0

Антибиотикотерапия при обострении хронического пиелонефрита

Спрашивает: Андрей Александрович
Пол: Мужской
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Идиопатическая лёгочная гипертензия. Гибергемоглобимения (240) ХОБЛ. Хронический бронхит. Тромбоцитопения. Гиперурикемия, вплоть до подагрического артрита. Поликистоз обеих почек (3-5мм., 3-5 шт) Хронический пиелонефрит. Многочисленные проявления остеохондроза.
Здравствуйте, вопрос по антибиотикотерапии при обострении хронического пиелонефрита. Диагноз поставлен давно, обострения купировались по одной схеме. Год назад развилась резистентность к типичным антибиотикам, антибиотикограмма показывает только два возможным: фософмицин и фторхинолоны. Ситуация сильно осложнена другими хроническими заболеваниями: у меня идиопатическая лёгочная гипертензия, целый ряд патологий сердца, ХОБЛ и патологии крови (тромбоцитопения). Применение фторхинолонов в прошлый раз создало высокий риск развития удлинения QT-интервала и тяжёлой брадикардии, опасно ухудшило состояние по основному заболеванию. Кардиолог высказался категорически против их применения в будущем. Сейчас ситуация такая: я (в связи с высоким риском гибели в случае инфицирования ковид) на строгой самоизоляции. А пиелонефрит обострился. Картина знакомая, особых сомнений не вызывает. В таких случая всегда прежде высеивались Proteus sp. Температура пока невысокая (в пределах 37) и признаки интоксикации не сильные. Печальный опыт показывает, что ждать дальнейшего ухудшения не стоит. Имеется фосфомицин (ЭКОфомурал). Но, вопрос: опыта его применения нет, очень смущает форма приёма - однократный приём раствора внутрь. Пожалуйста, подскажите, можно ли, целесообразно ли использовать фосфомицин в данном случае? Какова дозировка, каков порядок его приёма в таких случаях? Есть ли опасность побочных эффектов и насколько сильная? Или стоит перейти на нитрофураны? Ещё момент - уколы в/м ставить нельзя, сильные травмы на фоне тромбоцитопении. Очень благодарен за ответ, у меня нет возможности связаться со своим лечащим врачом-нефрологом. Заранее спасибо, до свидания.
Категория: Нефролог
Добавлен: 20 января 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Обострение хронического пиелонефрита Нужна помощь специалиста. Поставили диагноз -...
Хронический пиелонефрит, или что-то другое? Пару месяцев назад у меня внезапно появилась...
Подозрение на хронический пиелонефрит 4 дня назад почувствовал дискомфорт в правой...
Обострение пиелонефрита, надо ли пить антибиотики? Страдаю мкб 20 лет и хр пиелонефрит...
Какой антибиотик можно принимать при данном диагнлзе Более двух недель назад появились...
Каждый год обостряется хронический пиелонефрит У меня врожденная гипоплазия левой...
Пиелонефрит хронический У меня с детства - хронический пиелонефрит. Последние 5 лет...
Пиелонефрит, цистит, хроническое Прикрепляю фото узи почек. Узист сказал что у меня...
Хронический пиэлонефрит Помоги разобратся, прошу вас! Вообщим двп года назад у меня...
Нефроптоз и пиелонефрит Прошу вашего совета. В феврале выходил камень (размер небольшой),...
Что с анализами? Что можно сдать, креатинин Подскажите что с анализами, почему два...
Лечение хронического пиелонефрита Подскажите пожалуйста, требуется ли мне лечение....
Пиелонефрит обострение Помогите, пожалуйста облегчить состояние. Начался острый цистит,...
Можно ли купаться? Собираемся на черноморское побережье. У нас хронический пиелонефрит...
Хронический пиелонефрит 8 лет назад на 6 месяце беременности меня впервые потревожили...
Хронический Пиелонефрит. Белок в моче Вопрос такой. У меня хронический пиелонефрит,...
Обострение хронического пиелонефрита 31 мая началось обострения хронического пиелонефрита...

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Круз Екатерина Викторовна
нефролог 2021-01-20 12:21
Добрый день. Функция почек сохранна?
А к Нитрофуранам есть чувствительность?
0
Платная консультация
Андрей Александрович 2021-01-20 12:29
Добрый день ещё раз! Функция почек сохранна, отделение мочи не затруднено, клиренс креатинина в норме. Нитрофураны раньше не пробовал, только фурацилин в виде полосканий, могу только сказать, что аллергии нет на него.
0
Андрей Александрович 2021-01-20 12:27
Добрый день ещё раз! Функция почек сохранна, отделение мочи не затруднено, клиренс креатинина в норме. Нитрофураны раньше не пробовал, только фурацилин в виде полосканий, могу только сказать, что аллергии нет на него.
0
Круз Екатерина Викторовна
нефролог 2021-01-20 12:55
Тогда давайте фосфомицин 3 г на ночь, через сутки повторить. Потом по состоянию посмотрим.
1
Платная консультация
Андрей Александрович 2021-01-20 12:56
Вас понял, сделаю, спасибо за быстрый ответ.
0
Андрей Александрович 2021-01-22 09:33
Добрый день снова!
По вашей рекомендации принял фосфомицин два раза. Антибиотик перенёс хорошо, побочные эффекты незначительные.
Состояние явно улучшилось, симптомы интоксикации (температура, озноб, тошнота, ломота в суставах и слабость/сонливость) существенно снизились. Но не до конца. Так же как в прошлые разы, на 2-3 день появилась боль в почках (тупая, ноющая, умеренной силы). Приходится принимать ибупрофен (200 мг утром и на ночь).
Первый успех явно нужно закрепить и довести лечение до конца.
Поэтому: что делать дальше? Принимать ещё фосфомицин? В течении какого времени его можно принимать? Раньше антибиотики прописывали на 10-14 дней, затем Канефрон в течении месяца, витамины, диета.
Какой теперь план?
Заранее спасибо за ответ, до свидания.
0
Круз Екатерина Викторовна
нефролог 2021-01-22 11:34
Добрый день. Фурамаг 50 мг 3 раза в день 14 дней. Затем Канефрон по 14 дней каждого месяца до 6 мес.
1
Платная консультация
Андрей Александрович 2021-01-22 11:40
Огромное спасибо, всё понял, вы меня очень выручили. С этой эпидемией я сильно изолирован от медицинской помощи. С меня благодарность.
0
Круз Екатерина Викторовна
нефролог 2021-01-22 12:18
Главное, чтобы помогло! Будьте здоровы!
1
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос