0
Коррекция препаратов
Спрашивает: Зинаида
Пол: Женский
Возраст: 67 лет
Хронические заболевания: Нет.
Здравствуйте, лежала в больнице, поставили диагноз: ИБС: стенокардия напряжения II ф. к., ХСН II А, ФК II. Гипертоническая болезнь III, риск CCO IV. Эхокардиодопплерография: концентрическая гипертрофия левого желудочка, гипокинез передне-перегородочной, систолическая функция нормальная, диастолическая дисфункция 1 типа. Левое предсердие дилатировано. Правые камеры не увеличены. Атеросклероз аорты.
Назначили препараты от давления: телсартан 80мг(утром), амлодипин 5 мг(2р. в день), небивалол 5мг(утром), индапамид 2,5мг(утром), спиронолактон 25мг (обед), аторвастатин 20мг (вечером), клопидогрель 75 мг(вечером), пантопразол 20мг (1р. в день).
Если принимаю все таблетки утром, давление падает даже до: 96 на 64 пульс 47.
Стала принимать телсартана 40мг бывают дни, когда давление всё равно повышается.
Отменила индапамид и амлодипин, так как раньше пила их, наблюдались побочные эффекты в виде отёка ног и головных болей. Помогите, пожалуйста, правильно скорректировать приём таблеток. Заранее благодарю.
Назначили препараты от давления: телсартан 80мг(утром), амлодипин 5 мг(2р. в день), небивалол 5мг(утром), индапамид 2,5мг(утром), спиронолактон 25мг (обед), аторвастатин 20мг (вечером), клопидогрель 75 мг(вечером), пантопразол 20мг (1р. в день).
Если принимаю все таблетки утром, давление падает даже до: 96 на 64 пульс 47.
Стала принимать телсартана 40мг бывают дни, когда давление всё равно повышается.
Отменила индапамид и амлодипин, так как раньше пила их, наблюдались побочные эффекты в виде отёка ног и головных болей. Помогите, пожалуйста, правильно скорректировать приём таблеток. Заранее благодарю.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как скорректировать лечение Как скорректировать лечение. Брат 48 лет хронический панкреатит,...
Снова поднимается давление Екатерина Алексеевна. Мне 38 лет. В феврале поставили диагноз...
Упало давление от таблеток Мне 37 лет. Повышенным давлением мучаюсь лет с 23. В последнее...
Приём антикоагулянтов Принимали прадаксу 110 мг 2 раза в сутки в течении 2 лет. Сейчас...
Возможно ли скорректировать основную схему лечения? Доктор! Маме 81 год, гипертоник...
Приём Эналаприла при повышении давления Моей маме 65 лет, в последнее время стала...
Нестабильное давление после криза Моей маме 63 года, три недели назад ее выписали...
Кардиолог после стационара После инсульта, в выписке со стационара прописана консультация...
Гипертонический криз, повышенное давление После гипертонического криза, по назначению...
ИБС, аритмическая форма, пароксизм, мерцательная тахиаритмия Маме поставили этот диагноз...
Эдарби кло давление упало Ксения Викторовна! Долго подбирали терапию давление поднималось...
Таблетки от давления перестали помогать Принимаю от давления (гипертония 2 ст. 7 лет...
Как нормализовать давление в течение суток? Екатерина Алексеевна! У меня такая проблема.2...
Гипертония, комбинация препаратов Около 7 лет принимала Лозап+ 0,5 и Непертен 0,5...
Приём леркамена При приёме леркамена 10 появляются следующие побочные явления: увеличение...
Подбор лекарств от давления Уважаемый доктор. Пожалуйста, подберите мне препараты...
Схема приема препаратов от гипертонии . Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! У меня...
Высокое давление не понижается Екатерина Алексеевна. Два года назад мне назначили...
Можно ли принимать индапен2.5мг, конкор 2.5мг на постоянной основе Последние 5 лет...
Высокое давление по утрам и днем, препараты не помогают! Целую неделю по утрам давление...
15 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Зинаида! Есть ли у Вас дневник давления?
0
Если давление позволяет, амлодипин и индапамид можно отменить.
- Какая фракция выброса по ЭХОКГ?
- Какие препараты получаете последние 3 дня?
- Какие значения АД и пульса последние 3 дня отмечаете - утром и вечером?
0
Зинаида 2020-10-01 10:20
Фракция выброса 55%
Утро: телсартан 40мг, небывалого 2,5 мг
Обед: спиронолактон 25мг, пантопразол 20мг
Вечер: аторвастатин 20 мг, клопидогрель 75 мг
Давление.
1 день. Утро: 133/74 пульс 54
Вечер: 130/76 пульс 55
2 день. Утро: 118/70 пульс 53
Вечер: 120/67 пульс 54
3 день. Утро: 116/67 пульс 62
Вечер: 147/74 пульс 54
Небивалол был назначен в дозировке 5 мг, но пульс был 45-47. Стала принимать пол таблетки
Утро: телсартан 40мг, небывалого 2,5 мг
Обед: спиронолактон 25мг, пантопразол 20мг
Вечер: аторвастатин 20 мг, клопидогрель 75 мг
Давление.
1 день. Утро: 133/74 пульс 54
Вечер: 130/76 пульс 55
2 день. Утро: 118/70 пульс 53
Вечер: 120/67 пульс 54
3 день. Утро: 116/67 пульс 62
Вечер: 147/74 пульс 54
Небивалол был назначен в дозировке 5 мг, но пульс был 45-47. Стала принимать пол таблетки
0
- Вы очень грамотно поступили, что самостоятельно уменьшили дозу небивалола. Сейчас, на дозировке в 2.5мг, ЧСС в пределах допустимых значений, поэтому его точно оставляем, отменять не стоит.
- Относительно давления, то, всё-таки, хочется добавить индапамид днём. Индапамид вызывает у Вас головные боли? Может быть пробовали гидрохлортиазид?
- Телсартан 40мг считаю достаточным назначением.
- Верошпирон тоже надо оставить в связи с невысокой (но сохраненной) фракцией выброса. Но применение его без обычного мочегонного может быть чревато гиперкалиемией. В больнице проверяли уровень калия?
- Пантопразол, аторвастатин, клопидогрель даже не рассматриваю. Они не влияют на давление и необходимы при Ваших заболеваниях.
0
17/09 был последний анализ? Там калий выше нормы. При таких значениях верошпирон принимать небезопасно.
0
Зинаида 2020-10-01 11:38
Да, это был последний анализ.
А что тогда пить вместо верошпирона и индапомида?
Если давление повышено с утра, когда стоит пить телсартан, утром или вечером?
И правильно ли мы пьём небивалол вместе с телсартаном? Как бы вы порекомендовали выстроить схему приёма таблеток?
А что тогда пить вместо верошпирона и индапомида?
Если давление повышено с утра, когда стоит пить телсартан, утром или вечером?
И правильно ли мы пьём небивалол вместе с телсартаном? Как бы вы порекомендовали выстроить схему приёма таблеток?
0
Вместе их пить можно. Можно так изменить терапию:
Есть тенденция к повышению АД в вечерние часы, поэтому переносить сартан на вечер не очень эффективно, так как он разовьёт своё действие только через 2-3 часа. Утром по Вашим данным давление в нормальных значениях. Гидрохлортиазид или Гипотиазид обладает мочегонным эффектом и снизит содержание калия в крови. Через 14-21 день необходимо будет сдать биохимию (с определением уровня калия), если всё нормально, то можно будет добавить верошпирон. Подагры у Вас нет?
- Телсартан, гидрохлортиазид 12,5мг - утро. Небивалол, пантопрозол - день. Аторвастатин, копидогрель - вечер.
Есть тенденция к повышению АД в вечерние часы, поэтому переносить сартан на вечер не очень эффективно, так как он разовьёт своё действие только через 2-3 часа. Утром по Вашим данным давление в нормальных значениях. Гидрохлортиазид или Гипотиазид обладает мочегонным эффектом и снизит содержание калия в крови. Через 14-21 день необходимо будет сдать биохимию (с определением уровня калия), если всё нормально, то можно будет добавить верошпирон. Подагры у Вас нет?
0
Тогда гидрохлортиазид можно добавить. Смотрите, если будете отмечать повышение давления в утренние часы, то телсартан можно перенести на вечер. Но сейчас иная ситуация.
0
Зинаида 2020-10-01 12:39
А если в течении дня повысится давление, что тогда лучше принять, чтобы оно снизилось?
0
Моксонидин, он же физиотенз. 0,4мг. Может использоваться как экстренная помощь или на постоянный приём. При повышении АД не более 150/90ммртст можно принять 0,5таб. При более высоких значениях 1 таб.
0
Зинаида 2020-10-01 13:11
Если при повторной сдаче биохимии калий будет в норме, прибавить к гидрохлоротиазиду верошпирон? И пить их вместе и в какое время дня лучше?
0
Да, верно. Мочегонные лучше пить утром, а то ночь будет очень бессонной)
0