0
Экстрасистолия и паузы на холтере
Спрашивает: Дарья
Пол: Мужской
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Синдром Жильбера, холецистит
Добрый день! С 2011 года мой муж наблюдается у кардиолога по поводу частой экстрасистолии. Мужу 33 года, вредных привычек нет, телосложение стройное. Каждый год холтер показывал разное количество экстрасистол, минимум 2000 был в 2012 году, врачи их определили как НЖЭС. Далее с 2016 года определяют их только как ЖЭС, в 2017 году их было 5200. Сейчас получили результат последнего холтера, количество экстрасистол уменьшилось до 2900, но появились паузы в ритме сердца. Зафиксировано 287 относительных пауз (ровно половина днем, половина ночью) длиной максимум в 1,8 сек, ещё три паузы в 1,3 почему-то выделены отдельно. Посмотрели предыдущие результаты, оказалось, что в 2016 году было зафиксировано 2 паузы длиной более 2,5 секунд и 93 блокады (?). Кардиолог тогда даже не сказал, что это может быть опасно, и вообще не обратил никакого внимания. В другие года ни пауз, ни блокад не было. Среди лекарств принимал незначительное время этацизин, из-за сильных головокружений отменили и антиаритмики больше не пил. 2 раза в год пьет курсы магния. На последнем узи сказали все в норме, в заключении – уплотнение кольца и створок митрального клапана, пролапс передней стенки 4,1 мм, миксоматозные изменения начальные признаки, уплотнение и незначительное пролабирование створок трикуспидального клапана. Вопросы: 1. Насколько опасны указанные паузы и их количество (почти 300)? 2. Как их нужно лечить? Накладывают ли они ограничение на прием лекарств (например, снижающих давление?) 3. Могут ли они со временем перерасти в длительные паузы более 2 сек? 4. Заключение узи – есть ли в нем что-то, требующее особого внимания? Прилагаю фото холтера, прошу прощения за качество, у нас на руках только копия.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Расшифровка мониторинга по Холтеру Помогите, пожалуйста, расшифровать мониторинг по...
Насколько серьезно мое заболевание Скажите пожалуйста насколько серьезно мое заболевание....
Помогите расшифровать ХМ ЭКГ. Очень пугают неизвестные цифры и слова! Помогите с расшифровкой!...
Перебои в сердце Меня беспокоят перебои в работе сердца, ощущение замирания и дальше...
Диагноз и назначения по результатам холтеровского обследования Ксения Викторовна!...
Расшифровка холтеровского мониторирования Помогите, пожалуйста, расшифровать.
В течении...
Мнение о результатах холтера Мне необходимо мнение специалиста о результатах проведенного...
Блокада СА 2 ст По холтеру 04.09.2020, выявлено 24 эпизода с-а блокада 2 ст с паузами...
Прошу вас, расшифруйте заключение холтера, что делать теперь? Прошу вас, расшифруйте...
Беспокоят секундные сбои ритма сердца Помогите пожалуйста расшифровать заключения...
Даагноз и лечение. Данные обследовния предоставлены Ксения Викторовна! Спасибо Вам...
Расшифруйте пожалуйста результаты холтера Помогите пожалуйста расшифровать результаты...
Как понять заключение холтера Расшифруйте холтер:
Основной ритм синусовый
Среднесуточная...
Наджелудочковые экстрасистолы и усиленный циркадный индекс Прошла суточный мониторинг...
Расшифровка холтеровского мониторинга экг Помогите, пожалуйста, расшифровать холтер...
Расшифровка ХМ Добрый день! Поясните пожалуйста всё очень серьёзно и печально?. Женщина...
Паузы на холтере Я по работе делал холтер, вот результаты: всё время наблюдения регистрировался...
Есть синдром впв и делали РЧА Я сейчас беременна на 10 неделе, у меня есть синдром...
Исследования холтеровского мониторирования Екатерина Алексеевна! 04.06. я был госпитализирован...
Показание холтера Увожаемые врачи я вам писала раньше холтер частями. Посмотрите пожалуйста...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! К сожалению, фото совсем плохого качества, разобрать текст невозможно. Попробуйте переписать, мне важно на фоне чего возникают паузы (какие именно блокады, или постэкстрасистолические паузы) или сделайте другое фото.
0
Дарья 2019-03-22 09:20
Добрый день! Прошу прощения за задержку с ответом. Я перепечатала текстовые результаты холтеровского исследования, а фото графиков постаралась сделать получше. Врач-кардиолог в поликлинике говорит, что при кол-ве пауз выше 500 показана установка ЭКС, это значит, что даже непродолжительные паузы в большом количестве могут привести к остановке сердца?
Минимальная ЧСС – всего 45, сон 45, бодрствование 57.
Средняя ЧСС – всего 77, сон 61, бодрствование 84.
Максимальная ЧСС – всего 151, сон 95, бодрствование 151.
Продолжительность:
Брадикардия – 02: 33: 16, всего 39 эпизодов и все ночью, максимальный фрагмент с 03.14 до 03.34 (19 сек, ЧСС мин 48 уд/м, макс 54, сред - 52 уд/м). 11% от общей продолжительности.
Тахикардия: 01: 08: 35, всего 34 эпизода, все днем, максимальный фрагмент с 08: 26 по 08: 32 (6 сек, ЧСС 123 уд.), при этом указано, что ЧСС мин 104, ЧСС макс 130, а среднее 111. Всего - 5% от общей продолжительности.
Продолжительность нарушения проводимости: 00: 00: 38, всего 61 эпизод, 59 днем, 2 ночью.
Ритм: синусовый, ЧСС мин 45, ЧСС макс 147, ЧСС сред 77.
Ритм аритмия: 97 эпизодов, продолжительность: 00: 00: 03, 0% от общей продолжительности, ЧСС мин 45, макс 120, среднее 60.
ПАУЗЫ
Относительные (<=1,9 RR cp) – 287, из них 144 во время сна и 143 при бодрствовании, мин. Сек. – 0,8, макс. Сек – 1,8.
Относительные (1,9 RR cp) – 3, все во время бодрствования, мин сек – 1,3, макс сек – 1,3
Абсолютных пауз (<=2 сек и 2 сек) нет.
Минимальная ЧСС – всего 45, сон 45, бодрствование 57.
Средняя ЧСС – всего 77, сон 61, бодрствование 84.
Максимальная ЧСС – всего 151, сон 95, бодрствование 151.
Продолжительность:
Брадикардия – 02: 33: 16, всего 39 эпизодов и все ночью, максимальный фрагмент с 03.14 до 03.34 (19 сек, ЧСС мин 48 уд/м, макс 54, сред - 52 уд/м). 11% от общей продолжительности.
Тахикардия: 01: 08: 35, всего 34 эпизода, все днем, максимальный фрагмент с 08: 26 по 08: 32 (6 сек, ЧСС 123 уд.), при этом указано, что ЧСС мин 104, ЧСС макс 130, а среднее 111. Всего - 5% от общей продолжительности.
Продолжительность нарушения проводимости: 00: 00: 38, всего 61 эпизод, 59 днем, 2 ночью.
Ритм: синусовый, ЧСС мин 45, ЧСС макс 147, ЧСС сред 77.
Ритм аритмия: 97 эпизодов, продолжительность: 00: 00: 03, 0% от общей продолжительности, ЧСС мин 45, макс 120, среднее 60.
ПАУЗЫ
Относительные (<=1,9 RR cp) – 287, из них 144 во время сна и 143 при бодрствовании, мин. Сек. – 0,8, макс. Сек – 1,8.
Относительные (1,9 RR cp) – 3, все во время бодрствования, мин сек – 1,3, макс сек – 1,3
Абсолютных пауз (<=2 сек и 2 сек) нет.
0
Дарья 2019-03-22 09:21
Желудочковая эктопическая активность
Всего 2905 желудочковых экстрасистол, 2319 днем и 586 ночью. Интервал сцепления от 0,250 сек (в 06: 02) до 1,703 (в 21: 44). Макс кол-во в час – 278 (с 21 до 22 вечера), максимальный найденный часовой интервал: 282 (с 20: 44 до 21: 44).
Единичных экстрасистол – 2851 (584 ночью и 2267 днем). Макс кол-во в час: 266 (с 21 до 22), часовой интервал – 269 (с 21: 04 до 22: 04).
Эпизодов R на T – 5, все днем, макс кол-во в час – 2 (с 6 до 7 утра), макс часовой интервал: 3 (с 06: 18 до 07: 18).
Эпизоды парной экстрасистолии: 17, 1 ночью, 16 днем, макс кол-во в час: 3 (с 6 до 7 утра), макс часовой интервал: 4 (с 10: 31 до 11: 31).
Эпизоды групповой экстрасистолии: 1 днем, макс кол-во в час: 1 (с 21 до 22), макс часовой интервал: 1 (с 21: 23 до 22: 23).
Эпизоды ЖЭ тригеминии/квадригеминии: 4 днем, макс кол-во в час: 1 (с 16 до 17), макс часовой интервал: 2 (с 20: 55 до 21: 55).
В том числе найдено: парасистол – 8, вставочных – 2, суправентрикулярных экстрасистол – 34 (33 днем, 1 ночью).
Наджелудочковая эктопическая активность: 34 нжэс, 33 днем и 1 ночью, интервал сцепления от 0,254 до 0,867, максимальное кол-во в час – 8, часовой интервал – 11. Единичных экстрасистол 26. Эпизодов парной экстрасистолии – 4 (все днем), максимум 1 в час, макс найденный часовой интервал – 2 (с 06: 30 до 07: 30). В том числе найдена 1 вставочная.
Всего 2905 желудочковых экстрасистол, 2319 днем и 586 ночью. Интервал сцепления от 0,250 сек (в 06: 02) до 1,703 (в 21: 44). Макс кол-во в час – 278 (с 21 до 22 вечера), максимальный найденный часовой интервал: 282 (с 20: 44 до 21: 44).
Единичных экстрасистол – 2851 (584 ночью и 2267 днем). Макс кол-во в час: 266 (с 21 до 22), часовой интервал – 269 (с 21: 04 до 22: 04).
Эпизодов R на T – 5, все днем, макс кол-во в час – 2 (с 6 до 7 утра), макс часовой интервал: 3 (с 06: 18 до 07: 18).
Эпизоды парной экстрасистолии: 17, 1 ночью, 16 днем, макс кол-во в час: 3 (с 6 до 7 утра), макс часовой интервал: 4 (с 10: 31 до 11: 31).
Эпизоды групповой экстрасистолии: 1 днем, макс кол-во в час: 1 (с 21 до 22), макс часовой интервал: 1 (с 21: 23 до 22: 23).
Эпизоды ЖЭ тригеминии/квадригеминии: 4 днем, макс кол-во в час: 1 (с 16 до 17), макс часовой интервал: 2 (с 20: 55 до 21: 55).
В том числе найдено: парасистол – 8, вставочных – 2, суправентрикулярных экстрасистол – 34 (33 днем, 1 ночью).
Наджелудочковая эктопическая активность: 34 нжэс, 33 днем и 1 ночью, интервал сцепления от 0,254 до 0,867, максимальное кол-во в час – 8, часовой интервал – 11. Единичных экстрасистол 26. Эпизодов парной экстрасистолии – 4 (все днем), максимум 1 в час, макс найденный часовой интервал – 2 (с 06: 30 до 07: 30). В том числе найдена 1 вставочная.
0
Дарья 2019-03-22 09:22
Вариабельность ритма
Общее кол-во RR интервалов синусового происхождения (NN интервалов) в процентах: 90,5% (93.3 ночью, 92,2% днем). Среднее арифметическое интервалов RR – 801 мс (993 ночью, 851 днем). Среднее арифметическое интервалов NN – 806 мс (1002 ночью, 856 днем). SDNN (стандартное отклонение NN интервалов – 194 мс (158 ночью, 208 днем). SDANN (стандартное отклонение средних значений NN интервалов) – 158 мс (106 ночью, 165 днем). SDNNidx (среднее значение стандартных отклонений NN интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи) – 105 мс (115 мс ночью, 110 мс днем). rMSSD (квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними NN интервалами) – 102 мс (105 ночью, 105 днем). NN50 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 50 мс в течение всей записи) – 11926 (6386 ночью, 9214 днем). pNN50 (NN50 в процентах от общего количества NN интервалов) – 13% (25,1% ночью, 16,5% днем). NN100 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 100 мс в течение всей записи): 3832 (2667 ночью, 3333 днем). pNN100 (NN100 в процентах от общего количества NN интервалов) – 4,2% (10,5% ночью, 5,9% днем). NN200 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 100 мс в течение всей записи): 760 (273 ночью, 531 днем). ). pNN200 (NN200 в процентах от общего количества NN интервалов): 0,8% (1,1% ночью, 0,9% днем). CVr (коэффициент вариабельности): 0,242 (0,159 ночью, 0,243 днем). Триангулярный индекс: 0,027, циркадный индекс: 1,374.
Общее кол-во RR интервалов синусового происхождения (NN интервалов) в процентах: 90,5% (93.3 ночью, 92,2% днем). Среднее арифметическое интервалов RR – 801 мс (993 ночью, 851 днем). Среднее арифметическое интервалов NN – 806 мс (1002 ночью, 856 днем). SDNN (стандартное отклонение NN интервалов – 194 мс (158 ночью, 208 днем). SDANN (стандартное отклонение средних значений NN интервалов) – 158 мс (106 ночью, 165 днем). SDNNidx (среднее значение стандартных отклонений NN интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи) – 105 мс (115 мс ночью, 110 мс днем). rMSSD (квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними NN интервалами) – 102 мс (105 ночью, 105 днем). NN50 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 50 мс в течение всей записи) – 11926 (6386 ночью, 9214 днем). pNN50 (NN50 в процентах от общего количества NN интервалов) – 13% (25,1% ночью, 16,5% днем). NN100 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 100 мс в течение всей записи): 3832 (2667 ночью, 3333 днем). pNN100 (NN100 в процентах от общего количества NN интервалов) – 4,2% (10,5% ночью, 5,9% днем). NN200 (кол-во пар соседних NN интервалов, различающихся более чем на 100 мс в течение всей записи): 760 (273 ночью, 531 днем). ). pNN200 (NN200 в процентах от общего количества NN интервалов): 0,8% (1,1% ночью, 0,9% днем). CVr (коэффициент вариабельности): 0,242 (0,159 ночью, 0,243 днем). Триангулярный индекс: 0,027, циркадный индекс: 1,374.
0
Дарья 2019-03-22 09:23
ST эпизоды (CM-5), ST эпизоды (MV1), ST эпизоды (MV3), миграция водителя ритма – не зафиксировано.
PQ
Расчет по каналу CM-5. Увеличение интервала PQ относительно порога = 0,23 сек, общая продолжительность: 00: 00: 06, макс продолжительность 00: 00: 01. Увеличение PQ относительно PQ нормы на 0,01 сек - общая продолжительность: 02: 40: 37, макс продолжительность 00: 00: 35, начиная с 01: 28. Укороченный PQ относительно порога = 0,001 сек – не зафиксировано. Максимальный PQ 383 мс в 19: 03, ЧСС 107.
QT
Расчет по каналу CM-5. Увеличение интервала QT относительно порога = 0,53 сек – не зафиксировано. Увеличение коррегированного QT (QTс) относительно порога = 0,41 сек, общая продолжительность: 02: 50: 00, макс продолжительность 00: 02: 00, начиная с 22: 17. Максимальный QT 487 мс в 20: 22, ЧСС 137.
PQ
Расчет по каналу CM-5. Увеличение интервала PQ относительно порога = 0,23 сек, общая продолжительность: 00: 00: 06, макс продолжительность 00: 00: 01. Увеличение PQ относительно PQ нормы на 0,01 сек - общая продолжительность: 02: 40: 37, макс продолжительность 00: 00: 35, начиная с 01: 28. Укороченный PQ относительно порога = 0,001 сек – не зафиксировано. Максимальный PQ 383 мс в 19: 03, ЧСС 107.
QT
Расчет по каналу CM-5. Увеличение интервала QT относительно порога = 0,53 сек – не зафиксировано. Увеличение коррегированного QT (QTс) относительно порога = 0,41 сек, общая продолжительность: 02: 50: 00, макс продолжительность 00: 02: 00, начиная с 22: 17. Максимальный QT 487 мс в 20: 22, ЧСС 137.
0
Дарья 2019-03-22 09:29
Сбился текст при копировании, поправляю, и добавляю ещё один график.
ПАУЗЫ
Относительные (<=1,9 RR cp) – 287, из них 144 во время сна и 143 при бодрствовании, мин. Сек. – 0,8, макс. Сек – 1,8.
Относительные (1,9 RR cp) – 3, все во время бодрствования, мин сек – 1,3, макс сек – 1,3
Абсолютных пауз (<=2 сек и 2 сек) нет.
ПАУЗЫ
Относительные (<=1,9 RR cp) – 287, из них 144 во время сна и 143 при бодрствовании, мин. Сек. – 0,8, макс. Сек – 1,8.
Относительные (1,9 RR cp) – 3, все во время бодрствования, мин сек – 1,3, макс сек – 1,3
Абсолютных пауз (<=2 сек и 2 сек) нет.
0
Здравствуйте! Количество пауз не является основанием для имплантации кардиостимулятора, нет таких показаний. К тому же, паузы у вас постэкстрасистолические в основном. Т. е. после экстрасистол желудочковых (которых много). Поэтому лечить вам надо экстрасистолы, а не паузы.
0
Дарья 2019-03-27 21:50
Екатерина Алексеевна, большое спасибо за ответ, появилась определенность в том, что делать дальше.
0