0
Грыжа при остеопорозе. С чего начать лечение?
Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 56 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, подскажите пожалуйста с чего начать лечение.
1. После небольших болей в спине сделала КТ. Обнаружили заднюю парамедианную грыжу межпозвоночного диска слева в сегменте L3 - L4. В парамедианных отделах слева определили грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, выступающее в позвоночный канал до 0,76см.
Костно-деструктивных изменений не выявили. Антелистез L4 позвонка 1 степени. Спондилоартроз 3 степени. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 2-3 степени.
2. Сделала денситометрию (прилагаю), тоже как то нерадостно. Сдала анализы:
СОЭ-7;
СРБ-0,41;
Кальций ионизированный - 1,22;
Витамин Д- 34.84 (при интервале 6,2-53)
3. Мнения врачей разделились - от
-ничего не делать а только принимать хондропротекторы
- акласта и прием дз.
К сожалению узких специалистов нет.
1. После небольших болей в спине сделала КТ. Обнаружили заднюю парамедианную грыжу межпозвоночного диска слева в сегменте L3 - L4. В парамедианных отделах слева определили грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, выступающее в позвоночный канал до 0,76см.
Костно-деструктивных изменений не выявили. Антелистез L4 позвонка 1 степени. Спондилоартроз 3 степени. Артроз крестцово-подвздошных сочленений 2-3 степени.
2. Сделала денситометрию (прилагаю), тоже как то нерадостно. Сдала анализы:
СОЭ-7;
СРБ-0,41;
Кальций ионизированный - 1,22;
Витамин Д- 34.84 (при интервале 6,2-53)
3. Мнения врачей разделились - от
-ничего не делать а только принимать хондропротекторы
- акласта и прием дз.
К сожалению узких специалистов нет.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
Нужно ли дообследоваться по ревмопробам? У меня лет с 13 начали щелкать и иногда побаливать...
Боли в левой ноге Примерно с 10.03.2019 меня беспокоят боли в левой ноге. Сначала...
Тазобедренный сустав рентген Оксана Андреевна, недели три назад заболел тазобедренный...
Системная красная волчанка? Доктор, подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать на...
Остеопороз: анализ на кальций Андрей Анатольевич. Я лечусь два года от остеопороза...
Боль в пояснице и ягодицах, впадины на ягодицах У меня с лета сильно болит спина -...
Системная красная волчанка. Коррекция лечения В связи с ограничениями не могу попасть...
Лечение остеопороза при атеросклерозе сосудов Моей маме 77 лет. У нее гипертония,...
Превышение показателя ревматоидного фактора Андрей Анатольевич! Брату 27 лет, стали...
Воспаление тазобедренного сустава Воспалился тазобедренный сустав
Предыстория: две...
Диагностика остеопороза У меня вторичная аменорея. Принимаю згт Фемостон. В последний...
Анализ урови и табоетки Предстоит сдать общий и биох. Анализ крови. Но т. к. Температура...
Какие анализы нужно сделать перед посещением ревматолога? У меня уже 2 недели не может...
Почему повышен уровень витамина В12 Сегодня забрала анализы, сдавала витамин В12 и...
Это остеопороз? Андрей Анатольевич!
Мне 40 лет, 3 месяца назад у меня были роды путём...
Остеоартроз, остеопороз или что-то ещё? В анамнезе пока остеопороз(по рентгену), остеоартрит...
Остеопороз одного позвонка Уважаемый доктор! Хочу задать вопрос:
По данным денситометрии...
14 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
КТ не подходит для диагностики грыж м/п дисков. Она даёт лишь ориентировочные представления о положении и размере выпячивания. Для этих целей используется МРТ. Одно исследование другое не заменяет.
Что касается остеопении:
- какие у Вас есть сопутствующие заболевания?
- курение?
- какие препараты принимаете на постоянной основе?
Что касается остеопении:
- какие у Вас есть сопутствующие заболевания?
- курение?
- какие препараты принимаете на постоянной основе?
0
Марина 2023-08-04 19:24
Первые симптомы начались в 2014 году. Начала болеть поясница и тянуть левую ногу.
На ревмофактор сдала - <6 (сдавала, так как думала что ревматизм), СРБ - 0,41, по денситометрии - остеопороз (сканкопии приложены к вопросу), на левом тазобедренном суставе - коксартроз, витамин De -34.84 (при интервале 6.2- 53), кальций ионизированный - 1.22.
На данный момент не принимаю никаких лекарств, так как диагноз
никто не может поставить.
С чего начинать лечение?
-укреплять кости (Сделать Акласту)
- заниматься грыжей (врач настаивает на операции).
Сопутствующих заболеваний нет.
Не курю.
На ревмофактор сдала - <6 (сдавала, так как думала что ревматизм), СРБ - 0,41, по денситометрии - остеопороз (сканкопии приложены к вопросу), на левом тазобедренном суставе - коксартроз, витамин De -34.84 (при интервале 6.2- 53), кальций ионизированный - 1.22.
На данный момент не принимаю никаких лекарств, так как диагноз
никто не может поставить.
С чего начинать лечение?
-укреплять кости (Сделать Акласту)
- заниматься грыжей (врач настаивает на операции).
Сопутствующих заболеваний нет.
Не курю.
0
Причём тут боли по типу люмбоишалгии и ревматодный фактор?! Ревматодный артрит никогда не вызывает таких симптомов.
Операцию выполняют при наличии неврологических дефицитов (парезы/параличи) или стойком болевом синдроме, который не снимается лекарственными препаратами. Плюс говорить об операции без МРТ вообще нельзя. Это наводит на мысли о квалификации коновала. Если Вас до сих пор адекватно не лечили консервативно, надо этим заниматься для начала.
Что касается остеопении: формально показаний для приёма Бисфосфонатов у Вас нет в таком возрасте. Вообще Бисфосфонаты "кости не укрепляют", это заблуждение. Они удерживают костную плотность в достигнутых значениях. Для лечения остеопороза они не подходят. Только для профилактики переломов при высоких рисках. Учитывая отсутствие сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов, дополнительно влияющих на костную плотность риск с учётом возраста у Вас не высокий.
Операцию выполняют при наличии неврологических дефицитов (парезы/параличи) или стойком болевом синдроме, который не снимается лекарственными препаратами. Плюс говорить об операции без МРТ вообще нельзя. Это наводит на мысли о квалификации коновала. Если Вас до сих пор адекватно не лечили консервативно, надо этим заниматься для начала.
Что касается остеопении: формально показаний для приёма Бисфосфонатов у Вас нет в таком возрасте. Вообще Бисфосфонаты "кости не укрепляют", это заблуждение. Они удерживают костную плотность в достигнутых значениях. Для лечения остеопороза они не подходят. Только для профилактики переломов при высоких рисках. Учитывая отсутствие сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов, дополнительно влияющих на костную плотность риск с учётом возраста у Вас не высокий.
0
Марина 2023-08-05 07:20
Добрый день. Была у нового врача.
При моих показаниях, по денситометрии L1-L4 (L1 Tscore -3.7, Total Tscore -2)
Правый и левый тазобедренный сустав Tsore - 2.8 Врач выписал - Остеогенон по 2 таб × 2 раза в день
- Глюкозамин с Хондроитином (Солгар)
- витамин D3 5000Me (в крови 34.84ng/ml, при референтности 6.2 - 53) + K2 (кальций ионизированный 1.22mmol/l при референтности 1.05 - 1.32).
- Сирдалуд 2мг. Вечером, в течении 2недель.
- при болях в суставах Нимесил (болей, требующих приёма обезболивающего- нет).
- электрофорез Карипаин с Эуфиллином 20 раз.
Общее состояние меня тревожит. Я всегда занималась в тренажёрных залах (с весовыми утяжелениями), бег с ходьбой по 2 часа, через день. Много ходила пешком (5-7км.). Сейчас я боюсь наклоняться, долго ходить, стараюсь больше лежать, чем сидеть и стоять. При ходьбе (у меня широкий шаг), в левом тазобедренном суставе, как будто что-то мешает делать широкий шаг.
Я делаю ЛФК, но мне кажется этого мало.
Врачи напугали тем, что у меня остеопороз с вероятностью переломов даже при своём весе, грыжи и протрузии.
Помогите, пожалуйста, вернуться в свой обычный ритм жизни!
При моих показаниях, по денситометрии L1-L4 (L1 Tscore -3.7, Total Tscore -2)
Правый и левый тазобедренный сустав Tsore - 2.8 Врач выписал - Остеогенон по 2 таб × 2 раза в день
- Глюкозамин с Хондроитином (Солгар)
- витамин D3 5000Me (в крови 34.84ng/ml, при референтности 6.2 - 53) + K2 (кальций ионизированный 1.22mmol/l при референтности 1.05 - 1.32).
- Сирдалуд 2мг. Вечером, в течении 2недель.
- при болях в суставах Нимесил (болей, требующих приёма обезболивающего- нет).
- электрофорез Карипаин с Эуфиллином 20 раз.
Общее состояние меня тревожит. Я всегда занималась в тренажёрных залах (с весовыми утяжелениями), бег с ходьбой по 2 часа, через день. Много ходила пешком (5-7км.). Сейчас я боюсь наклоняться, долго ходить, стараюсь больше лежать, чем сидеть и стоять. При ходьбе (у меня широкий шаг), в левом тазобедренном суставе, как будто что-то мешает делать широкий шаг.
Я делаю ЛФК, но мне кажется этого мало.
Врачи напугали тем, что у меня остеопороз с вероятностью переломов даже при своём весе, грыжи и протрузии.
Помогите, пожалуйста, вернуться в свой обычный ритм жизни!
0
1. Остеогенон - бесполезный препарат. Сбор денег, не более.
2. К - это калий, а не кальций. Кальций имеет обозначение Са
3. Ну и так далее. Там можно каждый пункт критиковать до бесконечности.
Риск переломов у Вас низкий. Я анализирую, согласно рекомендациям немецкой ассоциации остеопороза. Их разрабатывали после анализа очень большого количества данных, и не доверять им я не вижу повода. В отличии от российских, которые непонятно как и где писали.
По-поводу остеопении:
1. Вигантол 30 капель или аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед
2. Сдайте анализ крови на щелочную фосфатазу, а также анализ на Beta Cross laps. Посмотрим, есть ли у Вас биохимические маркеры остеорезорбции.
3. Денситометрию повторить по достижении возраста 60 лет для оценки динамики. Раньше делать не нужно.
Грыжа м/п диска:
1. Габапентин 300 мг два раза в день в течение двух дней, если будет хорошо переноситься (без тошноты или головокружения) можно будет повысить дозу до 600 мг два раза в день. Инструкцию к препарату мне цитировать не нужно, я знаю её наизусть. Поверьте, в такой дозе кроме головокружения с Вами ничего не случится.
2. Разогревающая мазь на основе красного перца или пчелиного яда на область поясничного отдела позвоночника два раза в день.
3. Комплекс ЛФК прилагается к сообщению
4. Пришлите мне фотографии обеих стоп в положении стоя сверху, а также сзади параллельно полу, чтобы я видел соотношение ахилловых сухожилий к пяточным костям.
2. К - это калий, а не кальций. Кальций имеет обозначение Са
3. Ну и так далее. Там можно каждый пункт критиковать до бесконечности.
Риск переломов у Вас низкий. Я анализирую, согласно рекомендациям немецкой ассоциации остеопороза. Их разрабатывали после анализа очень большого количества данных, и не доверять им я не вижу повода. В отличии от российских, которые непонятно как и где писали.
По-поводу остеопении:
1. Вигантол 30 капель или аквадетрим 40 капель один раз в неделю в обед
2. Сдайте анализ крови на щелочную фосфатазу, а также анализ на Beta Cross laps. Посмотрим, есть ли у Вас биохимические маркеры остеорезорбции.
3. Денситометрию повторить по достижении возраста 60 лет для оценки динамики. Раньше делать не нужно.
Грыжа м/п диска:
1. Габапентин 300 мг два раза в день в течение двух дней, если будет хорошо переноситься (без тошноты или головокружения) можно будет повысить дозу до 600 мг два раза в день. Инструкцию к препарату мне цитировать не нужно, я знаю её наизусть. Поверьте, в такой дозе кроме головокружения с Вами ничего не случится.
2. Разогревающая мазь на основе красного перца или пчелиного яда на область поясничного отдела позвоночника два раза в день.
3. Комплекс ЛФК прилагается к сообщению
4. Пришлите мне фотографии обеих стоп в положении стоя сверху, а также сзади параллельно полу, чтобы я видел соотношение ахилловых сухожилий к пяточным костям.
0
Марина 2023-08-13 07:35
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
-Я сдала анализы на щелочную фосфотазу, остеокалцин, паратгормон, общий анализ мочи, тиреотропный гормон, общий анализ крови. Анализ Beta Cross laps, у нас не делают.
- ЛФК делаю.
- врач выписал электрофорез и ультразвук с Карипаином.
- Сильных болей нет, но ощущается скованность, в движениях.
- от Габапентин было очень плохо.
- 17 августа поеду на МРТ (у нас в связи с военной обстановкой большие очереди на МРТ)
Никто из тех врачей, к которым я обращалась не ставит диагноза и не выписывает лечение.
Помогите, пожалуйста определиться с лекарствами. Остеопороз, остеопения, грыжи и протрузии и никаких назначений.
-Я сдала анализы на щелочную фосфотазу, остеокалцин, паратгормон, общий анализ мочи, тиреотропный гормон, общий анализ крови. Анализ Beta Cross laps, у нас не делают.
- ЛФК делаю.
- врач выписал электрофорез и ультразвук с Карипаином.
- Сильных болей нет, но ощущается скованность, в движениях.
- от Габапентин было очень плохо.
- 17 августа поеду на МРТ (у нас в связи с военной обстановкой большие очереди на МРТ)
Никто из тех врачей, к которым я обращалась не ставит диагноза и не выписывает лечение.
Помогите, пожалуйста определиться с лекарствами. Остеопороз, остеопения, грыжи и протрузии и никаких назначений.
0
С таким плоскостопием я бы сильно удивился, если бы у Вас не болела спина и суставы ног
0