Врожденный порок сердца двустворчатый аортальный клапан

Здравствуйте, доктор! Двадцать лет назад мне был поставлен диагноз - впс, двустворчатый аортальный клапан. Последняя чрезпищеводная эхокардиография показала: умеренно расширена полость левого желудочка, незначительно - левого предсердия (лж - 62 мм, лп - 40х51 мм). Сократительная способность левого желудочка сохранена. Фв 72%; су - 41%. Площадь аортального отверстия - 3,5 кв. См.; Гд на клапане 13 мм рт. Ст. - Гемодинамический, краевое очаговое фиброзное уплотнение створок с единичной нитчатой структурой по линии смыкания; пролапс клапана, умеренная аортальная недостаточность третьей степени. Незначительное расширение корня аорты до 41 мм. Общая сократительная способность левого желудочка хорошая. Дополнительных свежих структур на створках клапана не выявлено. Трансаортальный поток ускорен - 181 см/сек. По сравнению с 2014 годом без существенной динамики. Легочная гипертензия отсутствует. В настоящее время температура не повышается. Состояние удовлетворительное, отеков нет, одышка при физической нагрузке незначительная. Ад повышается до 150 мм/90 мм. Принимаю препараты по снижению давления. Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит, мкб. По крови - врожденная коагулопатия невыявленной этиологии. Все ранее перенесенные операции: холецистэктомия, геморрой, удаление гланд, зубов заканчивалось обильными кровотечениями, ушиванием раны. Обследование и наблюдение у гематолога ничего нового не дало. Ссылаются на генетические изменения крови. Что посоветуете в данном случае по оперативному вмешательству, если таковое требуется и требуется ли оно вообще? Местные доктора не могут дать вразумительного ответа. Заранее спасибо за ответ. С уважением - Александр.