0
Интерстициальный пневмонит (пульмонит)!
Спрашивает: Светлана
Пол: Мужской
Возраст: 6 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у моего сына случайно услышали крепетации в легких и мы стали заниматься этим вопросом более детально. Сделали МСКТ: по всем легочным полям с обеих сторон определяются участки нежной инфильтрации по типу "матового стекла" с преимущественно перивазальной локализацией. Легочный рисунок усилен, выражен перибронхиальный компонент. Дали заключение: МСКТ-признаки интерстициального пневмонита. Лимфоаденопатия средостения и периферических лимфоузлов.
Сделали клинический анализ крови (все практически в норме), анализы на иммуноглобулины (все в норме), диаскин-тест (отрицательно), УЗИ брюшной полости (гематолог ничего не выявила), иммунолог тоже, кислородонасыщаемость в норме. Однако, сын иногда без физических нагрузок учащенно дышит, особенно во время сна.
Назначили лечение противоаллергическим препаратом и ингаляции с пульмикортом.
Проделали 3 месяца, сделали контроль МСКТ - Определяется неравномерное снижение пневматизации нижней доли левого легкого по типу "матового стекла". В задних отделах нижних долей в плащевых зонах определяются участки нежной инфильтрации., с преимущественно перивазальной локализацией. Аналогичные участки интерстициальных уплотнений определяются в верхних долях легких. Справа в средней доле парамедиастинально отмечается участок локального нежного фиброза. Заключение- Признаки интерстициального пневмонита., персестирующее течение. Учитывая предыдущие данные картина может соответствовать эозинофильным инфильтратам.
Подскажите, у нас есть улучшения или ничего не изменилось? Что нам делать дальше? Дальше делать ингаляции (всю жизнь, что ли?) или что? Какие прогнозы?
Сделали клинический анализ крови (все практически в норме), анализы на иммуноглобулины (все в норме), диаскин-тест (отрицательно), УЗИ брюшной полости (гематолог ничего не выявила), иммунолог тоже, кислородонасыщаемость в норме. Однако, сын иногда без физических нагрузок учащенно дышит, особенно во время сна.
Назначили лечение противоаллергическим препаратом и ингаляции с пульмикортом.
Проделали 3 месяца, сделали контроль МСКТ - Определяется неравномерное снижение пневматизации нижней доли левого легкого по типу "матового стекла". В задних отделах нижних долей в плащевых зонах определяются участки нежной инфильтрации., с преимущественно перивазальной локализацией. Аналогичные участки интерстициальных уплотнений определяются в верхних долях легких. Справа в средней доле парамедиастинально отмечается участок локального нежного фиброза. Заключение- Признаки интерстициального пневмонита., персестирующее течение. Учитывая предыдущие данные картина может соответствовать эозинофильным инфильтратам.
Подскажите, у нас есть улучшения или ничего не изменилось? Что нам делать дальше? Дальше делать ингаляции (всю жизнь, что ли?) или что? Какие прогнозы?
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Интерстициальный пневмонит Прошу помочь и пояснить заключение проведенного обследования...
Увеличение лимфоузлов средостения Опишу историю болезни. Летом 2017 болела долго простудным...
Подозрения на рак легкого Речь идет о моем отце ему 54 года, поднялась темп.38 и было...
Рентген легких, гиповентиляция нижней доли лёгкого Несколько дней беспокоила температура...
Как исключить системное заболевание В октябре 2019 года при сдаче оак обнаружили повышенные...
Проблемы с легкими или сердце? Доктор. Прошла плановое К-Т органов грудной полости....
ВАТС биопсия У меня была операция на левом лёгком ВАТС в сентябре 2015 г, хирурги...
Фиброз нижней доли правого легкого При флюорографическом обследовании обнаружили фиброз...
Муковисцедоз, бэб или невроз? Доктор. Я себе накручиваю диагнозы. У меня стоит диагноз...
Пневмония нижней доли левого легкого Неделю беспокоят боли слева в грудине. Думал...
Холб или астма? Уважаемые врачи.
Дважды в год я прохожу рентгеноскопию легких. Всегда...
Кальцинаты в легких у ребенка Рентген моего ребенка (мальчик 11 лет) показал наличие...
Кашель, слабость, мскт легких Уважаемые доктора, пожалуйста, выскажите свое мнение....
Опухоль н/доли правого легкого Уважаемый Евгений Федорович. Я Вам уже писала по поводу...
Признаки очагового tbc верхней доли правого легког У моего отца при очередной медкомиссии...
Пульмикорт Я беременна 25 недель сегодня, на 15 неделе обратилась к пульмонологу с...
Проблемы с легкими при беременности У меня уже месяц продолжается проблема с дыханием....
Толщина среза при КТ, интерстециальный пневмонит Доктор. Какой толщины должен быть...
Саркоидоз? Правильная постановка диагноза и адекватность лечения С марта 2016 года...
Пятно в легких Моей маме не могут поставить диагноз уже на протяжении 5 месяцев! У...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Светлана! Эозинофильная пневмония относится к "Системным заболеваниям" и сопровождается повышенным количеством эозинофилов в общем анализе крови. По описанию КТ действительно похоже на системное заболевание, какое - их много, сразу не определить. Во втором описании КТ нет самого главного - динамики, т. е. что стало с очагами на предыдущей КТ, они уменьшились, увеличились, прошли, а возникли новые? Это важно для диагностики, можете подойти в КТ с дисками и попросить уточнить. Это первое. Второе - ваш ребенок должен быть госпитализирован в детское пульмонологическое отделение, уточнение диагноза и подбор терапии только в стационарных условиях. Заболевание лечиться гормональными препаратами - ингаляционно или системными - подбирает врач стационара. Во вдыхании пульмикорта, как и других препаратов, ничего страшного нет. Надо только после каждого вдоха сполоснуть рот водой.
1
Светлана 2018-03-28 12:12
Здравствуйте, Елена! Спасибо Вам за ответ. Мы были госпитализированы в НИКИ педиатрии им. Вельтищева. Но, как и по результатам КТ, в больнице нам сказали, что у нас положительная динамика. Все анализы в норме. ФВД 93-94% и какая-то проблема в правым желудочком сердца. Однако, нам сказали, что все нормально. При этом, увеличили дозу пульмикорта на 6 месяцев (1000 мг в сутки, 500 утром и 500 вечером) и добавили атровент (10 капель). Точный диагноз нам так и не установили, в выписке указали Интерстициальная болезнь легких. И выписали, так толком ничего не объяснив. Сказали, что лечение долгое. А что мы все-таки лечим, непонятно. Ведь разновидностей пневмонита много. А какой у нас, так и не сказали. В беседе с докторами проскакивало, что гиперсенситивный, т. е. аллергический. Перед выпиской сказали, что нужно сдать IgG специфический на перо волнистого попугая, т. к. подозревают, что это от него. Но проблема в том, что этот анализ ни у нас в регионе, ни в ближайших не делают. Делают только IgE, который, как нам сказали в больнице, не нужен. Так что мы не смогли сдать этот анализ. Мы, как я понимаю, осуществляем только поддерживающую терапию, снимаем воспаление. А саму причину не лечим. Я подозреваю, что нам так и не установят диагноз, и боюсь, что нами потеряно время, чтобы успешно лечить эту болезнь. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Как нам поступить? Ждать снова поездку в Москву или ехать куда-то еще? Но проблема в том, что мы никому не нужны, никто нас не направляет, у нас с таким заболеванием врачи не сталкивались, ничего не подсказывают. Говорят, ищите сами, куда ехать. А везде практически платно и записаться трудно. И есть ли шанс, ведь можно долго по платникам ходить и бестолку. Хотелось бы, действительно, найти то место, где бы нам реально помогли! Это просто крик души. Заранее спасибо.
0
Я взрослый пульмонолог, более, чем я вам уже ответила, я вам не скажу. Если ваш ребенок 2 раза в день вдыхает гормональные препараты то это и есть лечение системного заболевания.
1
2018-03-29 16:59
Светлана Спасибо. Хотя не поняла, какое все-таки системное заболевание мы лечим. И что вообще такое системное? Заболевание?! Но все равно спасибо большое, что отвечаете так оперативно.
0
Какое именно системное заболевание большого значения не имеет так как все они (около 30) лечаться одинаково. И если в НИИ не разобрались, то, конечно-же, я помочь не могу.
0