0
Псориатический артрит. Обострение
Спрашивает: Яна
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: Псориаз
Здравствуйте, в мае у меня появился псориаз, лечение в стационаре не принесло результата. Так же появился псориатический артрит, выписан метотрексат 10 мг раз в неделю и обезболивающее. У меня болят все суставы, опухло колено, на рентгенограмме показало двухсторонний сакроиелит, субхондральный склероз, суставные щели сужены. На данный момент у меня адски болит позвоночник, пульсирующая боль в позвоночнике как будто нарывает иногда боль как будто током бьет. Проблема в том, что на все обезболивающие у меня крапивница, падает давление, рвота, диарея. Помогите пожалуйста, умоляю! Как облегчить мое состояние
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Псориатрический артрит Подскажите пожалуйста. С 16 лет болею псориазом. Сейчас мне...
Лечение псориатического артрита Мужу поставили псориатический артрит, назначили сульфасалазин...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Артрит псориатический Поставили псориат артрит. В данное время принимаю лечение уколы...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
В моем районе нет ревматолога Здравствуйте. У меня утренняя скованость суставов, колени...
Сакроилеит, болезнь Бехтерева Беспокоят боли в спине, скованность уже много лет. Полгода...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Псориатический артрит, пятно на ноге после приёма аркоксии Болею с 2004 г. Ночью резко...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Боль в пояснично-крестцовом отделе, коленях, плече Андрей Анатольевич!
Буду вам очень...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Ревматоидный артрит + туберкулёз, коррекция лечения? Ревматоидный артрит более 15...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Сакроилиит на рентгене не виден.
Нужна терапия Преднизолоном с постепенным снижением дозы + повышение дозы Метотрексата. То, что выписали Вам, даже для ребёнка мало. Я распишу терапию, если Вы согласны всё делать строго так, как я распишу. Без самодеятельности.
1
яна 2021-06-13 10:41
Конечно согласна, мне такие малые дозы выписали, так как у меня хроническая рецидивирующая крапивница на все НВПС
0
яна 2021-06-13 23:42
Спасибо Вам огромное, ничего не поняла как принимать преднизолон и на все обезболивающие у меня крапивница, на анальгин теми более
0
- 15-0-5 - 15 мг утром, 0 мг в обед и 5 мг вечером
0
1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером. Длительность терапии минимум два года. Заболевание невозможно вылечить, только добиться ремиссии.
До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме и написать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. Мазь Дайвобет на область высыпаний два раза в день.
8. В некоторых медицинских центрах активно продаётся услуга ультрафиолетовго облученя крови. Единственное показание для неё - псориаз. Поэтому можете воспользоваться
9. Чаще бывать на солнце или посещать солярий (в пределах разумного)
До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме и написать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. Мазь Дайвобет на область высыпаний два раза в день.
8. В некоторых медицинских центрах активно продаётся услуга ультрафиолетовго облученя крови. Единственное показание для неё - псориаз. Поэтому можете воспользоваться
9. Чаще бывать на солнце или посещать солярий (в пределах разумного)
0