0

Астма и па

Спрашивает: Виктория
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, были раньше па и ком в горле, (лет 5 назад) лежала в больнице, думала астма, но поставили F48, лечили рексетин40, бетамакс100 ×2рвд, фенозепам, быстро наступило улучшение, пару раз было обострение лечиластюь тем же, сейчас потеряла двух близких людей и опять появился ком в горле, иногда очень болит в ярильной ямке, темп 37,2 иногдасплю плохо, настроения нет, все время плачу, ан. Крови все в норме, катионовый протеин 18, фвд отклонения не сильные, аллергия на злаковые 3ст, один врач сказал астма, другой отрицает, лечение назначили симбикорт, сингуляр, эриус, лечилась 2мес, причтупы притупились, но все равно остались, невролог выписала рексетин и просульпин, я прочитала что их совмещать нельзя, к врачу попасть не могу, низнаю модно ли принимать все препараты вместе.
Категория: Пульмонолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Астма или бронхит? Помогите расшифровать кт. Уже год беспокоит писк в правом легком,...
Буллезная эмфизема Помогите, пожалуйста, уже не знаю к кому обратиться. В августе,...
Боли в грудной клетке и лопатках Числа резко стало болеть в области лопаток сильно...
Что может быть? Помогите разобраться О чем может говорить подкашливание с весны, затрудненность...
Обжигающая боль при вдохе после пробуждения Мне поставили БА 5 лет назад. Из стмптомов:...
Не хватка воздуха и ком в горле У меня в последнее время страх и не хватает воздуха...
Экспираторная одышка, удушье, паника Доктор! У меня часто ощущения нехватки воздуха...
Крик души о помощи Помогите пожалуйста сил нет никаких уже. После перенесенной пневмонии...
Проблемы здоровья, пульмонология Я не могу раздышаться, глубокий вдох с трудом проходит,...
Не могу вздохнуть и хочется зевать У меня такая проблема которая меня очень сильно...
Субфебрильная температура, повышены моноциты Помогите пожалуйста! Года три назад начались...
Не получается нормально вдохнуть Такая проблема - уже второй день тяжело дышится....
Блуждающие боли в груди Евгений Федорович! У меня бронхиальная астма средней тяжести...
Спирография, стресс, нехватка воздуха Хотелось бы узнать Ваше мнение. Беспокоит ощущение...
Нехватка воздуха в лёгких Вот не знаю что и думать во время вдоха чувствую что не...
Головокружение, обморок В том году зимой заболела трахеитом, температуры не было вообще,...
Трудное дыхание Подскажите, что со мной? У меня бывает такое чувство, что как будто...
Помогие пожалуйста Подскажите пожалуйста. Возраст 25 вес 81 кг в ноябре 2018 года...
Перекрывает воздух на секунды две-три Год примерно началась такая проблема. В первый...

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-09-11 21:35
Монотерапии без симбикорта и сингуляра лучший вариант!
0
Виктория 2020-09-11 21:39
Евгений Федорович, на приеме слушала врач и я резко выдыхала она услышала хрипы, и еще веду дневник спирометрии кривая от 330 до 360, в основном 340(34грост 1.50) А фвд с пробой делала полтора года назад может уже что то поменялось, а фвд от апреля астму не подтверждает? После назначенного лечения приступы стали не такие сильные и не каждый день, получается терапия помогает(.
0
Виктория 2020-09-11 21:49
Беспокоит только горло ощущения как будто сжимается, стоит ком в ярильной ямке, бывает даже боли сильные, как буд то горло болеть начинает, постоянно пытаюсь отхеркать что то, начинается паника, страх что задохнусь.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-09-11 22:05
Повторяю: это надо прочитать все!
Спирография в норме, проба на астму отрицательная, а изменения связаны конечно с регуляцией. Называется это гипервентиляционный синдром.
Гипервентиляционный синдром представляет собой вегетативное расстройство, главным признаком которого является затруднённое дыхание Этот симптом гипервентиляционного синдрома никак не связан с проблемами лёгких, бронхов или сердца. Ощущение нехватки воздуха вызывают нарушения в вегетативной сфере нервной системы. Она контролирует процессы жизнедеятельности человека, неподвластные его сознанию. Однако кроме автоматического контроля над своим дыханием человек также в состоянии самостоятельно контролировать частоту вдохов или по желанию какое-то время не дышать. Комбинированная система управления процессом дыхания и является основой для развития гипервентиляционного синдрома. В состоянии тревоги или стресса, под действием страха или переутомления человек может бессознательно изменить ритм или глубину дыхания, а затем ощутить нехватку воздуха в лёгких. В результате этого у него развивается паническая атака, ещё более усугубляющая течение гипервентиляционного синдрома. Причиной гипервентиляционного синдрома может также послужить мнительность человека, его подверженность чужому влиянию. Острую нехватку воздуха люди нередко ощущают, наблюдая за больными с астмой или одышкой. Это событие может закрепиться в памяти человека и стать причиной развития гипервентиляционного синдрома спустя много лет. Гипервентиляционный синдром – довольно распространенное явление. Кратковременные приступы расстройства дыхания наблюдаются у 10-15% жителей планеты. Он также считается одним из самых распространённых проявлений дисбаланса в вегетативной нервной системе человека. Симптомы гипервентиляционного синдрома Сбои в программе дыхания вызывают изменения в составе крови. Это приводит к целому ряду типичных симптомов гипервентиляционного синдрома. Больной ощущает « мурашки» по всему телу, судороги, скованность в мышцах, боль в области сердца, головокружения и т. д. Человек с приступом гипервентиляционного синдрома испытывает панику и пытается контролировать своё дыхание. На фоне усиленных глубоких вдохов у него наблюдается ощущение сдавливания в грудной клетке, а также кома в горле. К боли в области сердца нередко присоединяется аритмия или тахикардия (неравномерное или учащённое сердцебиение). Поэтому больные нередко принимают симптомы гипервентиляционного синдрома за патологии сердца. Пациенты с гипервентиляционным синдромом часто озабочены проблемой свежего воздуха. Они испытывают тревогу в местах скопления большого количества людей, часто проветривают помещение, не любят замкнутых пространств. Эти люди сконцентрированы на своём дыхательном поведении - так проявляются неврологические симптомы гипервентиляционного синдрома. Группа различных желудочно-кишечных расстройств – ещё один симптом гипервентиляционного синдрома. У пациентов с данным заболеванием обычны жалобы на усиление перистальтики кишечника, аэрофагию (заглатывание воздуха во время еды), отрыжку, вздутие живота. Столь широкий спектр симптомов гипервентиляционного синдрома существенно затрудняет диагностику заболевания Диагностика гипервентиляционного синдрома Начальный этап диагностики гипервентиляционного синдрома основывается на исключении целого ряда заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами. Гипервентиляционный синдром похож по клинической симптоматике на патологии легких, эндокринной системы, сердца, кишечника. Минимальный план обследования пациента при подозрении на гипервентиляционный синдром включает в себя консультации терапевта, невропатолога, кардиолога и эндокринолога. К инструментальным методам диагностики гипервентиляционного синдрома относят ЭКГ сердца, рентген легких, УЗИ щитовидной железы. В качестве диагностического экспресс-метода используется Наймигеновский вопросник для оценки выраженности симптомов гипервентиляционного синдрома. Лечение гипервентиляционного синдрома Лечение гипервентиляционного синдрома комплексное. Во-первых, усилия врачей направлены на изменение отношения пациента к своему заболеванию. Гипервентиляционный синдром не является тяжёлым заболеванием, он не приводит к летальному исходу или инвалидизации. Осознание этого факта – одна из предпосылок успешного лечения гипервентиляционного синдрома. Для восстановления нормального ритма дыхания пациенту рекомендуется выполнять ежедневную дыхательную гимнастику.
При сильных приступах гипервентиляционного синдрома используется методика дыхания в бумажный пакет. Этот метод позволяет быстро увеличить уровень углекислого газа в крови и поэтому широко используется в критических ситуациях во время паники больного
0
Виктория 2020-09-12 08:48
Доброе утро Евгений Федорович, скажите пожалуйста за сколько дней или часов нужно отменить симбикорт и сингуляр, перед фвд с пробой, хочу прислать вам свежий анализ. Вы меня вчера так обрадовали, что нет астмы) И самый главный вопрос не хочу бросать пока до обследования лечение астмы на пол пути, боюсь возобновления того состояния, можно ли принимать совместно рексетин, сингуляр и симбикорт.?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-09-12 09:21
Ингаляторы дают прирост всего 2-3 процента по ОФВ1, они имеет только психотерапевтический эффект. Отменяют за сутки до спирографии, сингуляр за 2 суток.
0
Виктория 2020-09-12 09:29
Спасибо вам огромное, а что по поводу совместимости препаратов? Проснулась опять сжимается горло, душит, сил нет и так весь день, (Больше никаких признаков па нет, очень хочу начать пить рексетин (начатьс 1/4 и наращиватт,) но боюсь несовместимости, подскажите доктор или вы такие советы не даете? (
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-09-12 17:57
Это не моя тема, не мои препараты.
0
Виктория 2020-09-12 17:59
Спасибо вам огромное, что нашли время)
0
Виктория 2020-10-07 17:24
Добрый вечер уважаемый доктор, по вашему совету сделала фвд с сальбутамолом(3 пшика по 100 сальбутамола). Посмотрите пожалуйста результаты, моя врач развела руками и сказала что сальбутамол как бронхолитик мне не подходит и все.
0
Виктория 2020-10-07 17:27
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-10-07 17:35
Все верно, астмы нет. Сальбутамол при ГВС и ПА не помогает.
0
Виктория 2020-10-07 17:39
Спасибо вам огромное, а то мой врач говорит продолжать лечение сингуляром и симбикортом. Теперь точно знаю что симбикорт не нужен.) Вы врач от бога!
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2020-10-10 11:45
Прослезился. Спасибо.
0
Виктория 2020-10-07 17:25
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос