0
Лихорадка неясного генеза
Спрашивает: Анастасия
Пол: Женский
Возраст: 19 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у меня очень сложная ситуация.
Температура не опускается ниже 37 уже почти год. За последние 3 месяца пройдено много врачей (гинеколог, лор, ревматолог, нефролог, гастроэнтеролог) , все говорят, что что-то очень плохо, а что не знают. Ругаются на предположения друг друга, а дело не продвигается. Для для госпитализации не могут решить с отделением.
Своя температура у меня была 36.3-36.4, от температуры 37 и когда она в течении дня растет чувствую себя очень плохо.
Еще в течении дня сильно скачет давление от 110/76 и иногда ниже до 147/104. Часто высокий пульс 106-108
Узи почек, печени и эхокг в норме, остальные анализы и дополнительное описание синдромов приложу изображениями. В моем городе врачи ничего не могут сделать, в областной больнице (по знакомству) также рассматривают мои анализы и пока ничего сказать конкретно не могут. Порекомендовали обращаться в институты. Моя работоспособность очень сильно нарушена. Постоянно хочу спать и сильно болит голова, слабость и ломота в мышцах и суставах. Выше 37.5 температура не поднимается и не падает ниже 37.
Сйчас приложу последние сделанные анализы, при необходимости отправлю более ранние.
К тому же это уже очень сильно затягивается.
Температура не опускается ниже 37 уже почти год. За последние 3 месяца пройдено много врачей (гинеколог, лор, ревматолог, нефролог, гастроэнтеролог) , все говорят, что что-то очень плохо, а что не знают. Ругаются на предположения друг друга, а дело не продвигается. Для для госпитализации не могут решить с отделением.
Своя температура у меня была 36.3-36.4, от температуры 37 и когда она в течении дня растет чувствую себя очень плохо.
Еще в течении дня сильно скачет давление от 110/76 и иногда ниже до 147/104. Часто высокий пульс 106-108
Узи почек, печени и эхокг в норме, остальные анализы и дополнительное описание синдромов приложу изображениями. В моем городе врачи ничего не могут сделать, в областной больнице (по знакомству) также рассматривают мои анализы и пока ничего сказать конкретно не могут. Порекомендовали обращаться в институты. Моя работоспособность очень сильно нарушена. Постоянно хочу спать и сильно болит голова, слабость и ломота в мышцах и суставах. Выше 37.5 температура не поднимается и не падает ниже 37.
Сйчас приложу последние сделанные анализы, при необходимости отправлю более ранние.
К тому же это уже очень сильно затягивается.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в пояснице, тянущяя Мая сходил в туалет с кровью, поехал к платному урологу,...
Боль в области почек Проконсультируйте пожалуйста. На сегодня 2й день беспокоит боль...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Гипоплазия почки и мигрени Моему сыну 3,3 года. С рождения обильный диурез. Неоднократно...
Температура 37,3 месяц Скажите пожалуйста, что означают анализы крови (прилагаются),...
Предобморочные состояния, боли в почках и мочевом Помогите разобраться с проблемой,...
Боли в почках, отекаю, гематурия Уже больше года меня беспокоит боли в почках с обоих...
Гломерулонефрит, гематурия С октября 3 раз болею неизвестным заболеванием.
Симптомы:...
Сильные боли внизу живота. Готовое узи Время от времени меня беспокоят внезапные,...
Не могут найти причину состояния, поставить диагноз Доктор, на протяжении практически...
Боли в животе, расстройство стула, подташнивание Месяца два назад меня начало подташнивать,...
Боль и пункция фоликулов Вчера делали пункцию фоликулов в 11 часов утра, через 7 часов...
Подозрение на амилоидоз С 15 лет псориаз, протекает в легкой форме, года с 2012 немного...
Боль справа на уровне пупка Периодически ноет справа около пупка. Это продолжается...
Помогите что делать температура 37 боли в животе Месяц назад вечером почувствовал...
Длительная субфебральная температура Здравствуйте, помогите пожалуйста, нас отправили...
Высокая температура в течении длительного времени У моей бабушки (85 лет) в течение...
Температура 37,3 и сильно болит спина Добрый день! Помогите пожалуйста, у меня уже...
Субфебрильная температура, с-реактивный белок Уже неделю держится субфебрильная температура...
Отеки после отмены Фуросемида Я чтоб похудеть пила сильное мочегонное Фуросемид 1,5лет...
65 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это не лихорадка. У Вас субфибрилитет. Он встречается в норме иси не требует дополнительной диагностики. Под лихорадкой понимается повышение температуры выше 38 с появлением озноба при повышении температуры. Вас кроме показаний градусника что-то беспокоит?
0
Анастасия 2020-11-19 22:45
Да, и очень сильно
Когда температура поднимается выше 37.1
Мне становиться очень плохо
Морозит, кружиться голова, слабость, головные боли, ломолп в мышцах и суставах. Когда температура поднимается до 37.4- 37.5 я просто засыпаю, потому что мне очень плохо. Мне это затрудняет учёбу и занятия спортом, потому что после нагрузки температура подскакивает сразу же.
+ как я писала меня беспокоят скачки давлентя
Раньше всего этого не было
Сначала, когда это только начиналось, то температура поднималась только к вечеру, примерно после 17 меня начинало морозит и потряхивать и температура поднималась до 37.5, но с утра она была нормальной
Уже к середине весны, она вообще перестала опускаться. Я ещё более ли менее до училась семестр, потому что дистанционно, но сейчас и почти все лето была безумная слабость почти все время + перечисленные мною симптомы, когда температура растет
Показатели анализов врачам не нравятся. Например Асло, который 3 анализа подряд растёт, самое высокое значение 720
И там ещё некоторые показатели. Они не нравятся всем врачам, но сказать что у меня точно у них пока не выходит.
Я уже 2 месяц на больничном потому что температура может подняться в любой момент
Когда температура поднимается выше 37.1
Мне становиться очень плохо
Морозит, кружиться голова, слабость, головные боли, ломолп в мышцах и суставах. Когда температура поднимается до 37.4- 37.5 я просто засыпаю, потому что мне очень плохо. Мне это затрудняет учёбу и занятия спортом, потому что после нагрузки температура подскакивает сразу же.
+ как я писала меня беспокоят скачки давлентя
Раньше всего этого не было
Сначала, когда это только начиналось, то температура поднималась только к вечеру, примерно после 17 меня начинало морозит и потряхивать и температура поднималась до 37.5, но с утра она была нормальной
Уже к середине весны, она вообще перестала опускаться. Я ещё более ли менее до училась семестр, потому что дистанционно, но сейчас и почти все лето была безумная слабость почти все время + перечисленные мною симптомы, когда температура растет
Показатели анализов врачам не нравятся. Например Асло, который 3 анализа подряд растёт, самое высокое значение 720
И там ещё некоторые показатели. Они не нравятся всем врачам, но сказать что у меня точно у них пока не выходит.
Я уже 2 месяц на больничном потому что температура может подняться в любой момент
0
АСЛО не имеет значения в Вашем случае.
Вам делали электрофорез белковых фракций?
Вам делали электрофорез белковых фракций?
0
Анастасия 2020-11-19 22:54
Нет, не делали. Брали только несколько анализов крови (биохимию, на инфекции + отдельные необходимые показатели) Делали узи печени, почек и сердца + снимок легких Сейчас в процессе проверка на мононуклеоз, хотя она не уверена, что у меня проблема в этом направлении
0
Значит нужно делать. Этот анализ позволяет понять, есть ли у пациента хронический воспалительный процесс и исключить целый ряд патологических состояний, которые могут проявляться подобными симптомами.
АНФ с определением титра антител и типом свечения тоже не сдавали?
0
Анастасия 2020-11-20 07:51
Нет, такого тоже не дели
Из необычных, только на ЦИК брали
Показатель был 45,5
Из необычных, только на ЦИК брали
Показатель был 45,5
0
- АНФ с определением титра антител и типом свечения
- Электрофорез белковых фракций крови
- p/cANCA
- Ревматоидный фактор (если не делали до этого)
0
У Вас с большой долей вероятности имеет место аутоиммунное поражение почек. Вопрос только в том, первично оно, или вторично.
Электрофорез белковых фракций показывает воспалительный процесс, плюс гипоальбумиемию. Это может быть следствием или собственно воспалительного процесса, или потери альбумина с мочой. Вам нужно сделать суточный анализ мочи и электрофорез мочевого осадка. Это позволит понять причину протеинурии и её масштабы. Ждём остальные анализы и искалючаем васкулиты.
Электрофорез белковых фракций показывает воспалительный процесс, плюс гипоальбумиемию. Это может быть следствием или собственно воспалительного процесса, или потери альбумина с мочой. Вам нужно сделать суточный анализ мочи и электрофорез мочевого осадка. Это позволит понять причину протеинурии и её масштабы. Ждём остальные анализы и искалючаем васкулиты.
0
Да, и он отрицательный. Как минимум ANCA-ассоциированного васкулита у Вас нет. Суточную мочу и электрофорез мочевого осадка сдавать обязательно.
0
Анастасия 2020-11-30 09:53
А суточный анализ мочи на что сдавать
Свободный кортизол
Альбумин
Магний
Метанефрины фракционированные
Метаболиты катехоламинов и серотанина
Адреналин норадреналин
А-амилаза
Фосфор
Кальций
Калий натрий
Свободный кортизол
Альбумин
Магний
Метанефрины фракционированные
Метаболиты катехоламинов и серотанина
Адреналин норадреналин
А-амилаза
Фосфор
Кальций
Калий натрий
0
Альбумин. А нет анализа на электрофорез или анализ какой-либо мочевого осадка?
0
Анастасия 2020-11-30 11:44
Есть вот такой
Электрофарез белков мочи (определение типа протоенурии)
Электрофарез белков мочи (определение типа протоенурии)
0
Я как-то упустил один момент: у Вас определяли функцию почек? СКФ и креатинин?
0
Анастасия 2020-11-30 11:50
Нет, я была у нефролога
Мне сделали узи и все
Сказали, что все хорошо
Мне сделали узи и все
Сказали, что все хорошо
0
Ну огромный привет Вашему нефрологу передавайте. Пусть диплом на помойку отнесёт. Он купленый. УЗИ не показывает функцию почек. Только их визуальное состояние и то очень приблизительно. Поэтому он и белок в моче пропустил, и остальной диагностикой сейчас я занимаюсь.
Сдавайте креатинин, СКФ (если за это надо доплачивать, то не нужно, можно в интернете через калькулятор расчитать), натрий, калий, мочевину (!) и общий белок (его в электофорезе не сделали), а так же холестерин (последний нужен для оценки возможной компенсации потери белка)
Сдавайте креатинин, СКФ (если за это надо доплачивать, то не нужно, можно в интернете через калькулятор расчитать), натрий, калий, мочевину (!) и общий белок (его в электофорезе не сделали), а так же холестерин (последний нужен для оценки возможной компенсации потери белка)
0
Ок.
есть, в смысле "был сделан" или в смысле, что Вы его нашли в лаборатории?
есть, в смысле "был сделан" или в смысле, что Вы его нашли в лаборатории?
0
Ок, если просто креатинин дешевле - делайте его, СКФ я сам расчитаю
0
Анастасия 2020-12-01 18:28
Добрый вечер, хотела бы уточнить про анализ на холестерин.
Какой из двух:
1) холестерин общий
2) холестерин липопротеинов низкой плотности
Какой из двух:
1) холестерин общий
2) холестерин липопротеинов низкой плотности
0
Норма. Значит фильтрационная функция почек не нарушена. В плане, не снижена.
0
Анастасия 2020-12-03 10:37
Добрый день, мне только что звонила инфекционист, сказала, что у меня токсокороз (очень высокие титры), анализы пока на руки получить не могу они на карантине.
0
Титры антител не означают наличие заболевания. Для этого заболевания характерна стойкая длительная эозинофилия и СОЭ выше 50 мм/ч. Кроме того, у заболевания ярко выражены симптомы аллергической реакции. Антитела могли появится от контакта с возбудителем, но попадание одного яйца гельминта не вызывает гельминтоз. И появление белка в моче это вообще никак не объясняет.
0
У Вас отёки не появляются?
Для начала покажите, что там за антитела выявлены. Там посмотрим. Но я вам сразу говорю, то, что с Вами происходит - это не следствие паразитоза, даже если он каким-то чудом у Вас в итоге подтвердится.
Для начала покажите, что там за антитела выявлены. Там посмотрим. Но я вам сразу говорю, то, что с Вами происходит - это не следствие паразитоза, даже если он каким-то чудом у Вас в итоге подтвердится.
0
Анастасия 2020-12-04 12:14
Врач сказала, что их закрыли на карантин и пока выдать не может. А на счёт отечности, то замечала на ногах, но не критично (обычно с утра и под вечер, заметно только если носки одевать, они у меня хлопковые, резиночки совсем слабенький, тканевые, но с утра и вечером остаётся отпечаток)
0
Анастасия 2020-12-04 19:09
Бывают, под глазами в районе скул, и в районе лба над бровями
Но тоже не критично, почти всегда с утра
Но тоже не критично, почти всегда с утра
0
У Вас нефротический синдром. Скорее всего причина - острый гломерулонефрит. Отсюда и протеинурия (а она есть, потому что альбумин - это тоже белковая фракция, только самая мелкая). Альбуминурия говорит о начальном поражении клубочковой мембраны. Гиперхолестеринемия возникает, как компенсация потери альбумина для поддержания онкотического давления крови. Отсюда же наличие ЦИК, утренние отёки (почечные) и Ваше общее состояние. Я на 100% уверен в диагноз. Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать гломерулонефриты, но не уверен насчёт паразитозов. Во всяком случае в специальзированной литературе я не встречал. Покопаюсь ещё.
0
Анастасия 2020-12-04 19:25
Ещё на счёт почек, на узи у меня обнаружили кальцинаты в правой вроде как 2 или 3 по 1мм, а во второй 1 2 мм. Я не знаю может ли это иметь какое-то отношение к болезни, но врач нефролога сказал просто пропить витамин D
0
Я вам писал относительно УЗИ. Оно не показывает функцию почек и выявляет только очень грубые изменения. У нас повреждения на клеточном уровне. На УЗИ они не обнаруживаются
0
Ваш нефролог - это не врач, а коновал. Он Вас абсолютно не обследовал и пропустил очень серьезный диагноз. За это диплома лишают.
0
Анастасия 2020-12-04 19:47
Мне получается сейчас нужно идти к нефрологу? У нас небольшой дифицит специалистов в городе. Но сказали, что очень хорошая врач вернулась из отпуска.
Нужно ведь что-то на счёт лечения решат.
Просто яя немножко в растерянности, что делать дальше
Нужно ведь что-то на счёт лечения решат.
Просто яя немножко в растерянности, что делать дальше
0
Принесите ей результаты анализа мочи, электрофореза мочи + крови, холестерина и расскажите обязательно про отёки. Я думаю сообразит. Если и она 2+2 не сложит - напишите мне, я буду заниматься.
В любом случае, отпишитесь мне про назначения. Про гельминты пока не говорите. А то Вас мигом попытаются спихнуть.
0
Анастасия 2020-12-04 20:58
Спасибо вам огромное, в ближайшие дни схожу на приём и разу отпишусь. Без вас яя бы до сих пор даже не знала бы к кому обратиться.
0
Анастасия 2020-12-09 15:17
Добрый вечер, как оказалось, у нас сейчас нет нефрологов не Платно, не бесплатно. Платные услуги закрыли из-за карантина, как я поняла. А в поликлинике нефролог не принимает.
0
Ясно.
В моче лейкоцитов или эртроцитов не было?
В моче лейкоцитов или эртроцитов не было?
0
У Вас последнее время мочеиспускание реже не стало?
0
Анастасия 2020-12-09 22:12
У меня как раз 3 дня назад состояние на ухудшение. Температура теперь редко ниже 37.3 опускается, сильно и постоянно хочу спать, бедность переодически и пульс в лежачем положении 107 и выше. Про мочеиспускание совсем странно было. 3 дня назад ходила очень часто (чуть ли не каждые пол часа и довольно много, ощущений странных не было) в тот день мне ещё очень много хотелось пить, вечером перед сном я выпила наверное примерно литра 1.5 - 2 жидкости и уже заставляла себя не пить и легла спать. Не ночью не утром я в туалет не хотела (хотя повторюсь, что на ночь выпила много). Умеренно отекли ноги и область под глазами. Пить все ещё очень хотелось, но в туалет раза 2-3 за день сходила. Сего дня все тоже самое и никак не могу нормально проснуться и начать заниматься делами, потому что состояние будто сутки неспавши.
0
У Вас скорее всего гломерулонефрит. Я бы больше думал на т. н. болезнь минимальных изменений. В принципе, почти все остальные состояния, которые могли бы приводить к развитию нефротического синдрома мы у Вас исключили. Осталось непонятной одна деталь. У Вас выявлены имунные комплексы при нормальных значениях комплемента. При этом за счёт чего-то они образуются. Есть особый вид нефропатии, называется C1q-ассоциированная нефропатия. Это тоже один из компонентов системы комплемента. Вам нужно сдать анализ на определение этого компонента. И что бы уже точно исключить вочаночный нефрит - антитела к двухспиральной ДНК.
Вам нужно начинать терапию преднизолоном. Это не только лечебная процедура, но и диагностическая. Вы сможете завтра сдать анализ крови?
Вам нужно начинать терапию преднизолоном. Это не только лечебная процедура, но и диагностическая. Вы сможете завтра сдать анализ крови?
У Вас нет проблем с пищеварением? Изжога, тошнота, рвота?
0
Анастасия 2020-12-09 23:24
Изжоги и рвоты нет, но тошнота появляется при ухудшении состояния. И про анализ не очень поняла. Сдать могу, только как он называется?
И по преднтдозолу вы дозировка скажете или в инструкции смотреть?
И по преднтдозолу вы дозировка скажете или в инструкции смотреть?
0
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1523/19513/ этот анализ надо сдать. + антитела к двухспиральной ДНК.
Преднизолон 30 мг один раз в день утром. В течение 5 дней. Через 3 дня отпишитесь об изменениях состояния. Преднизолон очень быстро действует. Проблема в том, что он не подходит для длительной терапии в высоких дозах, поэтому требуется назначение других препаратов, подавляющих действие имунной системы, в случае улучшения клинической картины
Преднизолон 30 мг один раз в день утром. В течение 5 дней. Через 3 дня отпишитесь об изменениях состояния. Преднизолон очень быстро действует. Проблема в том, что он не подходит для длительной терапии в высоких дозах, поэтому требуется назначение других препаратов, подавляющих действие имунной системы, в случае улучшения клинической картины
0
Анастасия 2020-12-14 10:45
Здравствуйте Пришёл анализ на антитела к двуспальной днк
И описываю по приёму препарата: 3 дня по 30 мг
1 день: Самочувствие стало немного лучше, очень часто гоняло в туалет. Температура держалась весь день 37.4-37.5
2 день: Самочувствие было просто ужасное, сильно тошнило, болела голова, температура не падала (37.5) подскочило давление 149/106, не падало в течение какого-то времени, приняла каптоприл
3 день: Самочувствие среднее кое, в туалет уже так не гоняет, температура подспала 37.1 - 37.2 на протяжении всего дня. К вечеру не поднялась.
Сегодня с утра температура 37.1
И описываю по приёму препарата: 3 дня по 30 мг
1 день: Самочувствие стало немного лучше, очень часто гоняло в туалет. Температура держалась весь день 37.4-37.5
2 день: Самочувствие было просто ужасное, сильно тошнило, болела голова, температура не падала (37.5) подскочило давление 149/106, не падало в течение какого-то времени, приняла каптоприл
3 день: Самочувствие среднее кое, в туалет уже так не гоняет, температура подспала 37.1 - 37.2 на протяжении всего дня. К вечеру не поднялась.
Сегодня с утра температура 37.1
0
Тоесть в целом динамики Вы не ощущаетет или всё-же лучше?
Результаты анализа Вы не приложили
Результаты анализа Вы не приложили
0
Давайте ещё 2 дня продолжим преднизолон. Если эффекта не будет - отменяйте.
0
Вам надо ложиться на обследование в нефрологию. Преднизолон отменяйте.
Попробуйте организовать консультацию в Москве в клинике им. Тареева. Это одна из самых сильных нефрологических клиник, какие мне известны. Я думаю, что Вы в Череповце будете помощь ждать вечно
Попробуйте организовать консультацию в Москве в клинике им. Тареева. Это одна из самых сильных нефрологических клиник, какие мне известны. Я думаю, что Вы в Череповце будете помощь ждать вечно
0
Анастасия 2020-12-21 23:40
Доброй ночи, уже решаем по этой клинике.
Но сегодня меня напугали странные симптомы. У меня 2 дня температура не поднималась выше 37.2, я вышла в универ на сессиию и сегодня резко поднялась температура до 37.4, мне стало очень плохо, я прилегла и у меня резко началась интенсивная пульсирующая боль в правом локтевом суставе с левой стороны (не ударялась, не растягивала, не отлежала) и все бы ничего, я бы и не написала бы, если именно на месте где болит не появилось пятно из маленьких бугорков (как мурашки) под кожей. И температура сразу подскочила до 37.6 Я фото приложу хотя там не очень видно. Через минут 20 пятно пропало, а потом появилось снова. Такие у меня уже выходили, обычно на плечах или коленях. Кожник осматривал ничего не установил, а вот ревматолог наблюдал по этому поводу, но так как ревмофактор был на 0 он перестал меня наблюдать.
Ещё через несколько минут такая же боль появилась во втором локтевом суставе в том же месте (но пятен не каких не вышло). Сейчас безумно оба локтя болят, переодически то усиляется пульсирующая боль, то утихает. Я конечно может просто параною уже, но такого у меня до этого не бывало.
Но сегодня меня напугали странные симптомы. У меня 2 дня температура не поднималась выше 37.2, я вышла в универ на сессиию и сегодня резко поднялась температура до 37.4, мне стало очень плохо, я прилегла и у меня резко началась интенсивная пульсирующая боль в правом локтевом суставе с левой стороны (не ударялась, не растягивала, не отлежала) и все бы ничего, я бы и не написала бы, если именно на месте где болит не появилось пятно из маленьких бугорков (как мурашки) под кожей. И температура сразу подскочила до 37.6 Я фото приложу хотя там не очень видно. Через минут 20 пятно пропало, а потом появилось снова. Такие у меня уже выходили, обычно на плечах или коленях. Кожник осматривал ничего не установил, а вот ревматолог наблюдал по этому поводу, но так как ревмофактор был на 0 он перестал меня наблюдать.
Ещё через несколько минут такая же боль появилась во втором локтевом суставе в том же месте (но пятен не каких не вышло). Сейчас безумно оба локтя болят, переодически то усиляется пульсирующая боль, то утихает. Я конечно может просто параною уже, но такого у меня до этого не бывало.
0
Похоже на узловатую эритему. Это неспецифический симптом ряда аутоимунных заболеваний. Встречается при интерстициальных нефритах, что подтверждает мои предположения относительно нефрологических проблем. От болей иубпрофен 600 мг. Как можно быстрее решайте вопрос с Москвой. Вам нужна срочная нефрологическая помощь. Про ущловатую эритему так же скажите нефрологам.
0