0
Первичный гипотиреоз (прием L-тироксина и доп. Анализы)
Спрашивает: Вячеслав
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: хр. тонзиллит, хр. риносинусит
Здравствуйте!
Первый раз был у эндокринолога - направил другой врач - пройти всех "нехоженных" специалистов, т. к. последние годы часто и долго болею (обострения хр. Тонзиллита и риносинусита постоянные).
По анализам: ТТГ - 7 (норма 0.4-4.0), Т4 свободный - 8.6 (норма 10-23). Щитовидка с умеренными уплотнениям - объем 11 см3 (5.3+5.7). Глюкоза в норме и сейчас и до (5.1). Другие анализы не назначались.
Доктор поставила первичный гипотиреоз, сразу назначила L-тироксин в дозировке 50 мкг, с повторной сдачей ттг+т4с через 2 месяца и там "будем посмотреть".
Рост 182, вес 96 (набрал килограмм 10 постепенно за последний год) - до того заметно сбрасывал вес два года назад - строже следил за питанием и упражнения. Холестерин сейчас - 6.1, ЛПНП - 4.7.
Обычно вес был 89-95 кг был последние лет 8. Холестерин 5.7-6.1. Даже при весе 85кг чуть выползает за границы, особенно по атерогенности. Кожа без сухости, на волосы и ломкость ногтей не жалуюсь. Склонен к тахикардии - сидя спокойно на работе запросто может быть 85 уд/минуту. Последнее время почти перманентная вялость присутствует, тонус так себе - правда сказываются и частые болезни. Если подумать, то даже в "спортивные периоды" с трудом себя заставлял упражняться - сил в будни еле хватает. В отпуске и летом - нормально.
Вопросы:
1) Озадачиться дополнительной диагностикой (повторная здача ттг через пару месяцев без тироксина, анализ на антигены-аутоимунную природу и т. п.) или же ничего это не изменит и картина и так ясна - принимать тироксин и дальше как назначено? Нужно ли разбираться с природой гипотиреоза (сдать на антигены.)?
2) Может ли гипотиреоз влиять на иммунитет в плане частых и затяжных осложнений после простуд?
Первый раз был у эндокринолога - направил другой врач - пройти всех "нехоженных" специалистов, т. к. последние годы часто и долго болею (обострения хр. Тонзиллита и риносинусита постоянные).
По анализам: ТТГ - 7 (норма 0.4-4.0), Т4 свободный - 8.6 (норма 10-23). Щитовидка с умеренными уплотнениям - объем 11 см3 (5.3+5.7). Глюкоза в норме и сейчас и до (5.1). Другие анализы не назначались.
Доктор поставила первичный гипотиреоз, сразу назначила L-тироксин в дозировке 50 мкг, с повторной сдачей ттг+т4с через 2 месяца и там "будем посмотреть".
Рост 182, вес 96 (набрал килограмм 10 постепенно за последний год) - до того заметно сбрасывал вес два года назад - строже следил за питанием и упражнения. Холестерин сейчас - 6.1, ЛПНП - 4.7.
Обычно вес был 89-95 кг был последние лет 8. Холестерин 5.7-6.1. Даже при весе 85кг чуть выползает за границы, особенно по атерогенности. Кожа без сухости, на волосы и ломкость ногтей не жалуюсь. Склонен к тахикардии - сидя спокойно на работе запросто может быть 85 уд/минуту. Последнее время почти перманентная вялость присутствует, тонус так себе - правда сказываются и частые болезни. Если подумать, то даже в "спортивные периоды" с трудом себя заставлял упражняться - сил в будни еле хватает. В отпуске и летом - нормально.
Вопросы:
1) Озадачиться дополнительной диагностикой (повторная здача ттг через пару месяцев без тироксина, анализ на антигены-аутоимунную природу и т. п.) или же ничего это не изменит и картина и так ясна - принимать тироксин и дальше как назначено? Нужно ли разбираться с природой гипотиреоза (сдать на антигены.)?
2) Может ли гипотиреоз влиять на иммунитет в плане частых и затяжных осложнений после простуд?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Завышенная дозировка л-тироксина У моей мамы на фоне приема л-тироксина упал ттг ниже...
Правильная доза L тироксина Маме 5 лет назад удалили щитовидной железу. Сейчас ей...
Нужно ли увеличить дозировку Л-тироксина при беременности. (заместительная терапия) Около года назад мне удалили щитовидную железу (тириэдоктомия) диагноз ДТЗ.3 ст рецидивирующий. Подобрали с врачом дозировку 125 (Л-тиро
ТТГ у ребенка По направлению эндокринолога сделали анализ крови ребенку восьми лет...
О чем говорят данные ттг? Пару дней назад я сдала ттг и получила результат 0.28. При...
Очень низкий ттг Уже много лет принимаю л-тироксин, дозировку контролировал врач....
Давление после операции удаления щитовидки Подскажите пожалуйста, после операции....
Волнует высокое значение ттг -больше 100 Повышен ттг -100 узи щитовидной железы -диффузные...
Изменением ттг Мой вес 90кг рост 156, с 2006 года гипотиреоз, здала ттг 0.0600 (0.2700-4.2000-...
Прошу подсказать дозировку Л-Тироксина Прошу помочь разобраться с анализами: в конце...
Сильно понизился ттг У меня стоит диагноз субклинический гипотериоз и ХАИТ, это выявили...
Подобрать дозировку тироксина Уважаемые врачи! Помогите подобрать адекватную дозу...
Гипертериоз Помогите! Врач назначил во время беременности Л- тироксин 125 мг (до беремености...
Анализы на гормоны при гипотиреозе У меня 6 лет назад после резкого набора веса был...
Гипотиреоз, анализы в динамике У меня в ноябре 2015 года поставили диагноз гипотиреоз...
Достигнута ли компенсация л тироксином, адекватная ли дозировка С наступившим вас...
Гипотиреоз во время беременности Два года назад захотели второго ребенка, но у меня...
Потеря веса при гипотиреозе Надежда Сергеевна! Спасибо за ответ на предыдущий мой...
ТТГ вырос при приеме тироксина Я планирую беременность. Долго не получалось почти...
Признаки гипотиреоза, но анализы в норме Уважаемый доктор! Сложилась такая ситуация:...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Вячеслав.
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Смысла откладывать начало лечения нет абсолютно, результаты анализов однозначно говорят о наличии гипотиреоза. Безусловно, Вы можете дополнительно сдать анализ крови на АТ-ТПО и АТ-ТГ, однако сути лечения это не изменит -- специальных препаратов "от аутоиммунного тиреоидита" не существует, мы лечим лишь развившийся на его фоне гипотиреоз.
Через 1,5-2 месяца после начала приёма L-тироксина Вам необходимо будет повторно сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный для коррекции его дозировки.
2. Да, на фоне декомпенсированного гипотиреоза действительно происходит снижение иммунитета.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Смысла откладывать начало лечения нет абсолютно, результаты анализов однозначно говорят о наличии гипотиреоза. Безусловно, Вы можете дополнительно сдать анализ крови на АТ-ТПО и АТ-ТГ, однако сути лечения это не изменит -- специальных препаратов "от аутоиммунного тиреоидита" не существует, мы лечим лишь развившийся на его фоне гипотиреоз.
Через 1,5-2 месяца после начала приёма L-тироксина Вам необходимо будет повторно сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный для коррекции его дозировки.
2. Да, на фоне декомпенсированного гипотиреоза действительно происходит снижение иммунитета.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Вячеслав 2015-11-27 08:55
Большое спасибо! Значит антитела сдам к повторному приему через 2 месяца.
0
Вячеслав 2016-02-19 08:53
Здравствуйте еще раз.
Сдавал анализы и был повторно на приеме (после 2 месяцев регулярного приема L-тироксина 50 мг без пропусков и т. п.):
1) ТТГ с 7 снизился до 1.86 мкМЕ/мл
2) Т4с поднялся с 8.6 до 13.14 пмоль/л, в день анализов тироксин пил уже после забора крови (хотя как я понимаю, смотреть в моем случае на уровень Т4 особо смысла нет?)
3) вес снизился с 96 до 88 кг, общий холестерин упал с 6.1 до 4.9 - правда все это дополнительно на фоне диеты в связи с лечением ЖКТ (хр. Гастродуоденит), хотя раньше никакие "диеты" так сильно не влияли; самочувствие вроде тоже получше стало
Доктор сказала, что результат хороший. Ни отменять прием тироксина, ни корректировать дозировку смысла не видит. Доза в 50мг на мои 90 кг и так маленькая, плюс конец зимы никак не время для экспериментов с гормонами при полученном результате терапии (отметила, что в дозе ниже 50 мг смысла не видит - тогда уж просто йод принимать). В следующий раз велела приходить месяца через 4, там по результатам можно будет и подумать на тему каких-либо телодвижений.
Хотелось бы узнать ваше мнение, есть ли смысл в моей ситуации вообще дергаться (хотя бы и потом - летом) на предмет снижения дозировки-отмены тироксина-замены на йод или "от добра добра не ищут"?
Сдавал анализы и был повторно на приеме (после 2 месяцев регулярного приема L-тироксина 50 мг без пропусков и т. п.):
1) ТТГ с 7 снизился до 1.86 мкМЕ/мл
2) Т4с поднялся с 8.6 до 13.14 пмоль/л, в день анализов тироксин пил уже после забора крови (хотя как я понимаю, смотреть в моем случае на уровень Т4 особо смысла нет?)
3) вес снизился с 96 до 88 кг, общий холестерин упал с 6.1 до 4.9 - правда все это дополнительно на фоне диеты в связи с лечением ЖКТ (хр. Гастродуоденит), хотя раньше никакие "диеты" так сильно не влияли; самочувствие вроде тоже получше стало
Доктор сказала, что результат хороший. Ни отменять прием тироксина, ни корректировать дозировку смысла не видит. Доза в 50мг на мои 90 кг и так маленькая, плюс конец зимы никак не время для экспериментов с гормонами при полученном результате терапии (отметила, что в дозе ниже 50 мг смысла не видит - тогда уж просто йод принимать). В следующий раз велела приходить месяца через 4, там по результатам можно будет и подумать на тему каких-либо телодвижений.
Хотелось бы узнать ваше мнение, есть ли смысл в моей ситуации вообще дергаться (хотя бы и потом - летом) на предмет снижения дозировки-отмены тироксина-замены на йод или "от добра добра не ищут"?
0
Здравствуйте, Вячеслав.
Рада, что Ваше самочувствие и анализы улучшились.
ТТГ на лечение отреагировал очень хорошо, лично я бы уже сейчас снизила дозировку Л-тироксина до 25 мкг. Но, безусловно, корректнее соблюдать рекомендации врача, который ведёт Вас очно. Что касается контрольных анализов, то Вам обязательно необходимо контролировать ТТГ и Т4 свободный в комплексе.
Вам обязательно необходимо будет пройти контрольное обследование в указанные сроки либо даже немного раньше (через 3 месяца), так как дозировка Л-тироксина ещё будет меняться. Говорить про полную отмену препарата, думаю, смысла нет, а вот про снижение дозировки -- очень даже возможно. Тем более, что летом потребность организма в гормонах щитовидной железы снижается.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Рада, что Ваше самочувствие и анализы улучшились.
ТТГ на лечение отреагировал очень хорошо, лично я бы уже сейчас снизила дозировку Л-тироксина до 25 мкг. Но, безусловно, корректнее соблюдать рекомендации врача, который ведёт Вас очно. Что касается контрольных анализов, то Вам обязательно необходимо контролировать ТТГ и Т4 свободный в комплексе.
Вам обязательно необходимо будет пройти контрольное обследование в указанные сроки либо даже немного раньше (через 3 месяца), так как дозировка Л-тироксина ещё будет меняться. Говорить про полную отмену препарата, думаю, смысла нет, а вот про снижение дозировки -- очень даже возможно. Тем более, что летом потребность организма в гормонах щитовидной железы снижается.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
ЕКАТЕРИНА 2018-09-22 19:08
Добрый день! Подскажите, если Т4 свободный 10,32 это норма или требует коррекции? (начались проблемы с регулярностью цикла, возраст 37)
0
Здравствуйте, Екатерина.
Зависит от норм конкретно Вашей лаборатории, укажите их. Также хотела бы видеть результаты анализа крови на ТТГ, если Вы сдавали такой анализ.
Зависит от норм конкретно Вашей лаборатории, укажите их. Также хотела бы видеть результаты анализа крови на ТТГ, если Вы сдавали такой анализ.
1