0
Вероятность операции
Спрашивает: Игорь
Пол: Мужской
Возраст: 57 лет
Хронические заболевания: Силикоз
Здравствуйте, попытаюсь снова задать вопрос, на который, как я догадываюсь, нет однозначного ответа.
Силикоз диагностирован с 2010 года. Множественные спайки и утолщения плевры, множественные узлы до 1 см, кальцинация и увеличение лимфоузлов. Лёгочное давление слегка завышено. Других заболеваний нет. Вероятно, поздний силикоз, поскольку я уже 20 лет не работаю на вредном производстве.
На приложенных срезах, по заключению рентгенологов, значительное ухудшение за 6 лет: внизу на срезах 2011 год, наверху 2017 год. Функциональное ухудшение: TLC снизился с 2010 года с 81% до 48%, FVC снизился с 60% до 49%, FEV1 снизился с 50% до 43%, DLCo снизился со 106% до 51%.
Стоит вопрос, понадобится ли трансплантация в будущем, учитывая, что по статистике у меня есть ещё 25 лет жизни.
Понимаю, что прогноз в данном случае занятие неблагодарное. Но мне важно знать, на что рассчитывать в будущем. (Если трансплантация понадобится в будущем с вероятностью выше 50%, тогда этот вопрос мне придётся решать с моей страховой компанией). Можете ли Вы (приблизительно, теоретически конечно, из Вашего опыта и с учётом темпов ухудшения) предположить вероятность того, что в течении ближайших 25 лет мне понадобится трансплантация лёгких - вероятность этого больше 50% или нет? Спасибо
Силикоз диагностирован с 2010 года. Множественные спайки и утолщения плевры, множественные узлы до 1 см, кальцинация и увеличение лимфоузлов. Лёгочное давление слегка завышено. Других заболеваний нет. Вероятно, поздний силикоз, поскольку я уже 20 лет не работаю на вредном производстве.
На приложенных срезах, по заключению рентгенологов, значительное ухудшение за 6 лет: внизу на срезах 2011 год, наверху 2017 год. Функциональное ухудшение: TLC снизился с 2010 года с 81% до 48%, FVC снизился с 60% до 49%, FEV1 снизился с 50% до 43%, DLCo снизился со 106% до 51%.
Стоит вопрос, понадобится ли трансплантация в будущем, учитывая, что по статистике у меня есть ещё 25 лет жизни.
Понимаю, что прогноз в данном случае занятие неблагодарное. Но мне важно знать, на что рассчитывать в будущем. (Если трансплантация понадобится в будущем с вероятностью выше 50%, тогда этот вопрос мне придётся решать с моей страховой компанией). Можете ли Вы (приблизительно, теоретически конечно, из Вашего опыта и с учётом темпов ухудшения) предположить вероятность того, что в течении ближайших 25 лет мне понадобится трансплантация лёгких - вероятность этого больше 50% или нет? Спасибо
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Трансплантация лёгких Попытаюсь задать вопрос, на который, как я догадываюсь, нет...
Рентгенография легких мамы, не можем понять, что такое ателектаз Забрала маму сегодня...
Это не опасно, усиление лёгочного рисунка? По результатам рентгенографии в 2-х проекциях,...
Очаг в легком. Что это может быть? Я женщина 49 лет, не курю, рост 168 см, вес 94...
Не восстанавливаются лёгкие после covid Женщина 66 лет переболела covid19 в апреле...
При саркоидозе повышен фибриноген У меня диагноз саркоидоз внутригрудных лимфоузлов,...
Диафрагмальный купол релаксирован У меня вопрос по результату флюорография.
Расшифровка...
Спонтанный пневмоторакс 2 года назад случился правосторонний спонтанный пневмоторакс,...
Получили описание рентгена Ребёнок попал в больницу с гипертоническим кризом, после...
Силикоз и трансплантация Если можно, хочу задать вопрос, по поводу силикоза и трансплантации...
Расшифровка протокола рентгенографии грудной клетки Беспокоят боли в груди и ребрах,...
Проблемы с дыханием, боль под лопаткой справа 20 февраля мне была проведена операция...
Очень сильная слабость, быстрая утомляемость Вас беспокою. Уже не знаю что мне делать....
Дигноз - ХОБЛ Уважаемый доктор!
В анамнезе – лимфома Ходжкина в 1994-95 гг. Лечение...
Меня беспокоит одышка и кровь мокроте Меня беспокоить проблема с одышкой и небольшие...
Боль в груди и со спины, одышка, страх! Доктор! Я курю уже 18 лет. Этого не знает...
Можно ли обойтись без операции, если да, то какое лечение? С детства имею цирроз верхней...
Нехватка воздуха У меня последнее время проблемы с лёгкими.
В 2014 году в ноябре...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Игорь!
Главное показание для трансплантации - быстрое прогрессирование одышки. У Вас это есть. Ставить вопрос о трансплантации, когда есть декомпенсированное легочное сердце, огромная печень, отеки и плохо соображающий от гипоксии мозг, может быть поздно. Про терапию мы с Вами уже говорили. Что то поменялось?
Главное показание для трансплантации - быстрое прогрессирование одышки. У Вас это есть. Ставить вопрос о трансплантации, когда есть декомпенсированное легочное сердце, огромная печень, отеки и плохо соображающий от гипоксии мозг, может быть поздно. Про терапию мы с Вами уже говорили. Что то поменялось?
0
Игорь 2019-09-28 23:18
Здравствуйте, доктор! Спасибо, всё по-прежнему. Проблема в страховщике, который утверждает, что трансплантация нужна только очень тяжёлым больным в инвалидном кресле и желательно с искусственной вентиляцией, и не раньше.
Конечно, мне придётся пройти операцию раньше - Вы правы - не лёгочное сердце, ни больная печень, не кривые мозги мне не нужны.
Если абстрагироваться от данных спирометрии (иногда они хуже, иногда лучше, например, после курса стероидов), а ориентироваться только на скорость "размножения" и слипания узелков на приложенных срезах в период 2011-2017, наступит ли в течении ближайших 25 лет, теоретически конечно, такая тяжёлая ситуация, которую описывает страховщик?
Конечно, мне придётся пройти операцию раньше - Вы правы - не лёгочное сердце, ни больная печень, не кривые мозги мне не нужны.
Если абстрагироваться от данных спирометрии (иногда они хуже, иногда лучше, например, после курса стероидов), а ориентироваться только на скорость "размножения" и слипания узелков на приложенных срезах в период 2011-2017, наступит ли в течении ближайших 25 лет, теоретически конечно, такая тяжёлая ситуация, которую описывает страховщик?
0
Учитывать надо все: Ваше состояние, переносимость нагрузок, данные кт и сптрографии, частоту обострений, как быстро Вы из них выбираетесь и нуждаемость в посторонней помощи.
К сожалению, даже при идеальных условиях силикоз вместе с хобл ухудшает дыхание и потребность в трансплантации может появиться в ближайшие 10-15 лет.
Обследования должны быть не только при обострении, а лучше плановые в определенное время. Это позволяет сравнить данные.
На нашем полушарии самое время для вакцинации от гриппа и пневмококка. Вам это показано.
К сожалению, даже при идеальных условиях силикоз вместе с хобл ухудшает дыхание и потребность в трансплантации может появиться в ближайшие 10-15 лет.
Обследования должны быть не только при обострении, а лучше плановые в определенное время. Это позволяет сравнить данные.
На нашем полушарии самое время для вакцинации от гриппа и пневмококка. Вам это показано.
0
Достаточно объективным может быть 6 минутный тест: сколько шагов пройдено за 6 минут. Данные можно сравнивать. Стоить дополнить измерением пульса, сатурации до и после нагрузки.
0