0

Синдром шегрена

Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какая симптоматика характерна для постановки диагноза Синдром Шегрена, а также какие лабораторные данные наиболее информативны.
С уважением, Елена.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 13 октября 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Синдром Шегрена?, сухость глаз, паралич лицевого нерва Помогите, пожалуйста, разобраться...
Синдром Шегрен Подскажите пожалуйста. На н. год переболела вирусом, кашель, температура,...
Это Шегрен? После родов находилась в сильном стрессе несколько месяцев. В октябре...
Синдром Шегрена Андрей Анатольевич! Моей бабушке 76 лет, в 2018 году поставили диагноз...
Болезнь щегренп Сдавали анализ крови. , посмотрите пожалуйста, по анализам Тттчто...
Шегрен или нет Изначально, 3 недели назад обратилась к офтальмологу с сухостью в глазах...
Подозрение на синдром Шегрена Недавно обнаружила у себя сильную сухость глаз (заплакать...
AL- амилоидоз Подскажите пожалуйста, возможно ли исключить AL-амилоидоз, лабораторными...
Болезнь Шегрена? Андрей Анатольевич. Прошу Вашей помощи относительно моей ситуации....
Синдром Шегрена Уважаемый Андрей Анатольевич. Скажите, пожалуйста, какой анализ является...
Целесообразность дообследования по ревматологии Ув. Андрей Анатольевич. Заболел в...
Крапивница, болят суставы Подскажите пожалуйста, год назад переболела крапивницей,...
Сухость во рту, синдром шегрена? Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста какие анализы...
Болезнь Шегрена? Полгода назад остро воспалилась околоушная слюнная железа, после...
Распух палец на ноге Aндрей. У меня такой вопрос. Распух третий палец на стопе. Болей...
Синдром Шегрена? C лета 2020, начались не совсем объяснимые проблемы со здоровьем....
Васкулит ли это? Подскажите, пожалуйста это васкулит на ноге и как это лечить? Врачи...
Болезнь Шегрена? Примерно три года назад я резко почувствовал резь, и сильную сухость...

23 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 15:49
Что Вас беспокоит?
0
Елена 2021-10-13 16:17
Я повторно сдала все анализы на антитела, сдала на АЦЦП - отрицательно все.
Проба Ширмера Плохая - 2 на глаз. Сухости как таковой не ощущаю, дискомфорта нет. Стала капать 2 раза в день Систейн ультра.
Ревмафактор 54.
УЗИ СЖ в норме, ничего не болит.
Слюна днем есть, но из-за моей зацикленности на этой проблеме, кажется, что её недостаточно. Ночью сплю на фенозепаме и атараксе, ночью суховато во рту. Днем пью цепролекс.
Была сеголня на приёме у ревматолога, она, выслушав меня и посмотрев все анализы, поставила синдром Шегрена. Чёт, я совсем опечалилась. Может, сходить к другому ревматологу?
Спасибо
0
Елена 2021-10-13 16:52
Вот все мои анализы.
0
Елена 2021-10-13 16:54
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 16:20
Нет у Вас синдрома Шегрена. Ревматологи Ваши не знают криетрии постановки этого диагноза. Ксеорфтальмия не только при Шегрене бывает. Со слюной всё нормально?
0
Елена 2021-10-13 16:40
Да, слюна есть, днем меня этот вопрос, практически, не беспокоит, бывает периодически, когда волнуюсь, зацикливаюсь, кажется, что её меньше, чем раньше. Было такое, что пошла в тренажёрный зал и начала заниматься силовыми упр, постоянно думая о том, что у меня мало слюны. В итоге рот высох за минуту, как наждак, вода не спасала.
Бросила все и пошла домой, пока ждала лифт, слюна пошла, как ни в чем не бывало. Такое чувство, что произошла блокировка чего-то. И в 2019 году после семейных посиделок, пили вино, на утро проснулась с дикой головной болью. Подняла голову и поняла, что слюны нет вообще! Была секунду назад и не стало! Рот, как Сахара. Испугалась, начала метаться по квартире, потом, минуты через 2 пришла слюна. И я об этом случае забыла. Может, все - таки неврология? Такие спазмы. Когда мне ставили диагноз нейроциркуляторная дистония сосудов, когда на фоне тревоги в голые не секунду погас свет - просто стало в глазах темно. Врач скорой помощи сказал, что это был спазм сосудов головного мозга.
Ну а теперь не знаю, что и думать.
Что ещё можно сдать, чтобы исключить аутоиммунку?
0
Елена 2021-10-13 16:55
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 17:25
Вы уже все исключили.

Симптоматическая местная терапия в виде заменителей слезы. Даже если бы это был Шегрен, другой терапии я бы Вам так же не смог бы предложить. Ни одно из существующих на сегодняшний день средств непосредственно на повреждение желёз и симптомы сухости не действует и прогноз не улучшает.
0
Елена 2021-10-13 17:44
А ревматолог, выставляя мне диагноз СШ, назначил аскорутин и пентоксифиллин (а там такие побочки-жуть, СКВ и выскулиты.). Аха, вот и пришли к тому, от чего так бежим. И пить не буду даже.
Глаза меня не беспокоят. На левом давно выставлен кератоконус 3 ст, увлажнение роговицы входит в обязательный перечень рекомендаций, капаю в 2 глаза, есеееееннно.
Слёзы есть, поплакать лю занятие.
Спасибо за ответы.
На след неделе иду к КМН ревматологу, местной знаменитости только с анализами, без предварительных диагнозов её коллег.
Хммм. Интрига. Даж очень интресно, шо скажет местное светило. Я Вам потом отпишусь по приговору в духе - где же верно поставить запятую, учитывая частный случай несчастной (а, быть может, счастливой пациентки) : Казнить нельзя помиловать!
Ждём - с.
Уповаю на на здравый смысл-да пребудет со мной единение мысли Вашей и третьего лица.
С уважением.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 21:02
Я бы не уповал. В стране, где ревматология находится в противозачаточном стостоянии шанс встретить нормального специалиста стремится к нулю, я почему тут и консультирую, собственно. В России квалификция некоторых заведущих отделениями ниже, чем у меня в настоящий момент.

Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2) = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (тест Сакстона) = 1 пункт

При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличие антител не обязательно, но тогда нужна гистологическая картина сиалоденита. У Вас нет ни того, ни другого. Это 100% не Шегрен.
0
Елена 2021-10-13 23:10
Благодарю.
0
Елена 2021-10-14 04:31
Андрей Анатольевич, а как Вы считаете, есть смысл сделать биопсию СЖ?
С уважением, Елена.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 07:37
Зачем?! У Вас нет симптомов сиаладенита.
0
Елена 2021-10-14 07:45
Понятно.
Как Вы думаете, может ли на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения, есенно ухудшения питания тканей иметь месть сухость во рту и в глазах? Я сегодня забрала МРТ мозга, там отдельным кодом стоит цереброваскулярные болезни.
С уважением.
0
Елена 2021-10-14 09:29
Ну вот само заключение.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 09:17
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - это васкулярная деменция. Что-то я очень сомневаюсь в диагнозе:)
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 09:40
Ничего особенного. Эта картина у каждого второго.

Далеко не всегда причину посвяления сухости слизистынх удаётся установить. Синжром Шегрена - это лишь одна из причин. Вы можете сделать УЗИ подчелюстных слюнных желез для исключения сиаладенита. Но клиники этого заболевания у Вас нет.
0
Елена 2021-10-14 09:49
А вот это не они? Отправляю фото
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 10:06
Да. Ну могу Вас поздравить, на Шегрен у Вас нет даже намёка
0
Елена 2021-10-14 10:16
Ваши слова вдохновляют. Ну что же, Цюрих пока подождёт).
Спасибо.
С уважением, Елена
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 10:56
Выздоравливайте!
0
Елена 2021-10-14 11:01
Спасибо)
0
Елена 2021-10-16 05:12
Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Была я у КМН местного ревматолога, единение мысли свершилось. Она повторила Ваши слова. Фото прилагаю.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос