0
Есть ИБС/нет ИБС? (ВЭМ и прочие тесты)
Спрашивает: Дмиn
Пол: Мужской
Возраст: 51 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый доктор!
1. мужчина, 51 г., 185/91
2. 8 лет как бросил курить
3. алкоголь: каждый 10-й день 350 мл. Качественной чистой водки
4. постоянно в течение 1,5 г. принимаю ТИРОКСИН (150 мкг/сут)
4. физ. Активность: живу на 5-м этаже дома без лифта, ежедневные 2-часовые пешие прогулки, изредка - свободное плавание, работы по дому
5. мнителен, склоне "накручивать" себя по ерунде
6. 29.05.2019 - плановая ЭКГ (при полном отсутствии симптомов), картина ишемии (горизонтальное смещение ST на 2,5 мм)
7. 29.05. - тест на тропонин-ОТРИЦ.
8. 30, 31 мая, 1 июля - повторные ЭКГ, картина прежняя (без динамики)
9. 30 мая, 26 июня - ЭХО-КС, заключение по последней: всё в N, ДДЛЖ по 1 типу
10. по итогам всего этого кардиолог поставил ИБС (БИМ), ГБ ужасной степени
11. назначил БИСОПРОЛОЛ 2.5, АТОРВАСТАТИН 20, КАРДИОМАГНИЛ 75
12. 2.07.2019 - ВЭМ
13. боязнь людей в белых халатах, а сейчас соматика вообще дико реагирует на предстоящие манипуляции: вышел из дома (на ВЭМ) с АД 125/75 и ЧСС 75, через час сел на велосипед с АД 160/80 и ЧСС 137 (в этот день БИСОПРОЛОЛ не принимал)
14. как итог - искажённые результаты ВЭМ (инотропный, хронотропный и прочие показатели)
15. ВЭМ откатал без малейшего дискомфорта, проба была остановлена при достижении субмаксимальной ЧСС
16. прошу высказать Ваши предположения о несомненности или сомнении в диагнозе
P. S. самочувствие вполне удовлетворительное, физикальные данные от 1.07.2019: оксигенация 99%, пульс 75, АД 130/80, тоны сердца чистые, лёгкие-хрипов нет, отёков нет, слизистые, живот и т. п. - в N
После постановки диагноза стал постоянно ощущать покалывание-придавливание в левой части груди (проекция левого соска). Эти ощущения наступают ТОЛЬКО в покое, длятся несколько сек., проходят сами собой. Частота варьирует от "через несколько минут" до "через несколько часов".
Сон, аппетит и прочие функции в норме.
Заранее благодарю, с уважением.
Подскажите, какая информация Вас интересует (сканы каких исследований)?
1. мужчина, 51 г., 185/91
2. 8 лет как бросил курить
3. алкоголь: каждый 10-й день 350 мл. Качественной чистой водки
4. постоянно в течение 1,5 г. принимаю ТИРОКСИН (150 мкг/сут)
4. физ. Активность: живу на 5-м этаже дома без лифта, ежедневные 2-часовые пешие прогулки, изредка - свободное плавание, работы по дому
5. мнителен, склоне "накручивать" себя по ерунде
6. 29.05.2019 - плановая ЭКГ (при полном отсутствии симптомов), картина ишемии (горизонтальное смещение ST на 2,5 мм)
7. 29.05. - тест на тропонин-ОТРИЦ.
8. 30, 31 мая, 1 июля - повторные ЭКГ, картина прежняя (без динамики)
9. 30 мая, 26 июня - ЭХО-КС, заключение по последней: всё в N, ДДЛЖ по 1 типу
10. по итогам всего этого кардиолог поставил ИБС (БИМ), ГБ ужасной степени
11. назначил БИСОПРОЛОЛ 2.5, АТОРВАСТАТИН 20, КАРДИОМАГНИЛ 75
12. 2.07.2019 - ВЭМ
13. боязнь людей в белых халатах, а сейчас соматика вообще дико реагирует на предстоящие манипуляции: вышел из дома (на ВЭМ) с АД 125/75 и ЧСС 75, через час сел на велосипед с АД 160/80 и ЧСС 137 (в этот день БИСОПРОЛОЛ не принимал)
14. как итог - искажённые результаты ВЭМ (инотропный, хронотропный и прочие показатели)
15. ВЭМ откатал без малейшего дискомфорта, проба была остановлена при достижении субмаксимальной ЧСС
16. прошу высказать Ваши предположения о несомненности или сомнении в диагнозе
P. S. самочувствие вполне удовлетворительное, физикальные данные от 1.07.2019: оксигенация 99%, пульс 75, АД 130/80, тоны сердца чистые, лёгкие-хрипов нет, отёков нет, слизистые, живот и т. п. - в N
После постановки диагноза стал постоянно ощущать покалывание-придавливание в левой части груди (проекция левого соска). Эти ощущения наступают ТОЛЬКО в покое, длятся несколько сек., проходят сами собой. Частота варьирует от "через несколько минут" до "через несколько часов".
Сон, аппетит и прочие функции в норме.
Заранее благодарю, с уважением.
Подскажите, какая информация Вас интересует (сканы каких исследований)?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Правда, что в РФ коронарография не по европейским стандартам? Доктор-кардиолог! Недавно...
Ибс и чистые коронарные артерии Подскажите, пожалуйста, по результатам ВЭМ у мужа...
ИБС как гром среди ясного неба Добрый день, уважаемые доктора.
По причине жалоб на...
Ибс, стенокардия Сделала холтер, поставили диагноз ИБС, кардиограмму тоже сделала,...
Диагностика Ссз, ибс У дочери после родов появились болевые ощущения в спине. В основном,...
Результаты коронарографии Делал коронарографию: сосуды все чистые, бляшек нет, но...
Посмотрите результаты обследования пожалуйста) Скажите пожалуйста не проходяит сжатие...
ХМ ЭКГ ребенка расшифровка Ребенок мальчик 10 лет. Занимается двумя видами спорта...
Какая разница между МСКТ сердца и коронарографией? Года назад поднявшись на 4й этаж....
Смещение сегмента ST Здравствуйте! Волнует такой вопрос. Около 2 недель назад начало...
ИБС или кардиофобия? Уважаемые врачи! У меня следующий вопрос. Три недели назад я...
Проблема с сердцем. Кардиомиопатия Расшифруйте пожалуйста экг. По холтеру проходила...
МСКТ коронарных артерий 66 лет на пенсии. Последний год беспокоит нестабильный пульс...
Приступы боли за грудиной Пациент мужчина 62 года. Последние 3 месяца появляются приступы...
Стенокардия при чистых коронарных сосудах Мне 43 года, рост 175, вес около 100 кг....
ЭХО КГ плода расшифровка ЛЖ сформирован правильноЛП 11,4 мм ЛВ-МК: движения разнонаправленные,...
Расшифровка ХМ ЭКГ Обратился в больницу на чувства перебоев в работе сердца кардиограмма...
Боли слева в груди Мой боли так и не проходят мне уже совсем не смешно. Ни какое лечение...
ЭКГ расшифровка Р 0.07 РQ 0,16 QRS 0.10 QT/QTБ 0,37/0,35 RRmax-RRmin: 0,86-0,67...
Боли в голове при физических нагрузках Еще с 10 лет мучают головные боли после бега....
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
По предоставленным данным убедительных доводов в пользу ИБС нет. Нужно заканчивать гадать и решит вопрос радикально: делайте МСКТ коронарных артерий и это сразу ответит на вопрос есть ли повод для беспокойства.
0
Дмиn 2019-07-05 20:22
Искренне благодарю за оперативный и качественный ответ!
Но.
УЗДГ сосудов головы и шеи (16.10.2018) - АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
УЗДГ вен ног (28.05.2019) - ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ И ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН Н/КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО
Думаю, маловероятно, что при чистых исследованных сосудах коронарные сосуды окажутся грязными.
Да и лечащий кардиолог (весьма достойный врач) также не назначала ни МСКТ, ни КАГ.
Назначила повторную велопробу через пару месяцев.
Интересно другое: вроде как ишемия-явление преходящее, у меня же на 4-х ЭКГ одна и та же картина - горизонтальное смещение сегмента ST на 2,5 мм.
По 2-м ЭХО-КС: зон а-, дискинезии не выявлено.
К сожалению, здесь нельзя загрузить более 5-ти изображений, а то выложил бы все материалы, и Вы бы их оценили в комплексе.
Но.
УЗДГ сосудов головы и шеи (16.10.2018) - АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
УЗДГ вен ног (28.05.2019) - ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ И ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН Н/КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО
Думаю, маловероятно, что при чистых исследованных сосудах коронарные сосуды окажутся грязными.
Да и лечащий кардиолог (весьма достойный врач) также не назначала ни МСКТ, ни КАГ.
Назначила повторную велопробу через пару месяцев.
Интересно другое: вроде как ишемия-явление преходящее, у меня же на 4-х ЭКГ одна и та же картина - горизонтальное смещение сегмента ST на 2,5 мм.
По 2-м ЭХО-КС: зон а-, дискинезии не выявлено.
К сожалению, здесь нельзя загрузить более 5-ти изображений, а то выложил бы все материалы, и Вы бы их оценили в комплексе.
0
МСКТ также исключит наличие мышечных мостиков. Я уверен на 98% что у Вас нет ИБС, но полностью и безоговорочно исключить вероятность проблемы может только визуализация коронарных артерий.
0
Дмиn 2019-07-05 22:43
Доктор, ещё раз искренне Вас благодарю!
Не могли бы Вы указать адрес, на который я скинул бы все результаты (разумеется, если Вам это интересно), чтобы Вы могли оценить их комплексно.
А МСКТ. Я в декабре делал МСКТ ОГК (доза 4,5 мЗв), не хотелось бы ещё добавлять.
Не могли бы Вы указать адрес, на который я скинул бы все результаты (разумеется, если Вам это интересно), чтобы Вы могли оценить их комплексно.
А МСКТ. Я в декабре делал МСКТ ОГК (доза 4,5 мЗв), не хотелось бы ещё добавлять.
0
Вы невнимательно читаете мои ответы:
полностью и безоговорочно исключить вероятность проблемы может только визуализация коронарных артерий.
Все вашы исследования только говорят о низкой вероятности проблемы, НО НЕ ИСКЛЮЧАЮТ.
полностью и безоговорочно исключить вероятность проблемы может только визуализация коронарных артерий.
Все вашы исследования только говорят о низкой вероятности проблемы, НО НЕ ИСКЛЮЧАЮТ.
0
Дмиn 2019-07-09 08:25
Благодарю, доктор!
Итак:
1. КАГ кардиолог не назначал, полагает коронарные сосуды интактными (что подтверждается чистыми сосудами головы и шеи)
2. в моём случае картина ишемии на 4-х ЭКГ без динамики. Разрыв во времени между предпоследней и последней ЭКГ-месяц.
3. разве может быть СТОЙКАЯ ишемия?
4. данных за инфаркт по тропонин-тесту, двум ЭХО-КС и ЭКГ нет
5. что за фигня у меня творится?)
Сделаю так: через пару месяцев выполню повторную велопробу и ЭКГ, и по результатам буду просить у кардиолога КАГ.
Итак:
1. КАГ кардиолог не назначал, полагает коронарные сосуды интактными (что подтверждается чистыми сосудами головы и шеи)
2. в моём случае картина ишемии на 4-х ЭКГ без динамики. Разрыв во времени между предпоследней и последней ЭКГ-месяц.
3. разве может быть СТОЙКАЯ ишемия?
4. данных за инфаркт по тропонин-тесту, двум ЭХО-КС и ЭКГ нет
5. что за фигня у меня творится?)
Сделаю так: через пару месяцев выполню повторную велопробу и ЭКГ, и по результатам буду просить у кардиолога КАГ.
0
Здравствуйте. Вопрос ещё актуален?
С уважением, Лиана Алексеевна.
С уважением, Лиана Алексеевна.
0