1
Одышка, тяжесть в груди
Спрашивает: Станислав
Пол: Мужской
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте,
Около 2х месяцев назад достаточно резко появилась одышка во время разговора и подъеме по лестнице, а также тяжесть при дыхании, особенно в положении лежа. Пульс - тахикардия 90 -120, утром правда 60 - 80. Сердце в порядке. ЭКГ, УЗИ
При беге одышки практичеки нет.
Ренген - все в порядке. Сделал спирограмму с бронхолитиком, результат пробы положительный. Результаты приложил, но кратко опишу здесь.
ФЖел - 101% без бронхолитика 112% с бронхолитиком
ОФВ1 - 79.7% без 106.7% с
ТИФФНО - 65.6% без 79% с
ПОС - 75.1% без 138.5% с
Прирост после бронхолитика ОФВ1 - 26.6%, ПОС - 63.3%
Могут ли результаты говорить о астме?
Или это Хобл?
Около 2х месяцев назад достаточно резко появилась одышка во время разговора и подъеме по лестнице, а также тяжесть при дыхании, особенно в положении лежа. Пульс - тахикардия 90 -120, утром правда 60 - 80. Сердце в порядке. ЭКГ, УЗИ
При беге одышки практичеки нет.
Ренген - все в порядке. Сделал спирограмму с бронхолитиком, результат пробы положительный. Результаты приложил, но кратко опишу здесь.
ФЖел - 101% без бронхолитика 112% с бронхолитиком
ОФВ1 - 79.7% без 106.7% с
ТИФФНО - 65.6% без 79% с
ПОС - 75.1% без 138.5% с
Прирост после бронхолитика ОФВ1 - 26.6%, ПОС - 63.3%
Могут ли результаты говорить о астме?
Или это Хобл?
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Кашль сухой, мокрота желтоватая, бульканье при вдохе Уважаемый врач, у меня такая...
Астма или другая болезнь? Подскажите, пожалуйста, есть ли астма по данным анализам?...
Уменя астма или алергия? Боль в груди и зади жымает грудную клетку уже 2 месаца.
Боль...
Отдышка при нагрузки Такая сатуация беспокоит отдышка не сильная при нагрузки. Занимался...
Спирометрия, астма С детства сильная аллергия на шерсть, аллергена избегал, но в 20...
Как лечить кашель, мокроту? В последнее время начал кашлять и начало болеть в груди....
Аллергия на кота и астма Моей маме поставили диагноз бронхиальная астма, эндогенная,...
Результат клинического анализа крови Уважаемый доктор! Беспокоит полученный результат...
Проходимость легочных путей Была у терапевта-пульмонолога
С жалобой на небольшой дискомфорт...
Высокий IgE, ком в горле Евгений Фёдорович! Помогите, пожалуйста, решить мою проблему,...
Б12 повышен на фоне приема витаминов Я принимала витамин б12 в таблетках, так как...
Одышка не купируется С 10 июня ощущаю небольшую одышку, словно воздуха не хватает...
Хрипы, кашель, першение Мучает такая проблема. Постоянное першение в горле, особенно...
Бронхит и дополнит. Исследования Доктор! Поставили диагноз-бронхит (по снимку) , из...
Инфекция неизвестная в легких После отхождения прозрачной мокроты дышать легче, а...
Бронхит без кашля, анализы в норме Доктор, посмотрите пожалуйста ренген гр клетки....
Высокий иммуногл. Е и хр. Брохит У меня больше года хронический бронхит (дыхательный...
Эутирокс и беременности Добрый день. В декабре 2016 года по результатам анализов ТТГ=4,0...
Мокрота в легких Страдаю от того, что не отходит мокрота вот уже третий четвёртый...
Свист при дыхании ртом Переболел неделю назад затяжным бронхитов, врач сказал, что...
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Есть ли мокрота? Какой уровень тренированности? Масса тела и рост? Сколько пьте воды? Аллергия?
Это похоже на астму. Необходим также анализ крови и общий иммуноглобулин Е.
Это похоже на астму. Необходим также анализ крови и общий иммуноглобулин Е.
0
Станислав 2020-05-12 21:42
Мокроты нет, ну может чуть чуть по утрам (Прозрачная с маленькими серыми вкраплениями). Уровень натренированности - низкий. Рост 178, вес 86.
Воды пью около 2 литров в день. Аллергия всегда была на цветение лиственных растений в апреле и мае. Но в этом году ее нет. Осенью удалил гланды.
Кашля и насморка на протяжении 2 месяцев не было. Температура в норме 35.9-36.9 Меряю каждый день.
Анализ крови делал. Эозинофилы 2, Нейтрофилы 3.8 (58.3%). Палочкоядерные 1% Все в норме, кроме Гемоглобина. Он 170
Воды пью около 2 литров в день. Аллергия всегда была на цветение лиственных растений в апреле и мае. Но в этом году ее нет. Осенью удалил гланды.
Кашля и насморка на протяжении 2 месяцев не было. Температура в норме 35.9-36.9 Меряю каждый день.
Анализ крови делал. Эозинофилы 2, Нейтрофилы 3.8 (58.3%). Палочкоядерные 1% Все в норме, кроме Гемоглобина. Он 170
0
Стоит начать базисную терапию в виде форадила комби 12200 по 1 вд (2 капсулы) 2 раза в день и восстановить посильные тренировки в виде пешеходных прогулок, Воду пить, но по воскресеньям баловаться ессентуки 4 или Нагутская.
0
Станислав 2020-05-12 22:20
Не так давно сдавал биохимию. Глюкоза в норме - 4.5. Сахар не часто употребляю
Из всей биохимии повышен чуть чуть Билирубин - 21.1 и мочевая кислота 380
Сухость в горле есть, есть небольшое першение, но ЛОР сказал, ч то это норма после удаления миндалин.
Из всей биохимии повышен чуть чуть Билирубин - 21.1 и мочевая кислота 380
Сухость в горле есть, есть небольшое першение, но ЛОР сказал, ч то это норма после удаления миндалин.
0
Стоит начать базисную терапию в виде форадила комби 12200 по 1 вд (2 капсулы) 2 раза в день и восстановить посильные тренировки в виде пешеходных прогулок, Воду пить, но по воскресеньям баловаться ессентуки 4 или Нагутская. Для восстановления слизистой стоит использовать тонзилгон в каплях по 40 кап 2 раза в день до еды. 10-12 дней (весь флакон на курс)
0
Станислав 2020-05-13 15:23
Спасибо Вам огромное за ответ.
Кроме лечения, какие анализы и обследования стоит пройти, чтобы однозначно диагностировать проблему.
В Астму не до конца верю, т. к. никогда не было прдпосылок. А вот бронхитом причем тяжелым болел раза 3 за последние 4 года. Хотелось бы выявить причину обструкции.
Кроме лечения, какие анализы и обследования стоит пройти, чтобы однозначно диагностировать проблему.
В Астму не до конца верю, т. к. никогда не было прдпосылок. А вот бронхитом причем тяжелым болел раза 3 за последние 4 года. Хотелось бы выявить причину обструкции.
0
Заставлять верить - не моя епархия. Будет работать препарат - еще одно подтверждение. Не будет? Тогда и поговорим.
0
Станислав 2020-07-10 14:26
Добрый день. Прошел курс сингуляра и симбикорта 160/4.5 1 месяц, далее ренвар эллипта 1 месяц, лучше не стало. Сделал КТ на вдохе выдохе. Вот результат.
Симптомы не изменились.
Тяжесть в груди, несильная одышка
Добавилась заметная потливость ночью.
Кровь опять выдает высокий гемоглобин - 175.
Кашля нет, других выделений нет
Симптомы не изменились.
Тяжесть в груди, несильная одышка
Добавилась заметная потливость ночью.
Кровь опять выдает высокий гемоглобин - 175.
Кашля нет, других выделений нет
0
Есть ли венозные изменения на ногах? ТЭЛА не исключена.
0
Станислав 2020-07-10 19:01
Нет, таких изменений не наблюдаю.
Какие исследования необходимо провести для того, чтобы удостовериться в диагнозе?
Сдавал также igE на аллергию к березе. Уровень 10.3 - высокий. Аллергия есть, но вроде как береза не цветет уже.
Какие исследования необходимо провести для того, чтобы удостовериться в диагнозе?
Сдавал также igE на аллергию к березе. Уровень 10.3 - высокий. Аллергия есть, но вроде как береза не цветет уже.
0
ПульмонАнгиография, кт с контрастом, свертываемость
0
Станислав 2020-07-10 21:27
Огромное спасибо за ответ. Рекомендуемую Вами диагностику проведу.
Напомню следующее:
Клиническая картина ощущается где то с середины марта, т. е. Уже 4 месяца.
Уровень гемоглобина и эритроцитов высокий уже не менее нескольких лет.
Низкое давление очень давно, более 10 лет
ГЭРБ.
Реакция на бронхолитик положительная - 26% ОФВ, мос25, 50,75 прирост более 40%
Аллергия на берёзу подтверждена.
Каким образом продолжать лечение препаратами? Ранее писал, что пройденный курсы лекарств не сильно помогают и не снимают клинических проявлений, имеет ли смысл сменить препарат?
Напомню следующее:
Клиническая картина ощущается где то с середины марта, т. е. Уже 4 месяца.
Уровень гемоглобина и эритроцитов высокий уже не менее нескольких лет.
Низкое давление очень давно, более 10 лет
ГЭРБ.
Реакция на бронхолитик положительная - 26% ОФВ, мос25, 50,75 прирост более 40%
Аллергия на берёзу подтверждена.
Каким образом продолжать лечение препаратами? Ранее писал, что пройденный курсы лекарств не сильно помогают и не снимают клинических проявлений, имеет ли смысл сменить препарат?
0
Высокий гемоглобин требует консультации гематолога.
Высокая обратимость при острой фармакологической пробе на сальбутамол и недостаточная эффективность релвара и симбикорта с одной стороны требует проведения новой спирограммы с пробой на фоне суточной отмены всех бронхолитиков, а с другой стороны изменение схемы лечения на форадил комби 12/200 2 раза в сутки
Высокая обратимость при острой фармакологической пробе на сальбутамол и недостаточная эффективность релвара и симбикорта с одной стороны требует проведения новой спирограммы с пробой на фоне суточной отмены всех бронхолитиков, а с другой стороны изменение схемы лечения на форадил комби 12/200 2 раза в сутки
0
Станислав 2020-08-01 15:20
Добрый день,
Сделал коагулограмму. Прикладываю. Все значения в норме, хотя фибриноген выше по сравнению с сентябрьским (2019 год) анализом на 0.44 единицы.
Можно ли исключить ТЭЛА?
Исследования по гемоглобину у гематолога проходил год назад - никаких маркеров полицитемии, лейкозов найдено не было.
Сделал коагулограмму. Прикладываю. Все значения в норме, хотя фибриноген выше по сравнению с сентябрьским (2019 год) анализом на 0.44 единицы.
Можно ли исключить ТЭЛА?
Исследования по гемоглобину у гематолога проходил год назад - никаких маркеров полицитемии, лейкозов найдено не было.
0
Станислав 2020-08-18 18:32
Добрый день,
провел повторную спирометрию. По сравнению с предыдущей результаты радикальным образом изменились.
Не могли бы Вы оценить результаты. Что настораживает: снижение индекса Тиффно после бронхолитика с 79 до 76%, но при этом его увеличение по сравнению с прошлым тестом с 65 до 71.5% без бронхолитика. Отсутствие явной реакции на бронхолитик, что не подтверждает предыдущий диагноз - Астма.
Беспокоит относительно низкое значение индекса Тиффно, но при этом ОФВ1 - 112%. Может ли это говорить о ХОБЛ?
провел повторную спирометрию. По сравнению с предыдущей результаты радикальным образом изменились.
Не могли бы Вы оценить результаты. Что настораживает: снижение индекса Тиффно после бронхолитика с 79 до 76%, но при этом его увеличение по сравнению с прошлым тестом с 65 до 71.5% без бронхолитика. Отсутствие явной реакции на бронхолитик, что не подтверждает предыдущий диагноз - Астма.
Беспокоит относительно низкое значение индекса Тиффно, но при этом ОФВ1 - 112%. Может ли это говорить о ХОБЛ?
0
ХОБЛ точно нет. Признаков астмы нет. Это нормальная спирограмма. Прирост оценивается только по
Fev1
0
Станислав 2020-08-18 19:23
Огромное Вам спасибо за ответ,
к сожалению признаки обструкции в виде хрипов при сильном выдохе и постоянная тяжесть в груди остается. Не понимаю пока с чем это может быть связано. Может быть проблема в голове (психосоматика)?
к сожалению признаки обструкции в виде хрипов при сильном выдохе и постоянная тяжесть в груди остается. Не понимаю пока с чем это может быть связано. Может быть проблема в голове (психосоматика)?
0
Не исключено. Также неправильный режим дня, детренированность, иногда псевдотревожность.
0