0

Как подобрать правильную дозу инсулина при диабете 1 типа?

Спрашивает: Тимур
Пол: Мужской
Возраст: 24 года
Хронические заболевания: Сахарный диабет 1 типа с сентября 2013 года
Здравствуйте! Мне 24 года, я болею сахарным диабетом 1 типа с 2013 года.
В последнее время, у меня постоянно происходят скачки сахара, при этом я соблюдаю диету (выпечку, мучное, торты, пирожные, пряники) не ем. Вредных привычек нет. Рост 178 см, вес 63 кг.
В начале марта 2017 года сдавал гликированный гемоглобин, он 5,8 моль
Измеряю уровень сахара 6-7 раз в день, соблюдаю положенную диету и всё равно сахар скачет, доходит до 18 моль.
Мои инсулины Хумалог и Лантус. За один приём пищи ем 6-7 хе, среднем в день съедаю 20-22 хе. Из еды ем: каши, яблоки, бананы, иногда шоколад, хлеб, котлеты, мясо на пару. Перед каждым приёмом пищи тщательно считаю ХЕ и мерию сахар в крови до еды, после еды, натощак, перед сном, иногда еще ночью.
Вредных привычек у меня нет.
У меня есть весы, еду я взвешиваю (хлеб, яблоки, шоколад). Всё строго отмеряю. Но я так понимаю толку от этого мало.
Другие диабетики 1 типа, едят всё что хотят, естественно подкалываясь, но у них таких скачков сахара нет. Я слышал про синдром "Утренней зари", может это из-за него. Но всё равно утром допустим я ем 6 хе, приходится колоть 16 ед. Хумалога. В обед ем 6 хе, приходится колоть 11 ед. Хумалога. На ужин ем 6 хе, колю 10 ед.
Около года назад перед завтраком к примеру сахар был 5,1 моль, я ем 6 хе, и колю 5 ед и через 2 часа после приёма пищи он был 7,5 моль, тут всё логично. Сейчас творится безобразие с компенсацией диабета.
К слову денег на инсулиновую помпу нет, поэтому вариант с помопой отпадает.

На прошлой неделе был у эндокринолога доктора наук, она порекомендовала мне заменить Лантус на Туджео; Хумалог на Апидру
Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю, но скачки сахара происходят постоянно
Пожалуйста помогите мне нормализовать уровень сахара, вот мой распорядок за последние дни, я всё записал

Вот мой дневной распорядок:
17 марта
в 22: 00 (Лантус 10 ед)
в 22: 40 (Сахар 3,4 моль)
Лёг спать, ничего не кушал.

18 марта
Натощак утром в 7: 30 (13,5 моль) Сразу же вколол 10 ед Хумалог;
Далее в 7: 50 (ем 6хе, колю 10 ед)
в 10: 30 (8,4 моль) вколол 4 ед хумалог
в 12: 55 (ем 6 хе, вколол 9 ед хумалог). В 13: 15 закончил есть
в 14: 15 (3,4 моль) Ем 1 хе
в 18: 00 (ем 6 хе, вколол 6 ед)
в 20: 50 (4,8 моль)
в 21: 30 (вколол 9 ед)
В 22: 00 ЛАнтус 10 ед

19 марта
в 8: 30 (7,9 моль) ем 6 хе, колю 18 ед. В 9: 00 закончил есть.
в 11: 00 (2,4 моль) ем 1 банан = 2хе
в 13: 10 (ем 4 хе, колю 8 ед)
в 15: 50 (2,4 моль) ем 1 хе
в 20: 00 (8,7 моль), вколол 3ед
в 22: 20 (2,8 моль)
в 22: 25 (лантус 10 ед) съел 1хе

20 марта
в 6: 45 (8,5 моль) вколол 15 ед, ем 6 хе
в 9: 00 (4,3 моль) Ничего не ел
в 13: 20 (4,2 моль) Ем 6хе, колю 10 ед
в 15: 30 (4,5 моль)
в 19: 30 перед ужином 5,4 моль. Вколол 6 ед, ем 6 хе.
в 21: 40 (11,6 моль) вколол 6 ед Хумалог
в 22: 00 (Лантус 8 ед)

21 марта
в 6: 50 (3,9 моль) Ем 7 хе, колю 10 ед
в 9: 10 (9,5 моль) вколол 1 ед
в 14: 30 (10,2 моль) Вколол 13 ед, ем 9 хе
в 17: 40 (9,8 моль) вколол 2 ед
в 19: 40 (1,7 моль?)
в 19: 50 (ем 6хе, колю 6 ед)
в 22: 00 (Лантус 7 ед)
в 22: 10 (5,1 моль) Лёг спать

22 марта
в 6: 10 (9,7 моль) Ем 6 хе, вколол 15 ед
в 10: 00 (8,0 моль)
в 12: 50 (4,3 моль)
в 13: 00 (ем 6 хе, колю 7 ед)
в 15: 15 (2,4 моль) ем 2 хе
в 17: 00 (4,4 моль)
в 17: 30 (ем 8 хе, колю 7 ед)
в 19: 30 (4,9 моль)
в 22: 00 (5,6 моль)
в 22: 05 (Лантус 7 ед)

23 марта
в 6: 20 (8,5 моль)
в 6: 50 ем 6 хе, колю 15 ед
в 9: 10 (10,2 моль) вколол 1 ед
в 12: 00 (3,9 МОЛЬ)
в 12: 30 (ем 6 хе, колю 5 ед)
в 15: 05 (5,5 моль)
в 17: 10 (ем 6 хе, колю 5 ед). Закончил есть в 17: 30
в 19: 00 (18,9 моль). Вколол 10 ед
в 21: 30, почувствовал низкий сахар, съел 1,5 хе (шоколад)
в 22: 00 (Лантус 6 ед)
в 22: 05 (5,1 моль)

24 марта
в 7: 10 (10,9 моль) Вколол 16 ед, ем 6 хе. В 7: 50 закончил есть
в 10: 40 (6,2 моль)
в 14: 00 (5,3 моль) Ем 7 хе, колю 6 ед. В 14: 30 закончил есть
в 16: 30 (17,0 моль) Вколол 8 ед
в 18: 00 (3,9 моль) Ем 6 хе, колю 10 ед. Также съел творог = 0 хе
в 18: 10 закончил есть
в 20: 10 (3,7 моль) ем 1 хе (шоколад)
в 22: 00 (Лантус 6 ед)
в 22: 05 (4,4 моль)

25 марта
в 3: 40 (6,3 моль)
в 8: 40 (11,3 моль) вколол 16 ед, ем 6 хе
в 9: 10 закончил есть
в 11: 10 (15,4 моль) вколол 8 ед.
в 12: 50 (5,1 моль) ем 7 хе, колю 12 ед
в 15: 00 (3,9 моль) ем 1 хе (яблоко)

Я не понимаю сколько единиц мне колоть Лантуса (в 22: 00) и сколько колоть Хумалога на еду?
Врач мне сказала, что Лантус должен держать уровень сахара стабильным в течение всего дня, допустим после еды сахар 7,0 моль и до следующего приёма пищи (до обеда) он должен оставаться таким же, ну может чуть чуть опуститься до 5,0-6,0 моль.

У меня же каждый день что-то новое выстреливает
Пожалуйста, помогите стабилизировать мой уровень сахара, подобрать правильные дозы Лантуса и Хуумалога (или же стоит попробовать поменять их на другие инсулины.
Если есть вопросы, уточняйте, я отвечу на них
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 25 марта 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сильное гипо ночью и высокий сахар утром На протяжении трёх месяцев у меня ночью низкие...
В правильных ли дозах я колю инсулин? Меня зовут Катерина, мне 25 лет. Пол года назад...
Прием инсулина, перекусы Подскажите, пожалуйста, что можно делать в следующей ситуации:...
Беременность, сахар, инсулин лантус Надежда Сергеевна! Помогите мне, пожалуйста, разобраться...
Дозировка инсулина Помогите отрегулировать дозу инсулина. Бабушка 84 года, сахарный...
Ирригоскопия У меня диабет 2 типа на инсулине. 16 ед лантуса в 8 утра и 4-6 ед. Новорапида...
Дипросан придиабете Диабет 2 типа на инсулине. Назначено врачом: лантус 14 ед в 8...
Корректировка дозы инсулина Помогите, пожалуйста, откорректировать дозу инсулина,...
Компенсация диабета 1 типа Мне очень нужна ваша помощь. Диагноз: диабет 1 типа. Болею...
Гипогликемия на сахаре 11 Проблема вот в чем у меня долгое время держались большие...
Почему падает с пептид? У мня вопрос. Почему падает с пептид? В феврале был 0,933(норма...
Ночные гипогликемии после физ. Нагрузок У меня 2 года уже сахарный диабет первого...
Туджео и беременность Хочу услышать мнение и подсказку еще одного специалиста! У меня...
Повысился сахар в крови из-за диеты Дней сижу на диете. Исключила хлеб булочки, сахар,...
Сахарный диабет при беременности Мне 26 лет. Беременность 12 недель. При постановке...
Повышается сахар Подскажите, пожалуйста, у бабушки сахарный диабет 2 типа. Колем биосулин...
Гестационный сахарный диабет Скажите пожалуйста, мне ставят гестационный сахарный...
Диабет при беременности У меня гестационный диабет. 35 неделя беременности, сижу на...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 18:38
Здравствуйте, Тимур.

Уточните, какого конкретно совета Вы ждёте от меня? Дозировки инсулина всегда эффективнее корректировать в очной форме. Тем более, что Вас уже недавно проконсультировал "эндокринолог доктор наук". Я Вас как пациента не знаю совершенно.

Из того, что вижу сразу -- погрешности в диете. Вы несколько раз подчёркиваете, что "при этом я соблюдаю диету", "соблюдаю положенную диету", "Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю" и так далее. НО! При этом Вы употребляете шоколад и бананы (???). И основу Вашего рациона составляют каши и хлеб (???). От того, что Вы всё это взвесите, суть дела не изменится.

С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Тимур 2017-03-25 18:54
Надежда Сергеевна, я употребляю фрукты, овощи, салаты, супы, мясо ем только отварное.
Пишу более точно, утром ем гречневую кашу 4 хе + хлеб 30 грамм (1хе) + 1 яблоко (1хе) + котлета на пару (0 хе).
Вечером ем тоже самое. В обед ем еще суп на 1 хе. Таким образом я употребляю и белки и углеводы, как я уже сказал ем салаты.
Питаюсь я однообразно, для того, чтобы было как можно меньше скачков сахара.
Бананы с шоколадом ем только в крайних случаях.
Я специально записал свой рацион, чтобы вы как врач помогли мне определить дозу Лантуса и Хумалога.
На сегодняшний день для меня это очень важно.

Если вы, напишите мне, буду очень вам благодарен
Поможете подобрать дозу? Также хотел бы у вас уточнить, стоит ли в моей ситуации перейти на Туджео и Апидру
Заранее спасибо
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 19:03
Тимур, подчёркиваю ещё раз, что именно подбирать дозировки инсулина нужно с врачом в очной форме, а ещё лучше -- в стационаре. Но не "заочно", через Интернет, с врачом, который Вас ни разу в жизни не видел и не увидит.

"стоит ли в моей ситуации перейти на Туджео и Апидру" -- особого смысла не вижу. Инсулины у Вас хорошие.

"утром ем гречневую кашу 4 хе + хлеб 30 грамм (1хе) + 1 яблоко (1хе) + котлета на пару (0 хе). Вечером ем тоже самое. В обед ем еще суп на 1 хе. " -- это очень много, если только у Вас нет физической работы.
0
Тимур 2017-03-25 19:13
Надежда Сергеевна, дело еще в том, что я не наедаюсь на 6 хе/приём пищи.

Завтрак 6хе
Обед 6 хе
Ужин 6 хе
Всего за день 18 хе.

Я не наедаюсь на эти 18 хе в день. Хоть в мой рацион входят и котлеты и каша и суп и хлеб и яблоко (и).
Мой вес 63 килограмма, рост 178 см. У меня нет излишнего веса. Я очень худенький
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-03-25 19:20
Дополняйте приёмы пищи продуктами, которые не учитываются по ХЕ (с гликемическим индексом ниже 40).
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос