Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

ТТГ вырос при приеме тироксина

Спрашивает: Анстасия, Москва
Пол: Женский
Возраст: 29
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, я планирую беременность. Долго не получалось почти пол года, сдавала гормоны щитовидки, результаты были такие: Т4 - 9,6пмоль/л (реф. Значения 9,0-22,0, ТТГ - 2,876 мМЕл (реф. Зн. 0,400 -4,000). Гинеколог сказала пить йодомарин 150, я пропила пол года, сдала анализы, результаты немного улучшились: Т4 - 10,2 пмоль/л (реф. Значен. 7,86-14,41) ТТГ - 2,547 мМЕЛ (0.400-4,000), затем в следующем цикле я наконец забеременела, но неудачно, беременность замерла на 4-5 неделе. За время беременности я снова сдавала ТТГ, и он вырос. (точно не могу сказать, анализы не на руках. Он стал больше 3 мМЕл). После прерывания беременности, через 1,5 месяца я сдала повторные анализы, чтобы обратиться к эндокринологу, результаты были такие: Т4 - 10, ТТГ - 2,485, Антитела к ТПО - 0.3 - эндокринолог сказала, что в целом все неплохо и лечить вроде бы и не нужно, в карточке написала субклинический гипотиреоз в анамнезе (но на словах сказала, только в анамнезе, его сейчас нет). И на фоне планирования беременности предложила продолжать пить йодомарин в дозировке 200 (до этого я пила по 150) и маленькую дозу 25 мг. Л - тироксина.
Казалось бы на фоне этого лечения ТТГ должен был бы еще снизиться до рекомендуемой для планирования беременности нормы - 1,5. но через 6 недель после начала лечения анализы ТТГ сильно выросли, в сравнении с тем, как это было без тироксина: 3,761 мМЕл (реф. Значения 0,400 - 4,000).
Почему так? Что было неправильно в лечении? Что мне теперь делать?
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 13 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Превышены гормоны У меня такой вопрос, мне 27 лет 6 месяцев назад у меня произошла...
Скачки ТТГ Во время беременности ТТг был =22, через две недели =10. Врач назначил...
ТТГ понижен, 2 триместр Надеюсь на Вашу помощь. Наблюдаюсь у эндокринолога с 2015г....
Йодомарин, ТТГ и беременность До беременности был назначен Л-Тироксин (ТТГ был 3,0)...
Гормоны при беременности как могут повлиять на плод? Меня зовут Анна, 27 лет. Беременность...
Прием тирозола У меня такая ситуация. В декабре мне был поставлен диагноз диффузный...
Гормоны щитовидной железы Помогите расшифровать анализы, так как в нашем маленьком...
Результат ТТГ Я состою на учете у эндокринолога, но сейчас она ушла в декрет, а записаться...
Коррекция дозировки Л-тироксина при беременности У меня АИТ принимаю л-тироксин 100,...
ТТГ! Прием L-тироксина Планирование беременности. Сдала анализы: ТТГ=3,7; Т4=14,0....
Прекращение приема л-тироксина? У меня мастопатия, маммолог меня направила к эндокринологу....
Планирую беременность. ТП ТПО 453. Что делать? Мне 31г, рост 165, вес 50. Была ЗБ...
Анализ на тиреотропный гормон при гипотиреозе У меня гипотиреоз сдала анализ на Тиреотропный...
Продолжать ли прием Эутирокса? У меня такой вопрос. В августе 2014 я забеременела....
Скачет уровень ТТГ Коротко о заболевании: гипотериоз, с 2009 г. Тироксин начинала...
Уровень ТТГ при планировании беременности Мне 25 лет. Рост 159 см, вес 65 кг. Планирую...

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-13 19:24
Здравствуйте, Анастасия. 

При планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5, 1,5 -- слишком "строгий" показатель.
Лечение Вам назначили совершенно корректно, лично я обошлась бы даже без назначения Л-тироксина. К повышению ТТГ приём этих препаратов привести не мог. 

Сейчас я рекомендовала бы Вам прежде всего повторно проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного в другой лаборатории. Нужно исключить возможность лабораторной ошибки. 

С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Анстасия 2016-07-13 19:43
Спасибо за ответ! Скажите, какова вероятность того, что на результат анализа повлияла например бессонная ночь перед сдачей анализа или спортивная тренировка вечером накануне?
и если все-таки этот результат при повторной сдаче окажется таким же, что могло повлиять на повышение ТТГ, йод? Неверная дозировка тироксина? Может и не стоило начинать никакого лечения при исходных данных ТТГ не выше 2,5 (выше 3 было только во время беременности, что могло скорее всего сказаться на исходе - замершая Б)?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-13 20:15
Бессонная ночь и физическая нагрузка на уровень ТТГ повлиять не могли.
Своё мнение я Вам написала -- лично я не рекомендовала бы в принципе начинать лечение при подобных исходных показателях, у Вас были вполне приемлемые результаты.
Видимых причин для подобного повышения уровня ТТГ у Вас сейчас нет. Давайте всё же начнем с повторной сдачи анализов, не накручивайте себя заранее.
1
Анастасия 2016-07-19 14:23
Здравствуйте снова!
я пересдала анализ ТТГ в другой лаборатории, как Вы советовали, результаты такие:
2,71 мкМЕ/мл (норма 0.23 - 3.4)
предыдущий напомню был 3,761 мМЕл (референтные значения 0,400-4,000)
еще добавлю, что пришла к своему эндокринологу с ТТГ 3,71мМЕл после лечения тироксином 25, мне повысили дозировку до 50, сказали, что йодомарин можно пока не пить, до наступления беременности. Тироксин 50 я пропила 2 дня перед повторной сдачей анализа (но я думаю за 2 дня это никак не могло повлиять на новый результат)
из-за разницы в единицах измерения я не могу понять, что с ТТГ?
Прокомментируте пожалуйста назначение врача тироксина 50 с данными результатами.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-19 15:52
Здравствуйте, Анастасия.

Я верно понимаю, что уровень Т4 свободного Вы не контролировали?

Вы правы, 2 дня приёма Л-тироксина в дозировке 50 мкг на результат повлиять не могли, уровень ТТГ меняется медленно. Повторный результат у Вас лучше (ниже), даже после поправки на различие в нормах.

Я рекомендовала бы Вам сейчас повысить дозировку Л-тироксина до 37,5 мкг (это 1,5 таблетки 25 мкг) и повторно сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный (обязательно одновременно!) через 1-1,5 месяца.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что Л-тироксин следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
1
Анастасия 2016-07-19 16:12
Спасибо за ответ!
Да, Т4 я не проверяла, врач сказал сдать только ТТГ. То есть дозировки 50 будет слишком много? И йод пить правда не стоит? Или принимать для профилактики дозу поменьше? Врач сказал хочешь пей, хочешь не пей до беременности.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-19 16:15
Да, я бы назначила Вам дозировку 37,5 мкг. Но, как я всегда говорю, корректнее соблюдать рекомендации того врача, который ведёт Вас в очной форме.

По поводу йода скажу так -- сдайте анализ мочи на йод. Если по его результатам будет выявлен йододефицит (что крайне маловероятно), то приём Йодомарина/другого препарата йода будет Вам необходим; если нет -- отставьте эту группу препаратов до наступления беременности, избыток йода также далеко не полезен.
1
Анастасия 2016-07-19 16:19
Спасибо, я поняла. Думаю, что буду принимать по 50 мкг, только анализ сделаю через 1 месяц, а не через 2 как врач говорил, если 50-ти будет много, то можно откорректировать.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-19 16:22
Добро, Анастасия.
Давайте только остановимся на контроле анализов через 6 недель, за 1 месяц уровень ТТГ может "не успеть" среагировать должным образом.
1
Анастасия 2016-09-16 13:12
Надежда Сергеевна, здравствуйте! Хочу рассказать вам о результатах лечения тироксином, которое мы выше обсуждали и проконсультироваться, все ли нормально на данный момент? Я принимала л-тироксин 50, сдала повторные анализы через 2 месяца приема в такой дозировке (ранее с дозировкой 25, ТТГ только вырос)
Сейчас ТТГ - 0,568 мМЕ/л (0,400 - 4,000)
Тироксин свободный - 13,1 пмоль/л (7,86 - 14,41)
Нормально ли это для планирования беременности?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-16 15:32
Здравствуйте, Анастасия.
Отлично, такие результаты вполне позволяют планировать беременность.
Однако я рекомендовала бы Вам сейчас снизить дозировку Л-тироксина до 37,5 мкг, текущие результаты говорят о том, что Вы на грани передозировки препарата.
На 5-6 неделе беременности Вам необходимо будет сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный, там обязательно понадобится коррекция дозировки Л-тироксина.
1
Анастасия 2016-09-16 15:50
Благодарю за консультацию!
0
Анастасия 2016-09-16 15:55
Еще вопросик, при рекомендуемой Вами дозировке 37,5 придется разламывать таблетки, это не сказывается на эффективности? Некоторые таблетки следует пить целиком, а как с тироксином?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-16 17:54
Для Л-тироксина "целостность" таблетки не важна.
Единственное, всегда есть риск того, что в таблетке может быть неравномерно перемешано действующее вещество, но от этого застраховаться нельзя.
1

Поиск по сайту

Вверх ↑