0
Плохая субъективная переносимость ФП
Спрашивает: Ксения
Пол: Женский
Возраст: 79 лет
Хронические заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 2. ГБ 3, АГ 3 ст., риск 4. ХСН I, ФК 2. Перманентная (?) форма ФП.
Здравствуйте. Бабушка, 79 лет, ИМ в анамнезе не было, с 30 лет АГ, принимать регулярно антигипертензивную терапию начала лет 7 назад. Сейчас принимает: Т. Лозартан 50-100 мг утром и Т. Амлолипин 10 мг вечером. Длительное время периодически отмечала перебои в работе сердца, по этому поводу не обследовалась и не лечилась. Т. Бисопролол в дозировке 1,25 мг, со слов, вызывает выраженную брадикардию (менее 55-50). В 2019 г. выполняла ЭКГ, ритм тогда был ринусовый с БПНПГ. Ухудшение в течение последних 2 недель, когда стали беспокоить перебои в работе сердца, преимущественно в ночное время, давящие боли в области сердца («сердце жмёт»), нарушающие ночной сон. Обратилась к кардиологу, по ЭКГ выявлена ФП, нормоформа, БПНПГ. По Эхо-КГ: ФВ-62%. Зон локальной сократимости миокарда, пороков клапанов сердца не выявлено. Назначено: пероральный антикоагулянт, статины, Т. Спиронолактон 25 мг утром, Т. Бисопролол 2,5 мг утром (про реакцию на бисопролол врачу не сказала, препарат не принимает). Естественно, субъективного улучшения нет. Из особенностей: страдает ДЭП, ОНМК не было, в 2017 году - развёрнутый депрессивный эпизод, принимала Т. Амитриптилин + Т. Тералиджен в течение 1,5 мес, за тем принимать отказалась. Признаки депрессии с тревожным компонентом с тех пор сохраняются практически перманентно, регулярно антидепрессанты не принимает. Бессонница в течение многих лет (беспокоила и до фиксации ФП).
Вопрос: какова тактика ведения пациентки с ФП, учитывая ее плохую субъективную переносимость нарушения ритма, непереносимость бисопролола, наличие депрессивного синдрома? Есть ли смысл назначения карведилола/небиволола? Если ли смысл рассмотреть тактику восстановления синусового ритма? Влияет ли депрессивный синдром на выбор тактики лечения?
Вопрос: какова тактика ведения пациентки с ФП, учитывая ее плохую субъективную переносимость нарушения ритма, непереносимость бисопролола, наличие депрессивного синдрома? Есть ли смысл назначения карведилола/небиволола? Если ли смысл рассмотреть тактику восстановления синусового ритма? Влияет ли депрессивный синдром на выбор тактики лечения?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Беспокоят экстрасистолы (перебои в работе сердца), тревога, беспокойство, легкая депрессия Помогите расшифровать экг.
На первой предсердный ритм 71', эос горизонтальное, признаки глж.
А на второй, через 5 дней:
Гипертония. Боли в сердце и груди Доктор. Помогите разобраться с проблемой. При обследоваии...
Экг заключение 17 лет Принимаю метопролол утром 25 мг, из-за давления высокого и пульса,...
Тахикардия в покое В ночь с 15 на 16 января в ночь резко поднялся пульс 174 и давление...
На пороге нервного срыва Уважаемый доктор наблюдаюсь у кардиолога уже с весны у меня...
Сердцебиение, при приёме лекарств от давления У меня гипертония 1стадия. Давление...
Ритм сердца не восстановлен Проходил медкомиссию на, ЭКГ выяснилось, что у меня сбился...
Брадикардия и перебои в работе сердца Год назад внезапно стало плохо, пульс низкий...
Перебои в работе сердца при нагрузке Мне 39 лет, рост 164 см, вес 42 кг, рабочее давление...
Перебой работы сердца Страдаю гипертонией. Принимал энап, конкор. После посещения...
Перебои в работе сердца. Пропуски ударов Помогите пожалуйста! В 2012 году был инфаркт...
Плохая кардиограмма, перебои в работе сердца Последнее время плохое самочувствия,...
Перебои в работе сердца Меня зовут Игорь мне 51 год. Гипертония 2 степени уже 3 года....
Перебои в работе сердца Около месяца назад начала ощущать перебои в работе сердца....
Высокий пульс после пробуждения Подскажите, неделю после пробуждения пульс на ногах...
Одышка, боли в сердце, резкое падение давления-опасно ли? Мне 49 лет, рост 150 см,...
Перебои в работе сердца, пульс перебоями Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста:...
Перебои в сердце, нарушение ритма в работе сердца 20 мая в 2 часа ночи появилась резкая...
Неправильная работа сердца после употребления алкоголя Уважаемые доктора!
Подскажите...
Перебои в работе сердца В течении месяца после профилактического курса лечения сахарного...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте антиаритмические ей никакие нельзя т к пульс снижается, а это при мерцательной аритмии нежелательно, все лечение которое ей назначили вполне адекватное, здесь я бы все таки рекомендовала поработать с нервной системой, нужно принимать успокоителтные, тем более беспокоит все это ночью, связи с нагрузкой нет
0
Платная консультация