Обострение хронического бронхита,

Спрашивает: Андрей

Пол: Мужской

Возраст: 40 лет

Хронические заболевания: Идиопатическая лёгочная гипертензия. НК ст. 2 А-Б Тромбоцитопения. Гипергемоглобинемия. Хронический бронхит. ХОБЛ (?)

Здравствуйте! Дано: пациент перенёс ковид (сейчас мазок отр.), после небольшого перерыва, предположительно после ОРВИ, развился ларингит, затем синусит (под вопросом) и субатрофический фарингит - эти диагнозы поставил ЛОР. Воспаление постепенно спускается в лёгкие, появились хрипы в лёгких, кашель. Мокроты небольшие, вязкие, прозрачные иногда пенистые. Температура нормальная все дни. 6 дней принимал антибиотик - азитромицин. Эффект умеренный, в носовых пазухах ещё сопли - зелёно-жёлтые, отёк. У пациента хронические заболевания - лёгочная гипертензия (III-IVфк), тромбоцитопения (тромбоциты 70), хронический бронхит, ставилась/снималась ХОБЛ. Развитие бронхита с кашлем крайне опасно (при кашле кровохарканья вплоть до кровотечения, сосуды ломкие). Ранее пульмонолог рекомендовал при обострениях а/биотики, муколитики, имунномодуляторы и ипратропия бромид для облегчения дыхания, такая схема была эффективна. Теперь вопрос: можно ли заменять антибиотик (на цефиксим), можно ли применять Пульмикорт для подавления воспаления (вообще может ли его применение помешать развиться сильному бронхиту с кашлем?), использовать препарат РеспероМиртол (порекомендовал ЛОР), имеет ли смысл иммунномодулятор (БронхоВаксом)? Очень нужен ответ, доступные врачи полностью некомпетентные ("полоскайте фурацилином") заранее спасибо.

Ниже есть 3 ответа и 20 похожих вопросов

Категория: Пульмонолог

Добавлен: 10 февраля 2021 года

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.01% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Задача с несколькими неизвестными(данные кт, свежий анализ крови, спирография, неизвестное лечение лёгочной гипертензии-адемпас, Виагра) имеет несколько правильных ответов.
По жалобам на сегодня. При отсутствии температуры выше 38 антибиотик не нужен. Любой. Риск кровотечений при миртоле и пульмикорте вырастает в 3 раза из-за пересушенной слизистой.

1

Ответить

Добрый день! Спасибо что сказали про пульмикорт.
КТ свежей нет, сделать её возможности тоже нет - везде очередь на месяц из-за ковида. Аналтз крови можно сделать.
Лечение ИЛГ - бозентан (125 мг 2 р/д), силденафил (20 мг 3 р/д). Склонность к тахикардии, сердце изношено, назначен ивабвадин (5 мг 2 р/д) Для компенсации свёртываемости постоянно Дицинон (250 мг. 2 р/д), Викасол (15 мг 2 р/д). Другие назначения для постоянного приёма - эплеренон (25 мг 1 р/д), аллопуринол (т. к. гиперурикемия вплоть до подагр. Артрита, - 100 мг 2 р/д).
При кровотечениях рекомендован транексам (250 мг 2 р/д), его я уже добавил. Ещё есть аминокапроновая к-та, в растворе и порошки.
Сегодня с утра при отхаркивании в ночной мокроте появилась кровь - оч. Мелкие, но многочисленные вкрапления, цвет довольно яркий, красный, хрип в лёгких теперь ощущается при вдохе.
Что вообще можно предпринять чтобы остановить развитие заболевания? Или это уже не остановить?

0

Ответить

Благодарность врачу

Лёгочная гипертензия не пульмонологическая проблема, этим занимаются кардиологи. Лечение верное, но работает ли оно у Вас может определить кардиолог.

0

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.01% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Обострение хронического бронхита,

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории