0
Многоузловой зоб. Субклинический тиреотоксикоз?
Спрашивает: Любовь
Пол: Женский
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Мне 35 лет. Буквально месяц назад мне пришлось прервать беременность по мед. Показаниям на сроке 22 недели(ВПР плода). Во время течения беременности у меня выявили многоузловой зоб на фоне пониженного ТТГ. В связи с чем я решила заняться лечением ЩЖ, так как в дальнейшем я опять планирую беременность. Результаты УЗИ после беременности: ЩЖ увеличена, правая доля 28.8х31х59 мм, перешеек 6мм, левая доля 28х25х61мм, общий объем 45,6мл, определяются узлы: в правой доле - солидные с кистозными включениями 24.8х19.6мм (с макрокальцинатом) и 18х17 мм, кистозно-папиллярные (не менее 5 штук размерами до 11 мм в дм), в перешейке кистозно-папиллярные 8мм, 10мм в дм; в левой доле комплекс компактно расположенных кистозно-папиллярных узлов размером 7мм до 17х18 мм (общий размер 47х27мм) и отдельно расположенные кистозно-папиллярные узлы до 6 мм в дм. При ЦДК признаки интра-перинодулярного кровотока в узлах. Результаты анализов:
ТГЛ (Тиреоглобулин) - 153.625 нг/мл (норма < 50)
РЭА - 1.25 нг/мл (норма до 5)
Т3 (Трийодтиронин) - 2.05 нмоль/л (норма 1.08 - 3.14)
Т4 (Тироксин) - 108.71 нмоль/л (норма 59 - 135)
Т4 свободный (Тироксин) - 14.66 пмоль/л (норма 9 - 22)
ТТГ (Тиреотропный гормон) - 0.0083 мМЕ/л (норма0.4 - 4)
Кальцитонин - <2.00 пг/мл (норма 0 - 14)
АТ-ТПО- 8.29 МЕ/мл (норма до 30). Скажите пожалуйста говорят ли указанные данные о наличии у меня субклинического тиреотоксикоза? Какой диагноз можно поставить по данным показателям? Просто никаких признаков болезни у меня не наблюдается, а именно чувствую я себя хорошо, слабости и усталости нет, глаза не увеличены, тремор отсутствует, не худею (что хотелось бы конечно, вес 75 при росте 168), давление стабильное не повышенное (120-110 на 80-70), пульс слегка повышен до 90, то есть жалоб на что либо нет. В связи с чем, до очного посещения специалиста у меня на родине, хотелось бы услышать Ваши комментарии по данной проблеме, а именно какова должна быть выбрана правильная тактика лечения (какими препаратами и тд.). Для меня это очень важно, так как еще раз повторюсь в среднем через год я собираюсь планировать беременность. За ранее благодарна за ответ.
ТГЛ (Тиреоглобулин) - 153.625 нг/мл (норма < 50)
РЭА - 1.25 нг/мл (норма до 5)
Т3 (Трийодтиронин) - 2.05 нмоль/л (норма 1.08 - 3.14)
Т4 (Тироксин) - 108.71 нмоль/л (норма 59 - 135)
Т4 свободный (Тироксин) - 14.66 пмоль/л (норма 9 - 22)
ТТГ (Тиреотропный гормон) - 0.0083 мМЕ/л (норма0.4 - 4)
Кальцитонин - <2.00 пг/мл (норма 0 - 14)
АТ-ТПО- 8.29 МЕ/мл (норма до 30). Скажите пожалуйста говорят ли указанные данные о наличии у меня субклинического тиреотоксикоза? Какой диагноз можно поставить по данным показателям? Просто никаких признаков болезни у меня не наблюдается, а именно чувствую я себя хорошо, слабости и усталости нет, глаза не увеличены, тремор отсутствует, не худею (что хотелось бы конечно, вес 75 при росте 168), давление стабильное не повышенное (120-110 на 80-70), пульс слегка повышен до 90, то есть жалоб на что либо нет. В связи с чем, до очного посещения специалиста у меня на родине, хотелось бы услышать Ваши комментарии по данной проблеме, а именно какова должна быть выбрана правильная тактика лечения (какими препаратами и тд.). Для меня это очень важно, так как еще раз повторюсь в среднем через год я собираюсь планировать беременность. За ранее благодарна за ответ.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Много узловой зоб Помогите разобраться! В 2015 году обнаружили много узловой зоб....
Понижен ТТГ Сделала УЗИ щитовидки и получила следующие результаты: структура: умеренно...
Отмена гормонов ттг Можно ли отменить л тираксин 0.25.? На 21 мая 2020. При результате...
Повышен тироксин свободный (Т4) У меня ИБС, по назначению кардиодога длительное время...
Узлы щитовидной железы На узи щитовидной железы обнаружены узлы. В правой доле гипоэхогенные...
Гипоэхогенные образования по узи щитовидной железы Мне 51 год. В августе 2015 г. делала...
Повышение ТТГ Надежда Сергеевна,
Сдала анализ на гормоны ТТГ, показал превышение...
На сроке беременности 27 недель обнаружили повышение ттг На сроке 27 недель при беременность...
Расшифровка УЗИ и анализов Мне 34 года. Год назад случайно выявили узлы в щитовидной...
Высокие показатели гормонов Людмила Сергеевна! Моей маме 57 лет. Щитовидная железа...
Субклинический тиреотоксикоз Планирую беременность, обследовала щитовидную железу....
Узлы в щитовидке Мне 40 лет/167 см/70кг.
Как избавиться от узлов в щитовидке? Помогите,...
Узловой зоб У меня узловой зоб. Мне 33года у меня зоб с 15 лет. Последние анализы...
Помощь эндокринолога очень нужна! Очень нужна консультация специалиста. Результат...
Анализы на гормоны щж Я сдавала анализы на гормоны, сначала прошла Узи выявили гипоэхогенное...
Необходима расшифровка результатов анализов Доктор
У меня диффузное увеличение левой...
Пугает меньший узел это не онкология? Расшифруйте узи Было сделано УЗИ ЩЗ. Правая...
Превышены гормоны У меня такой вопрос, мне 27 лет 6 месяцев назад у меня произошла...
Гормоны и УЗИ щитовидной железы Мне 27 лет, рост 159 см, вес 67 кг. Планирую беременность,...
Помогите поставить диагноз Ухи щитовидной железы: правая доля 19• 14• 44...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Любовь.
С уважением, Надежда Сергеевна.
- "Скажите пожалуйста говорят ли указанные данные о наличии у меня субклинического тиреотоксикоза? " -- да.
- "Какой диагноз можно поставить по данным показателям? " -- Узловой зоб 2. Субклинический тиреотоксикоз.
- "какова должна быть выбрана правильная тактика лечения (какими препаратами и тд.) " -- блокаторы функции щитовидной железы, препараты группы Тирозола. Дозировку и схему подберёт Вам врач во время очного приёма, заочно тиреотоксикоз лечить нельзя.
Также Вам необходимо выполнить пункционную биопсию узловых образований с гистологическим исследованием для исключения онкологической настороженности. При размере узловых образований больше 10 мм в диаметре мы обязательно направляем пациента на это исследование. Направление на данное исследование Вы можете взять у своего лечащего эндокринолога в поликлинике по месту жительства.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Любовь 2017-03-10 18:23
Спасибо Вам за информативный ответ. Вот только хотелось бы уточнить. Значит в в моем случае 1. я могу обойтись без операции? 2. Возможно ли планирование беременности при приеме тирозола?
0
- По тем данным, которые я вижу сейчас -- вполне. Также я рекомендовала бы Вам досдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ ‑ данный анализ определяет длительность лечения и вероятность рецидива тиреотоксикоза после отмены препаратов.
- Нет, исключительно после его отмены и сохранении нормального уровня гормонов на этом фоне.
2
Любовь 2017-03-24 09:50
Добрый день. Хотелось бы еще раз к вам обратиться за помощью, а именно разъясните мне пожалуйста результаты биопсии узлов. На очное посещение к врачу я записана только на следующей недели.
1. Результат: из узла левой доли: цитограмма малликулярного коллоидного зоба с уч. Многоклеточного зоба. Из узла правой доли: коллоидного кистозного зоба с иммунным компанентом уч. Многоклеточного зоба, полями солидного строения. Вероятней всего речь идет о фолликулярной опухали фолликулярной аденоме.
2. Какое лечение выбирается при данных результатах.
За ранее благодарна за ответ.
1. Результат: из узла левой доли: цитограмма малликулярного коллоидного зоба с уч. Многоклеточного зоба. Из узла правой доли: коллоидного кистозного зоба с иммунным компанентом уч. Многоклеточного зоба, полями солидного строения. Вероятней всего речь идет о фолликулярной опухали фолликулярной аденоме.
2. Какое лечение выбирается при данных результатах.
За ранее благодарна за ответ.
0
Здравствуйте, Любовь.
Прикрепите к сообщению фото самих бланков с результатами биопсии.
Прикрепите к сообщению фото самих бланков с результатами биопсии.
0
Любовь 2017-03-24 12:47
Добрый день. У нас в стране где делали данный анализ определенного бланка видимо нет. Заключение я получила на листке бумаги, где было написано от руки что я выше Вам и описала.
0
Пришлите мне его фото.
Вы написали с ошибками, мне нужно видеть изначальный текст.
Вы написали с ошибками, мне нужно видеть изначальный текст.
0
Узел левой доли доброкачественный.
Узел правой доли сомнителен -- врач не указывает точного диагноза, но подозревает аденому. В таком случае лично я рекомендую своим пациентам выполнить биопсию повторно, в другом месте. Есть вероятность, что именно этот узел и продуцирует избыток гормонов щитовидной железы. В таком случае рекомендуется либо оперативное удаление узлового образования, либо радиойодтерапия. Вы обсудите эти варианты со своим лечащим врачом.
Узел правой доли сомнителен -- врач не указывает точного диагноза, но подозревает аденому. В таком случае лично я рекомендую своим пациентам выполнить биопсию повторно, в другом месте. Есть вероятность, что именно этот узел и продуцирует избыток гормонов щитовидной железы. В таком случае рекомендуется либо оперативное удаление узлового образования, либо радиойодтерапия. Вы обсудите эти варианты со своим лечащим врачом.
0
Любовь 2017-04-21 11:03
Добрый день. Еще раз хотелось бы к Вам обратиться с вопросом. 12.04.2017г. мне была произведена операция - Тиреоидэктомия (гистологическая структура опухоли микромакрофолликулярный железистый зоб), после которой прописан Л-Тироксин в дозе 100 ежедневно. Вопросы:
1. Достаточна ли мне указанная доза гормона? Мой вес 75 кг, рост 168см, возраст 35. показатели гормонов до операции ТТГ (Тиреотропный гормон) - 0.0083 мМЕ/л (норма0.4 - 4); Т4 свободный (Тироксин) - 14.66 пмоль/л (норма 9 - 22);
2. Через какой период времени мне можно планировать беременность?
3. Через какой период времени после операции мне можно париться в бане?
За ранее благодарна за ответ.
1. Достаточна ли мне указанная доза гормона? Мой вес 75 кг, рост 168см, возраст 35. показатели гормонов до операции ТТГ (Тиреотропный гормон) - 0.0083 мМЕ/л (норма0.4 - 4); Т4 свободный (Тироксин) - 14.66 пмоль/л (норма 9 - 22);
2. Через какой период времени мне можно планировать беременность?
3. Через какой период времени после операции мне можно париться в бане?
За ранее благодарна за ответ.
0
Здравствуйте.
- Дозировка Л-тироксина будет подбираться по результатам анализов крови на гормоны щитовидной железы в динамике. Стартовая дозировка препарата не является окончательной, она будет корректироваться.
- После подбора индивидуальной дозировки Л-тироксина для заместительной терапии и стабилизации ТТГ на уровне ниже 2,5.
- После заживления операционного шва и нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
0