0

Как подобрать правильную дозу инсулина при диабете 1 типа?

Спрашивает: Тимур
Пол: Мужской
Возраст: 24 года
Хронические заболевания: Сахарный диабет 1 типа с сентября 2013 года
Здравствуйте! Мне 24 года, я болею сахарным диабетом 1 типа с 2013 года.
В последнее время, у меня постоянно происходят скачки сахара, при этом я соблюдаю диету (выпечку, мучное, торты, пирожные, пряники) не ем. Вредных привычек нет. Рост 178 см, вес 63 кг.
В начале марта 2017 года сдавал гликированный гемоглобин, он 5,8 моль
Измеряю уровень сахара 6-7 раз в день, соблюдаю положенную диету и всё равно сахар скачет, доходит до 18 моль.
Мои инсулины Хумалог и Лантус. За один приём пищи ем 6-7 хе, среднем в день съедаю 20-22 хе. Из еды ем: каши, яблоки, бананы, иногда шоколад, хлеб, котлеты, мясо на пару. Перед каждым приёмом пищи тщательно считаю ХЕ и мерию сахар в крови до еды, после еды, натощак, перед сном, иногда еще ночью.
Вредных привычек у меня нет.
У меня есть весы, еду я взвешиваю (хлеб, яблоки, шоколад). Всё строго отмеряю. Но я так понимаю толку от этого мало.
Другие диабетики 1 типа, едят всё что хотят, естественно подкалываясь, но у них таких скачков сахара нет. Я слышал про синдром "Утренней зари", может это из-за него. Но всё равно утром допустим я ем 6 хе, приходится колоть 16 ед. Хумалога. В обед ем 6 хе, приходится колоть 11 ед. Хумалога. На ужин ем 6 хе, колю 10 ед.
Около года назад перед завтраком к примеру сахар был 5,1 моль, я ем 6 хе, и колю 5 ед и через 2 часа после приёма пищи он был 7,5 моль, тут всё логично. Сейчас творится безобразие с компенсацией диабета.
К слову денег на инсулиновую помпу нет, поэтому вариант с помопой отпадает.

На прошлой неделе был у эндокринолога доктора наук, она порекомендовала мне заменить Лантус на Туджео; Хумалог на Апидру
Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю, но скачки сахара происходят постоянно
Пожалуйста помогите мне нормализовать уровень сахара, вот мой распорядок за последние дни, я всё записал

Вот мой дневной распорядок:
17 марта
в 22: 00 (Лантус 10 ед)
в 22: 40 (Сахар 3,4 моль)
Лёг спать, ничего не кушал.

18 марта
Натощак утром в 7: 30 (13,5 моль) Сразу же вколол 10 ед Хумалог;
Далее в 7: 50 (ем 6хе, колю 10 ед)
в 10: 30 (8,4 моль) вколол 4 ед хумалог
в 12: 55 (ем 6 хе, вколол 9 ед хумалог). В 13: 15 закончил есть
в 14: 15 (3,4 моль) Ем 1 хе
в 18: 00 (ем 6 хе, вколол 6 ед)
в 20: 50 (4,8 моль)
в 21: 30 (вколол 9 ед)
В 22: 00 ЛАнтус 10 ед

19 марта
в 8: 30 (7,9 моль) ем 6 хе, колю 18 ед. В 9: 00 закончил есть.
в 11: 00 (2,4 моль) ем 1 банан = 2хе
в 13: 10 (ем 4 хе, колю 8 ед)
в 15: 50 (2,4 моль) ем 1 хе
в 20: 00 (8,7 моль), вколол 3ед
в 22: 20 (2,8 моль)
в 22: 25 (лантус 10 ед) съел 1хе

20 марта
в 6: 45 (8,5 моль) вколол 15 ед, ем 6 хе
в 9: 00 (4,3 моль) Ничего не ел
в 13: 20 (4,2 моль) Ем 6хе, колю 10 ед
в 15: 30 (4,5 моль)
в 19: 30 перед ужином 5,4 моль. Вколол 6 ед, ем 6 хе.
в 21: 40 (11,6 моль) вколол 6 ед Хумалог
в 22: 00 (Лантус 8 ед)

21 марта
в 6: 50 (3,9 моль) Ем 7 хе, колю 10 ед
в 9: 10 (9,5 моль) вколол 1 ед
в 14: 30 (10,2 моль) Вколол 13 ед, ем 9 хе
в 17: 40 (9,8 моль) вколол 2 ед
в 19: 40 (1,7 моль?)
в 19: 50 (ем 6хе, колю 6 ед)
в 22: 00 (Лантус 7 ед)
в 22: 10 (5,1 моль) Лёг спать

22 марта
в 6: 10 (9,7 моль) Ем 6 хе, вколол 15 ед
в 10: 00 (8,0 моль)
в 12: 50 (4,3 моль)
в 13: 00 (ем 6 хе, колю 7 ед)
в 15: 15 (2,4 моль) ем 2 хе
в 17: 00 (4,4 моль)
в 17: 30 (ем 8 хе, колю 7 ед)
в 19: 30 (4,9 моль)
в 22: 00 (5,6 моль)
в 22: 05 (Лантус 7 ед)

23 марта
в 6: 20 (8,5 моль)
в 6: 50 ем 6 хе, колю 15 ед
в 9: 10 (10,2 моль) вколол 1 ед
в 12: 00 (3,9 МОЛЬ)
в 12: 30 (ем 6 хе, колю 5 ед)
в 15: 05 (5,5 моль)
в 17: 10 (ем 6 хе, колю 5 ед). Закончил есть в 17: 30
в 19: 00 (18,9 моль). Вколол 10 ед
в 21: 30, почувствовал низкий сахар, съел 1,5 хе (шоколад)
в 22: 00 (Лантус 6 ед)
в 22: 05 (5,1 моль)

24 марта
в 7: 10 (10,9 моль) Вколол 16 ед, ем 6 хе. В 7: 50 закончил есть
в 10: 40 (6,2 моль)
в 14: 00 (5,3 моль) Ем 7 хе, колю 6 ед. В 14: 30 закончил есть
в 16: 30 (17,0 моль) Вколол 8 ед
в 18: 00 (3,9 моль) Ем 6 хе, колю 10 ед. Также съел творог = 0 хе
в 18: 10 закончил есть
в 20: 10 (3,7 моль) ем 1 хе (шоколад)
в 22: 00 (Лантус 6 ед)
в 22: 05 (4,4 моль)

25 марта
в 3: 40 (6,3 моль)
в 8: 40 (11,3 моль) вколол 16 ед, ем 6 хе
в 9: 10 закончил есть
в 11: 10 (15,4 моль) вколол 8 ед.
в 12: 50 (5,1 моль) ем 7 хе, колю 12 ед
в 15: 00 (3,9 моль) ем 1 хе (яблоко)

Я не понимаю сколько единиц мне колоть Лантуса (в 22: 00) и сколько колоть Хумалога на еду?
Врач мне сказала, что Лантус должен держать уровень сахара стабильным в течение всего дня, допустим после еды сахар 7,0 моль и до следующего приёма пищи (до обеда) он должен оставаться таким же, ну может чуть чуть опуститься до 5,0-6,0 моль.

У меня же каждый день что-то новое выстреливает
Пожалуйста, помогите стабилизировать мой уровень сахара, подобрать правильные дозы Лантуса и Хуумалога (или же стоит попробовать поменять их на другие инсулины.
Если есть вопросы, уточняйте, я отвечу на них
Ниже есть 5 ответов и 20 похожих вопросов
Теги: тресиба и туджео
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 25 марта 2017 года

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 85.96% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сильное гипо ночью и высокий сахар утром На протяжении трёх месяцев у меня ночью низкие...
Беременность, сахар, инсулин лантус Надежда Сергеевна! Помогите мне, пожалуйста, разобраться...
В правильных ли дозах я колю инсулин? Меня зовут Катерина, мне 25 лет. Пол года назад...
Прием инсулина, перекусы Подскажите, пожалуйста, что можно делать в следующей ситуации:...
Гсд, беременность, сахар тощаковый Надежда Сергеевна! Где то с 5-той недели беременности...
Утром повышается сахар без причины, что делать? Доктор я болею сахарным диабетом 1...
Гсд и беременность Сейчас беременность 29 недель. На 16 неделе проходила глюкозотолерантный...
Дозировка инсулина Помогите отрегулировать дозу инсулина. Бабушка 84 года, сахарный...
Ирригоскопия У меня диабет 2 типа на инсулине. 16 ед лантуса в 8 утра и 4-6 ед. Новорапида...
Дипросан придиабете Диабет 2 типа на инсулине. Назначено врачом: лантус 14 ед в 8...
Корректировка дозы инсулина Помогите, пожалуйста, откорректировать дозу инсулина,...
Компенсация диабета 1 типа Мне очень нужна ваша помощь. Диагноз: диабет 1 типа. Болею...
Гипогликемия на сахаре 11 Проблема вот в чем у меня долгое время держались большие...
Почему падает с пептид? У мня вопрос. Почему падает с пептид? В феврале был 0,933(норма...
Ночные гипогликемии после физ. Нагрузок У меня 2 года уже сахарный диабет первого...
Туджео и беременность Хочу услышать мнение и подсказку еще одного специалиста! У меня...
Повысился сахар в крови из-за диеты Дней сижу на диете. Исключила хлеб булочки, сахар,...
Гестационный сахарный диабет Скажите пожалуйста, мне ставят гестационный сахарный...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 18:38
Здравствуйте, Тимур.

Уточните, какого конкретно совета Вы ждёте от меня? Дозировки инсулина всегда эффективнее корректировать в очной форме. Тем более, что Вас уже недавно проконсультировал "эндокринолог доктор наук". Я Вас как пациента не знаю совершенно.

Из того, что вижу сразу -- погрешности в диете. Вы несколько раз подчёркиваете, что "при этом я соблюдаю диету", "соблюдаю положенную диету", "Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю" и так далее. НО! При этом Вы употребляете шоколад и бананы (???). И основу Вашего рациона составляют каши и хлеб (???). От того, что Вы всё это взвесите, суть дела не изменится.

С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Тимур 2017-03-25 18:54
Надежда Сергеевна, я употребляю фрукты, овощи, салаты, супы, мясо ем только отварное.
Пишу более точно, утром ем гречневую кашу 4 хе + хлеб 30 грамм (1хе) + 1 яблоко (1хе) + котлета на пару (0 хе).
Вечером ем тоже самое. В обед ем еще суп на 1 хе. Таким образом я употребляю и белки и углеводы, как я уже сказал ем салаты.
Питаюсь я однообразно, для того, чтобы было как можно меньше скачков сахара.
Бананы с шоколадом ем только в крайних случаях.
Я специально записал свой рацион, чтобы вы как врач помогли мне определить дозу Лантуса и Хумалога.
На сегодняшний день для меня это очень важно.

Если вы, напишите мне, буду очень вам благодарен
Поможете подобрать дозу? Также хотел бы у вас уточнить, стоит ли в моей ситуации перейти на Туджео и Апидру
Заранее спасибо
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 19:03
Тимур, подчёркиваю ещё раз, что именно подбирать дозировки инсулина нужно с врачом в очной форме, а ещё лучше -- в стационаре. Но не "заочно", через Интернет, с врачом, который Вас ни разу в жизни не видел и не увидит.

"стоит ли в моей ситуации перейти на Туджео и Апидру" -- особого смысла не вижу. Инсулины у Вас хорошие.

"утром ем гречневую кашу 4 хе + хлеб 30 грамм (1хе) + 1 яблоко (1хе) + котлета на пару (0 хе). Вечером ем тоже самое. В обед ем еще суп на 1 хе. " -- это очень много, если только у Вас нет физической работы.
0
Тимур 2017-03-25 19:13
Надежда Сергеевна, дело еще в том, что я не наедаюсь на 6 хе/приём пищи.

Завтрак 6хе
Обед 6 хе
Ужин 6 хе
Всего за день 18 хе.

Я не наедаюсь на эти 18 хе в день. Хоть в мой рацион входят и котлеты и каша и суп и хлеб и яблоко (и).
Мой вес 63 килограмма, рост 178 см. У меня нет излишнего веса. Я очень худенький
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 19:20
Дополняйте приёмы пищи продуктами, которые не учитываются по ХЕ (с гликемическим индексом ниже 40).
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос