Резкие скачки давления, одышка

Ксения Викторовна, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ. У меня к Вам еще просьба - скажите, пожалуйста, можно ли принимать Энап НЛ 12,5/10 два раза в сутки по 1 таблетке? Назначил терапевт (отменил трипликсам). В инструкции, да и в инете указывается, что прием даже удвоенной дозы только однократный. Я третий день принимаю 1 таблетку утром, вторую в 17-00.
Чем чревата такая схема? Как мне быть?
Сегодня выпила: конкор 2,5, энап 12,5/10 в 8 и в 17, потом капотен 1т., нифедипин 2 т, физиотенз 0,2, феназепам 0,1 т. к. опять криз. Давление за 180. еле сбила. К кардиологу запись на 25-е июля, из стационара только выписалась.
Сделала холтер - ищемии нет.
Что со мной происходит - не знаю.
Хочу завтра на свой страх и риск с утра конкор и энап нл, а после обеда физиотенз.
Что Вы мне посоветуете?
Мне нужно продержаться до 25-го.

Ксения Викторовна, спасибо!
Я сейчас на больничном, поэтому нет такой нагрузки, как на работе, в т. ч. эмоциональной - лежу под кондиционером весь день).
Но, могу сказать одно - сейчас, когда принимаю 2,5 конкор+ 10 энап нл+ 80 предуктал од утром (9 час.) и 5 амлодипин +0,5 феназепам (15 час.), давление не поднимается третьи сутки выше 115/70. Пока не могу определиться что лучше - уменьшить энап (на 5 мг) или амлодипин (на 2,5) или все же попробовать перейти на трипликсам 5/1,25/5 один раз в день.
В любом случае я Вам благодарна за оперативную консультацию. На фоне приема этих лекарств сейчас практически ушла одышка и загрудинная боль, экстрасистолы уже так не изматывают. Давление подскочило до 170 только один раз (во время грозы).
Единственное, что держит в напряжении (из-за боязни необходимости отказаться от принимаемых лекарств) так это подкашливание, как реакция на энап и небольшие отеки из-за амлодипина. Думаю, что именно амлодипин так хорошо держит давление. Хочу дождаться очной консультации кардиолога, чтобы определиться с дальнейшей схемой лечения.
И да, скажите, пожалуйста - производителей амлодипина много, от качества (производителя) этого препарата степень побочного действия в виде отеков неизменна или есть смысл купить импортный аналог? Этот же вопрос хочу задать и по поводу Энапа НЛ (кашель).
Буду очень признательна за ответ.

Ксения Викторовна, здравствуйте. У меня к Вам просьба, разъясните, пожалуйста, что означают результаты рентгена. Рентген был сделан в связи с нахождением в стационаре (причина - гипертонический криз). Рентген легких (07.07.2018г.): "Легочный рисунок в нижних отделах обогащен. Корни мало структурны, уплотнены. Синусы затемнены (мягкий снимок). Тень сердца расширена в поперечнике за счет левых отделов. Спасибо.

Ксения Викторовна, спасибо за ответ.
ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ от 05.06.2018

УЗИ: Парастернальная и апикальная 4-х камерная позиция стандартные измерения
Правый желудочек: 23 мм (до 30 мм)
Аорта: 32 мм (до 40)
восход отд 30 мм
Левое предсердие: 38 мм (20-40) 39 х 46 мм
апик 40x48 мм
МЖП: 15 мм (до 12)
Левый желудочек (КДР): 50 мм (40-56)
(КСР): 34 мм (25-38) ЗСЛЖ: 12 мм (до 11)
Правое предсердие: (до 38) 34 х 45 мм апик 38x46 мм
Правый желудочек в апикальной позиции (до 36)
Стенка правого желудочка: (до 5)
Параметры систолической функции левого желудочка % ФВ: 61,5% (более 55)
Нарушения локальной сократимости: гипокинезия в обл верхушки
Аортальный клапан Створки: уплотнены Пиковый градиент: 7 мм. Рт. ст.
Амплитуда раскрытия: 19 мм (более 15 мм)
Регургирация: 0 ст
Митральный клапан Створки: уплотнены, пиковый градиент: 3 мм. Рт. ст
Регургирация: +1,5 ст
Диастолическая функция ЛЖ: нарушена по 2 типу
Трикуспидальный клапан Состояние: створки уплотнены,
Пиковый градиент: 2 мм. Рт. ст
Регургирация: +1,5 ст
Легочной клапан Пиковый градиент: 3 мм. Рт. ст
Регургирация: 1 ст
Давление в ЛА: 25 мм. Рт. ст
МЖП; МПП МЖП; МПП: б/о
Перикард: б/о
Заключение: Атеросклероз стенок АО, створок АК, МК. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия ЛЖ 2 ст. Регургитация на МК +1,5 ст, ТК +1,5 ст. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 2 типу.

ХОЛТЕР (10.07.2018):
Исследование проводилось на системе SCHILLER МТ-200/МТ 101 Holter ECG в амбулаторных условиях типичного дня с наличием физической активности.
Длительность наблюдения -24 ч. 00 мин.
Количество артефактов - 0.2 %.
На протяжении периода регистрации синусовый ритм.
ЧСС: средняя за сутки - 67 уд /мин, днем - 71 уд/мин, ночью - 56 уд/ мин.
ЦИ - 1,26.
Минимальная ЧСС - 44 уд/мин (синусовая брадикардия) зарегистрирована в 05: 47.
Максимальная ЧСС — 118 уд/мин (синусовая тахикардия) зарегистрирована в 15: 18 — «ходьба быстрым шагом», по дневнику пациентки.
Циркадный индекс в норме.
Функция разброса ритма в норме.
Функция концентрации ритма в норме.
Основной уровень функционирования СУ в норме.
За время наблюдения на фоне синусового ритма, зарегистрированы следующие типы аритмий:
1. единичная желудочковая экстрасистола;
2. единичные наджелудочковые экстрасистолы, всего 4.
Максимальный RR 1416 мс в 05: 47 (на фоне синусовой брадикардии).
ST-T: диагностически значимой динамики конечной части желудочкового комплекса не зарегистрировано.
ИЗВИНИТЕ! Но, по другому не получается отправить из-за формата документов.

Ксения Викторовна, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Давление приходит в норму, но одышка не уходит. Я понимаю, что это следствие прогрессирующей гипертрофии ЛЖ.
Скажите, пожалуйста - существуют ли меры, препараты способствующие уменьшению гипертрофии или этот процесс не обратим и со временем будет только прогрессировать, а значит и одышка будет только усиливаться.
Как вообще можно купировать приступы одышки?
Спасибо.

Ксения Викторовна, здравствуйте.
Спасибо за ответ. Одышка сейчас появляется реже и только при ходьбе, экстрасистолы тоже стали редкими.
Кардиолог назначил Апроваск (5/150). Давление держится, даже пониженное (бывает 105/65, пульс в норме - 65/80).
Но. Сильные отеки, думаю, что из-за Амлодипина. По поводу мочегонных - если выпью Диувер сразу начинают тянуть "почки". Так что мочегонные принимаю только когда уже очень сильно отекла (особенно ноги).
Может попробовать перейти на Коапровель?
Лет пять тому назад этот препарат в комбинации с Небилонгом очень хорошо держал давление, потом наступило "привыкание".
Ксения Викторовна, буду признательна Вам за консультацию по поводу выбора сартана, который будет наиболее эффективен в моей ситуации (ГБ, ГЛЖ, НБЛНПГ, ХСН).
Может Микардис (телмисартан)?
И еще вопрос - чем можно заменить Кардиомагнил? Как-то терапевт мне сказал, что для разжижения крови достаточно ежедневно съедать дольку лимона - это так?
Спасибо.

В продолжение:
Была у кардиолога - отменил Апровакс и Диувер, назначил Конкор, Эдарби Кло (40/25), Атаракс, Зилт, Сувардио. Сегодня первый раз утром выпила Эдарби Кло - давление держит (135/85), но ноги "налились свинцом" на глазах, лодыжки особенно - слоновьи стали.
Сейчас вечер, отеки не проходят. Что делать не знаю. Хочу выпить фуросемид и боюсь и аспаркам если выпью фуросемид - пить тоже или нельзя?
Сил больше нет проводить на себе такие эксперименты и денег уже столько потрачено. А толку никакого.
Что делать?

Ксения Викторовна, здравствуйте!
Спасибо большое за такой содержательный и оперативный ответ.
Я последую Вашим рекомендациям. Единственное - Коапровель + Небилонг я принимала на протяжении трех лет, держали давление отлично, но 2 года тому назад перестали действовать. Но, Я попробую.
Холестерин в норме, но это на фоне приема Сувардио - я его пью на протяжении нескольких лет.
Развернутый анализ холестерина от 26.06.2018:
Триглицериды - 1,25
Холестерин ЛПВП - 1,26
Холестерин ЛПНП - 2,01
Холестерин общ - 2,99
ХКА - 2,09

Ксения Викторовна, какое из составляющих Эдарби Кло может давать такой отек - основное вещество или мочегонное-может нужно было начать с дозировки 40/12,5? Не хочется от него отказываться. Судя по отзывам и рекомендациям препарат "хороший" - действенный.

Спасибо.

Да, Ксения Викторовна, я тоже думаю, что наложение было (взаимодействие) Эдарби Кло и Апроваска, т. к. сегодня выпила утром Эдарби и все норм до сих пор.
Спасибо.

Ксения Викторовна, здравствуйте. Я снова к Вам за советом.
Сегодня сделала УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
Заключение:
СМА, ПМА, ЗМА, интерактивные сегменты ВСА с двух сторон проходимы, показатели кровотока в исследованных артериях в диапазоне возрастных нормативных величин. Снижение кровотока по обеим ПА до 40%. Ангиодистония по гипертоническому типу. Затруднение венозного оттока больше слева.
Врач (УЗИ) сказал, что вены очень сильно спазмированы (у меня голова последнее время как в тисках), причиной может быть резкое снижение давления на фоне приема новых препаратов (последнюю неделю 105/65, 115/70).
К неврологу запись на конец месяца. Массаж воротниковой зоны мне делать нельзя - резко поднимается давление.
Можно мне пропить Флебофу, чтобы снять спазм или Вы посоветуете другой действенный препарат?
Спасибо.

Спасибо за ответ, Ксения Викторовна.

Мне 60 лет. ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ ОТ ГИПЕРТОНИИ ПРИМЕНЯЮ ЛОЗАП, НАЧАЛА С ДОЗЫ 12, 5, пОТОМ БРОСАЛА. ДАВЛЕНИЕ НЕ ЧУВСТВОВАЛА, пОЗЖЕ ПРИНИМАЛА ПО 25 МГ, СЕЙЧАС ПРИНИМАЮ ПО 50 МГ. 2 Р В ДЕНЬ. сТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИТЕ КРИЗЫ ПО ВЕЧЕРАМ, ПОХОЖИ НА ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ С СИЛЬНОЙ ОДЫШКОЙ. 20 ЛЕТ СТАВИЛИ БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ, БЕЗУСИПЕШНО ЛЕЧИЛИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ГКСК с 2018года ТЕПРЬ ЗАЯВЛЯЮТ, ЧТО АСТМЫ НЕТ, Одышка сначала появлялась на сильную физическую нагрузку, постепенно толерантность к нагрузкам уменьшалась, сейчас трудно что либо делать по дому, даже выйти на улицу, с 2012 ода от одышки принимала бронхолитики, почему и настаивали на астме, имею повышенное давление на легчнй аорте, на разныхУЗИ от 39 до 58 мм. Состояние ухудшилось осенью что со мной делать врачи не знают, амлодипин не подошел, ко- пиринева тоже, врачи говорят, лечи легкие и давление на легочной артерии снизиться, а как лечить, если лечили астму, а теперь сами не знают, что у меня. Говорят, что лозап долго применяю, надо менять, а на что, я за этот год от страха ковида похудела на 20 кг, сказали, что давление должно нормализоваться, стала снижать дозу лозапа до 25, начались кризы, вчера был криз не знаю с чем связан. Одышка сейчас постоянная, уже несколько лет, купировал беродуал, как только кончается его действие, одышка, бронхоспазм и от физических нагрузок одышка, приходится им пользоваться 4-5 раз в день, на кардианрамме легочное сердце, НОГ У МЕНЯ ПРИЗНАКИ ПЕРЕГРУЗКИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ СМОЛОДУ, ЕЩЕ ИМЕЮ ГИПЕРТРОФИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. СЛИ МОЖЕТЕ, ПОМОГИТЕ, ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО МОЖНО ПРИМЕНИТЬ В МОЕМ СЛУЧАЕ, ОЧЕНЬ БЕСПОКОЮСЬ В ОТНОШЕНИИ ЛАГ