Фимоз: описание, симптомы, диагностика, лечение

Фимозом можно назвать сужение отверстия крайней плоти, следствием чего становится невозможным обнажение головки полового члена. Считается принятым деление фимоза у мальчиков на "физиологический" и патологический. До 2-5 лет у мальчиков, обычно, крайняя плоть гипертрофированная, и покрывает полностью всю головку полового члена, имея узкое отверстие. Внутренний листок крайней плоти с головкой полового члена в этом возрасте не образует препуциальный мешок, а спаян с головкой нежными (чаще всего) или грубыми (при частых баланопоститах) спайками - синехиями.

В процессе роста полового члена головка давит на препуциальный мешок, раздвигая его и, тем самым, разъединяет синехии и выведение головки становится свободным, в большинстве случаев.

Но если до этого возраста описанные перемены не случились, говорят об патологическом фимозе или об рубцовом сужении крайней плоти.

Стоит отметить, что при плохом уходе в раннем возрасте и наличии таких сопутствующих факторов как - синехии и скопление смегмы в препуциальном мешке, у детей может возникать рецидивный баланопостит, который может привести к рубцовому сужению крайней плоти, образованию грубых спаек. При этом обнажение головки становится не возможно.

При сужении выхода из препуциального мешка нарушается мочеиспускание - раздувается препуциальный мешок, но моча выходит тонкой струей или даже каплями, часть мочи остается в мешке и способствует развитию в нем микробов, которые вызывают воспаление.

Фимоз у мальчиков также можно поделить на - гипертрофический (избыточное развитие крайней плоти) и атрофический (крайняя плоть плотно облегает головку полового члена).

Фимоз может вызвать такие осложнения - рецидивные баланопоститы (наиболее часто), при нарушении прохождении мочи может возникнуть рефлюкс обратно в уретру, что ведет к развитию уретрита, цистита, пиелонефрита. Также в более старшем возрасте при фимозе мальчики испытывают болезненные ощущения во время эрекции.

Самое грозное осложнение фимоза - парафимоз - ущемление головки полового члена суженым кольцом крайней плоти, возникает в результате насильственного оттягивания крайней плоти за головку члена - причина либо мастурбация, либо попытка родителей или врача открыть головку.  При этом возникает отек тканей, что может привести к некрозу головки. При этом показано немедленное вправление головки, либо при сильном отеке рассечение ущемляющего кольца.

Лечение сформированного фимоза хирургическое, производится операция - круговое иссечение листков крайней плоти - circumcisio.

"Физиологический" фимоз не требует оперативного лечения, а только придерживания гигиены для того чтобы не допустить развития баланопостита, но при частых (3 и более раз) баланопоститах показано круговое иссечение крайней плоти.