Проблема с жкт и прикорм

Здравствуйте, Юлия,

учитывая разницу в часовых поясах и нагрузку в связи с рождественскими праздниками в Германии возможна задержка с ответами на вопросы и Администрация сайта об этом информирована.

Возвращаюсь к Вашему вопросу.
Ребенок находится в очень хорошей категории по весу/росу и Индексу массы тела (смотрите приложенный файл). Таким образом, пока по прибавке в весе и по поводу, что ребенок "недоедает" не переживаем.

По поводу запора. Свечка - это только временное решение. Есть две основные причины запоров - или это заболевания (чаще всего в этом возрасте целиакия, заболевания щитовидной железы, избыточный рост патологической флоры кишечника) или вариант, связанный с питанием (отсутствие овощей, недостаточное количество жидкости, питьевой режим, избыточное количество жиров в пище).

В обоих случаях назначается лечение сразу - кишечник не должен испытывать нагрузку калом и должен быть опорожнен. Для этого начните пожалуйста прием Макрогол 4000 (единственный препарат, одобренный ВОЗ для лечения запоров в данном возрасте). В Европе препарат называется Мовикол Юниор 4 грамма, в России должен быть аналог, раньше он назывался Форлакс для детей тоже 4 грамма, узнайте, есть ли он еще в продаже, если нет, то ищите по действующему веществу (Макрогол 4000). Данный препарат дается по 1 пакетику два раза в день пока не начнется очень жидкий стул почти понос, потом препарат уменьшается в дозировке до 1 пакета один раз в день и смотрим на состояние стула, если все еще понос, то сокращаем до половины пакетика в день. И эту дозировку даем каждый день на протяжении минимум 4-6 недель. Стул при этом дожен быть кашицеобразным или оформленным, но каждый день или несколько раз в день. Если есть задержка хоть на один день - увеличиваем дозу до 1 пакетика, если нет эффекта, то полтора, два в день. Максимум 2 пакета в день, не больше.

Препарат может в первые дни вызывать вздутие и дискомфорт. Разрешается давать свечи Вибуркол (максимум 1/ в день) и Эспумизан Бэби по 10 капель до 6-8 раз в день.

Одновременно проходим дальшейшую диагностику, чтобы исключить важнейшие возможные причины запора: 1) дожидаемся анализа на дисбактериоз, лечение назначаем только при выявлении самых злостных бактерий. По анализу могу Вас потом проконсультировать.
2) По щитовидной железе достаточно сдачи крови на TSH (по-русски ТТГ). Сдается утром до 10 часов утра. При отклонении от нормы пересдать анализ с добавлением гормонов fT3 и fT4. При дальнейших отклоениях от нормы понадобится УЗИ щитовидной железы и обращение к детскому эндокринологу.
3) при сдаче анализа на ТТГ пожалуйста так же сдайте кровь на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgA+IgG) плюс общий сывороточный IgA. При отклонении от нормы - также обратиться ко мне для дальнейшего лечения.

При отрицательных анализах и хорошем эффекте от Макрогола по истечение 4-6 недель пропускайте дачу сначала на один день (то есть даете через день), потом на два дня (даете на второй день), потом на три дня и т. д. При Хорошем стуле без лекарственного препарата отменяете его и забываете про запор. Если запор возвращается, тогда придется снова обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Пожалуйста, здоровья Вам и с наступающими новогодними и рождественскими праздниками

Придется добавить к выше указанному лечению Интести-Бактериофаг по 10 мл сначала два, а со 2-3 дня три разад в день за 30 минут до еды. Лечение - одна неделя. После этого пауза на 5-7 дней и начинаем прием препарата Бак-Сет-Бэби по одному порошочку в сутки желательно сразу перед началом приема пищи. Лечение им 2-4 недели. Потом отменяем.
Выздоравливайте!

Здравствуйте, Юлия,

хорошие результаты. Щитовидная железа работает хорошо и не является причиной запора. Печеночные пробы соотвествуют возрастной норме. Иммуноглобулин нужно смотреть вместе с результатами целиакии. Как чувствует себя ребенок на фоне начатого лечения?

Выздоравливайте и с наступающим Новым Годом!

Очень хорошо!

Здравствуйте, Юлия,

результаты анализов прекрасные - таким образом, можно исключить злостные причины запоров - то есть заболевания щитовидной железы и целиакию. Значит, мы останемся на форлаксе. Возвращайтесь на дозировку, которая давала хороший стул один - два раза в день. И « сидите» на этой дозировке пока ребёнок не адаптируется ко всем прикормам. Ещё раз повторю, этот препарат безопасный, Он не всасывается кровь, а действует только лишь в просвете кишечника. Доказано его эффективность и безопасность даже при длительном приеме до 6-8 месяцев непрерывно. Хофитол и креон могут закреплять стул. И необходимости в них я считаю нет. Пи поводу мотилиума - единственное показание для его применения - это купирование тошноту и рвоты и ускорение опорожнения желудка. Если ребёнок в свой полугодовалый срыгивает, тогда можно его подавать 3-7 дней. « Ленивый кишечник» можно тренировать овощами и « спортом» - тренируя мышцы передней брюшной стенки. Начать заниматься грудничковым плаванием например. Для расслабления мускулатуры хороши теплые ванны. Для улучшения перистальтики нужно проводить массаж живота: ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу, так нарываемый « велосипед».

Подытоживая вышесказанное, а. физическая нагрузка. Б. Вода - две столовые ложки в день минимум. Больше - можно, меньше нельзя. В. Питание, прикорм с большим количеством овощей. Г. Форлакс дальше в дозировке, которая даёт стабильный хороший стал. Д. Интести отменить, он часто обостряет атопический дерматит. После него начать - как я прописал - пробиотик. Е. Крем продолжите. Зодак через 5 дней отмените - он вызывает сонливость ребёнка. При этом « спит» и кишечник и теряется аппетит. Давайте пока так

Здравствуйте, как чувствует себя ребёнок? Есть ли улучшения? Так же буду благодарен за оставленный отзыв. Он поможет другим пользователям обратить на меня внимание и таким образом получить помощь.

Действие препарата может задержаться до 48-72 часа. Пока подождите эффекта. Если при этом ребёнок не страдает, веселый, активный, хороший аппетит, улучшилось состояние кожи, тогда ждём. Если происходит ухудшение, тогда к сожалению потребуется очная консультация детского гастроэнтеролога - нужно будет полностью осмотреть ребенка с осмотром органов брюшной полости.

Здравствуйте, Юлия. Спасибо за отзыв. Мин воду давать не нужно. В ней слишком много магния. Взрослым она помогает при запорах. Детям примерно до 3 лет нежелательна. Жёлчный пузырь и поджелудочную железу забудьте. Загибы часто « разгибаются» в процессе роста, а реактивные изменения не являются диагнозом и имеются у каждого третьего.
Сыпь похожа на атопический дерматит. Вы были у аллерголога? На фоне зодака и крема проходила ли сыпь совсем?

Комфодерм - это аналог препарата Адвантан (крем для тела, эмульсия для лица). У действующего вещества очень низкий процент Всасывания в системный кровоток. В Германии Адвантан очень любят назначать аллергологи. Особенно маленьким детям до года. Но курс лечения боится всегда месяцами. И так же пьются антигистаминные препараты тоже долго но с перерывами. До того момента как ребенок подрастёт и можно будет делать насечки - трудно избавиться от сыпи навсегда. Используйте гипоаллергенные порошки и шампуни. Средства по ухожу за кожей выбирайте для аллергиков. Например, Липикар от фирмы La Roche-Posay.