1
Приступы боли за грудиной
Спрашивает: Виталий
Пол: Мужской
Возраст: 62 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый день!
Пациент мужчина 62 года. Последние 3 месяца появляются приступы боли за грудиной между сосками, далее боль нарастает и отдаёт в спину между лопаток, бывает что отдаёт в руку, в челюсть. Приступы сопровождаются холодным потоотделением, бледностью, чувством страха смерти. Приступы возникают примерно в одно и то же время днём и преимущественно ночью, с физической активностью никак не связаны. Применение изокета снимает приступ. Визиты к трём кардиологам не увенчались успехами. За три месяца сделали 4 ЭКГ и 2 ЭхоКГ, 24 часовое холтеровское суточное мониторирование, коронарографию, УЗИ брюшной полости (без патологий) - врачи не могут установить правильный диагноз! 18 февраля при очередном приступе - было сделано ЭКГ в момент приступа, и пациента госпитализировали с диагнозом острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, переднесептальный, передней боковой стенке левого желудочка. 28 февраля выписали - и боли появились снова. Назначили Ультрокс, Лекрамен, Индапамид. До госпитализации нестабильное АД до 200/110 мм рт ст. Сейчас давление 110/70. Я прекрасно понимаю что невозможно заочно поставить диагноз - нужен квалифицированный кардиолог, ну нет его здесь. Подскажите, пожалуйста, на что это вероятнее всего похоже? Какие дополнительные исследования/ анализы необходимо провести, чтобы помочь кардиологу поставить правильный диагноз
Заранее благодарю.
С уважением Виталий.
Пациент мужчина 62 года. Последние 3 месяца появляются приступы боли за грудиной между сосками, далее боль нарастает и отдаёт в спину между лопаток, бывает что отдаёт в руку, в челюсть. Приступы сопровождаются холодным потоотделением, бледностью, чувством страха смерти. Приступы возникают примерно в одно и то же время днём и преимущественно ночью, с физической активностью никак не связаны. Применение изокета снимает приступ. Визиты к трём кардиологам не увенчались успехами. За три месяца сделали 4 ЭКГ и 2 ЭхоКГ, 24 часовое холтеровское суточное мониторирование, коронарографию, УЗИ брюшной полости (без патологий) - врачи не могут установить правильный диагноз! 18 февраля при очередном приступе - было сделано ЭКГ в момент приступа, и пациента госпитализировали с диагнозом острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, переднесептальный, передней боковой стенке левого желудочка. 28 февраля выписали - и боли появились снова. Назначили Ультрокс, Лекрамен, Индапамид. До госпитализации нестабильное АД до 200/110 мм рт ст. Сейчас давление 110/70. Я прекрасно понимаю что невозможно заочно поставить диагноз - нужен квалифицированный кардиолог, ну нет его здесь. Подскажите, пожалуйста, на что это вероятнее всего похоже? Какие дополнительные исследования/ анализы необходимо провести, чтобы помочь кардиологу поставить правильный диагноз
Заранее благодарю.
С уважением Виталий.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Стенокардия при чистых коронарных сосудах Мне 43 года, рост 175, вес около 100 кг....
Боли за грудиной при ходьбе Подскажите пожалуйста, у моего мужа 53 лет когда он выходит...
Может ли ЭКГ показать изменения до ИМ? Мужчина 62 года обратился к терапевту по поводу...
Боли слева в груди Мой боли так и не проходят мне уже совсем не смешно. Ни какое лечение...
Сердечные приступы Помогите разобратся с болью за грудиной, слабостью, внезапными...
Давящие боли за грудиной с отдачей в лопатку Давящая боль за грудиной с отдачей в...
Боль за грудиной, постоянная, тупая Беспокоит боль за грудиной в центральной части....
Просвет сосудов Прошел УЗИ
Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий (Первичный)...
Инфаркт миокарда Сейчас моему папе 46 лет, 7 лет назад у него случился инфаркт миокарда,...
Спазмы сосудов сердца на фоне тревожности и стресса Не знаю что мне делать. Я просто...
Стенокардия или неврология С детства всд. Имею с юности пролапс митрального клапана....
Кальциноз аорты Недавно сделали кт грудной клетки. Врач сказал ничего серезного все...
Кальциноз свободного края не коронарной артерии Проблема появилась где-то года 2 назад...
Что то с сосудами или невралгия С детства всд. Еще ставили диагноз астено-невротическое...
Резкая боль в грудине слева снизу Сидела себе, работала и вдруг почувствовала как...
Спазмы сосудов В 2012 году был инфаркт, поставили 2 стенда. Через год стала появилась...
Стенокардия, ИБС, неврология или что-то другое Я мужчина, 51 год. В июле 2014 года...
Боли за грудиной, под лопаткой, слабость В апреле 2015 г. прошла лечение в кардиологическом...
Стенокардия? У меня появились боли в груди и обл сердца..узи сердца 2012. Ноябрь заклоючение...
Боли в грудине Мужчина,43 года. Рост 169см, вес 80кг. Пол года боли в мышцах и костях...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! А каковы результаты коронарографии?
0
Виталий 2016-03-07 17:22
". определяется наличие кальцинатов в проекции левой передней нисходящей артерии (LAD) с КИ=282,8 ед., огибающей артерии (CX) с КИ=99,3, правой коронарной артерии (RCA) с КИ=199,2 ед, общий КИ=581,3. В левой нисходящей артерии определяются твердые бляшки, суживающие просвет сосудов менее 50%. В огибающей артерии определяются твердые бляшки, суживающие просвет сосуда менее 50%. В правой коронарной артерии --------менее 50%.
Заключение: КТ-картина атеросклеротических изменений коронарных артерий, без гемодинамически значимого стеноза. "
Заключение: КТ-картина атеросклеротических изменений коронарных артерий, без гемодинамически значимого стеноза. "
0
Вы указали, что приступы купируются изокетом, как быстро? Минута, две, пять? Если думать о стенокардии, можно добавить нитраты в пролонгированной форме для профилактики болевых приступов.
0