнения в правильности диагноза.
Генетического подтверждения нет, печень и селезенка в норме, тромбоциты нормализовались без всякой терапии.
Скорее, имел место реактивный тромбоцитоз.
Необходимо наблюдение в динамике, динамика генетических обследований и УЗИ органов брюшной полости.
В любом случае упустить ничего не возможно, в лечении Вы не нуждаетесь.
Всего доброго.
1
Платная консультация
Вера 2018-03-25 18:21
Александр Борисович, большое спасибо за оперативный ответ. Надеюсь на положительную динамику. Дай Бог Вам здоровья.
0