0
Инфекционный мононуклеоз или везикулярный стоматит с экзантемой?
Спрашивает: Ольга
Пол: Мужской
Возраст: 2 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый день!
Заболел ребенок 2 года. В первую ночь температура до 40, 0 – сбивалась только на 3 -4 часа до 37,8 -38, днем спала до 38, 6. Есть ребенок отказывался. На миндалинах и во рту (на верхнем небе) появились пятна с белым налетом. На 2 день температура нормализовалась, появилась сыпь на руках и ногах – в основном мелкая, некоторые элементы с пузырьками. На волосистой части головы сыпи нет, на лице, животе и спине – по нескольку прыщиков. На 3 день появилась сыпь еще и на попе, руки, особенно около ладоней и ступней и между пальцев, обсыпало. Сыпь появлялась волнами, потом мелкая сыпь исчезала бесследно, в некоторых местах (2-3 мм) появлялись коричневые точечки в центре. Пузырьков (в самых больших элементах сыпи) немного, когда засыхают, тоже появляются коричневые точечки в центре. На 5 день сыпи стало значительно меньше. На 4 день сдали ОАК: Эритроциты 5,16 Гемоглобин 97 Гематокрит 34.4 MCV 66.6 MCH 18.7 MCHC 282 Гипохромия + ЦП 0,56 Тромбоциты 395 СОЕ 11 Лейкоциты 4.8 Базофилы 0 Эозинофилы 3 Палочкоядерные нейтрофилы 0 Сегментоядерные 10 Лимфоциты 75 Моноциты 4 Мононуклеары 8
Температура поднялась через 3 дня после посещения детского сада, где был мальчик с корочками на лице и около рта после сыпи неустановленной болезни (незаразный по словам педиатра) ; связана ли болезнь моего сына с этим мальчиком, непонятно.
Очень похожая картина через 2 с половиной дня у старшего сына (10 лет): высокая температура (39-40), резкая боль в горле при глотании (есть-пить не хочет), белые пятнышки на миндалинах и во рту. С появлением сыпи (тоже разной по форме) на ладонях температура упала. Лимфоузлы не увеличены. Доктор поставил диагноз – герпетическая инфекция, после получения результатов ОАК сказал, что похоже на инфекционный мононуклеоз, хотя стоматит этой болезни несвойственен. Насколько я понимаю, то и анализ крови не совсем характерный для мононуклеоза. Поэтому непонятно – возможно ли, чтобы это был энтеровирус (везикулярный стоматит с экзантемой)? Могут ли при этом заболевании быть мононуклеары 8 и сыпь не только на ладошках-стопах, но и до локтей-коленок? Детям лучше, но диагноз для меня важен, чтобы понимать, как вести себя дальше, поскольку мононуклеоз (опять-таки, насколько я поняла) серьезно истощает организм. Ждать ли осложнений со стороны печени и селезенки? Можно ли гулять после исчезновения симптомов или иммунитет сильно ослаблен и лучше к детям не появляться? Когда старшему можно будет вернуться в школу? Можно ли младшему на детские занятия или лучше поберечься и если да, то сколько? Нужно ли переносить на «через год» прививки, которые планировались в конце весны? Пожалуйста, помогите определить, чем заболели мои дети.
Заболел ребенок 2 года. В первую ночь температура до 40, 0 – сбивалась только на 3 -4 часа до 37,8 -38, днем спала до 38, 6. Есть ребенок отказывался. На миндалинах и во рту (на верхнем небе) появились пятна с белым налетом. На 2 день температура нормализовалась, появилась сыпь на руках и ногах – в основном мелкая, некоторые элементы с пузырьками. На волосистой части головы сыпи нет, на лице, животе и спине – по нескольку прыщиков. На 3 день появилась сыпь еще и на попе, руки, особенно около ладоней и ступней и между пальцев, обсыпало. Сыпь появлялась волнами, потом мелкая сыпь исчезала бесследно, в некоторых местах (2-3 мм) появлялись коричневые точечки в центре. Пузырьков (в самых больших элементах сыпи) немного, когда засыхают, тоже появляются коричневые точечки в центре. На 5 день сыпи стало значительно меньше. На 4 день сдали ОАК: Эритроциты 5,16 Гемоглобин 97 Гематокрит 34.4 MCV 66.6 MCH 18.7 MCHC 282 Гипохромия + ЦП 0,56 Тромбоциты 395 СОЕ 11 Лейкоциты 4.8 Базофилы 0 Эозинофилы 3 Палочкоядерные нейтрофилы 0 Сегментоядерные 10 Лимфоциты 75 Моноциты 4 Мононуклеары 8
Температура поднялась через 3 дня после посещения детского сада, где был мальчик с корочками на лице и около рта после сыпи неустановленной болезни (незаразный по словам педиатра) ; связана ли болезнь моего сына с этим мальчиком, непонятно.
Очень похожая картина через 2 с половиной дня у старшего сына (10 лет): высокая температура (39-40), резкая боль в горле при глотании (есть-пить не хочет), белые пятнышки на миндалинах и во рту. С появлением сыпи (тоже разной по форме) на ладонях температура упала. Лимфоузлы не увеличены. Доктор поставил диагноз – герпетическая инфекция, после получения результатов ОАК сказал, что похоже на инфекционный мононуклеоз, хотя стоматит этой болезни несвойственен. Насколько я понимаю, то и анализ крови не совсем характерный для мононуклеоза. Поэтому непонятно – возможно ли, чтобы это был энтеровирус (везикулярный стоматит с экзантемой)? Могут ли при этом заболевании быть мононуклеары 8 и сыпь не только на ладошках-стопах, но и до локтей-коленок? Детям лучше, но диагноз для меня важен, чтобы понимать, как вести себя дальше, поскольку мононуклеоз (опять-таки, насколько я поняла) серьезно истощает организм. Ждать ли осложнений со стороны печени и селезенки? Можно ли гулять после исчезновения симптомов или иммунитет сильно ослаблен и лучше к детям не появляться? Когда старшему можно будет вернуться в школу? Можно ли младшему на детские занятия или лучше поберечься и если да, то сколько? Нужно ли переносить на «через год» прививки, которые планировались в конце весны? Пожалуйста, помогите определить, чем заболели мои дети.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Странное проявление болезни у ребенка У меня заболел ребенок 3г, странное проявление...
Антибиотик при мононуклеозе Просьба помочь! Заболел ребёнок: температура 38-39, болит...
Сыпь на руках, ногах и лице У меня появилась сыпь. Она красного цвета и не чешится....
Боль в горле и животе, рвота, t 39,6 У сына (2,10) температура была 9 дней. На 6день...
Ветрянка или укусы Нашему ребенку 1,5 года, 6 дней назад у него на ноге появилось...
Вич ЗдравствЗдравствуйте, мне 35 лет после укола в автобусе через неделю начали появляться...
Мононуклеары в крови у ребёнка повышены Доктор. Мне нужна ваша консультация. Ребенку...
У ребенка сыпь в горле У ребенка красная сыпь в горле частично захватывает нёбо, температура...
Как снять зуд при ветрянке и краснухе У меня маленький ребёнок 9 месяцев. У неё высокая...
Ангина, при полоскании идет кровь Здравствуйте. Ребенку 9 лет. 30 декабря у ребенка...
Высыпания по телу и стоматит На прошлой неделе у ребенка появилась странная сыпь по...
Что за сыпь? Что делать? Доктор!
Подскажите, пожалуйста. Со вчера мне очень плохо,...
Синяки после ветрянки Первые высыпания заметила 24.01. 25.01 обратились к врачу и...
Сыпь на лице, ушах и шее у новорожденного У ребенка после 3 недель начала появляться...
Сыпь, температура, болит горло Добрый вечер. Вчера ночью поднялась температура у сына...
Температура 37.5, болит горло, кашель, сопли и появление мелких прыщиков У меня держится...
ОРВИ и кашель у ребенка Алексей Ильич!
Больна девочка 1.8 года. Телосложение и рост...
Частые болезни Ребенку в 3,8 удалили аденоиды и подрезали гланды, с тех пор она стала...
Красное горло, пятна на теле, температура 38 У моего ребёнка температура 38 держалась...
Ветрянка или аллергия У ребёнка позавчера в паховой области вышла сыпь вчера поднялась...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это точно не мононуклеоз - нет сходства с ангиной, нет увеличения лимфатических узлов, нет абдоминального синдрома (болей в животе) и гепато-лиенального синдрома (это не осложнение, а одно из проявлений болезни), да и нуклеаров малоловато для диагноза. На герпетическое поражение похоже, похоже и на ветрянку - не контактировали ли Ваши дети с больным ветрянкой в последние 3 недели? ИМ не контагиозное заболевание. Если визуально все сомнительно, можно сдать кровь на антитела к различным вирусам, в том числе и Эпштейн-Барра конкретно.
1
Ольга 2013-11-30 04:49
Спасибо Вам за быстрый ответ!
Вы меня успокоили, хочу только еще немного уточнить, если можно.
Наверное, немного не доописала - сходство в ангиной есть: миндалины обложены тем же налетом (у обоих) и очень болит горло, особенно при глотании (это со слов старшего). Живот действительно не болит. У младшего с одной стороны смогла прощупать подшейный лимфоузел (чуть меньше горошины на ощупь). Возможно, у меня просто практики мало в этом.
По вопросу контагиозности: дети пили из одной чашки - как раз перед тем, как температура у младшего подскочила, потом старшего срочно увезли к родственникам. Понятно, что вирус герпеса через посуду наверняка передастся, а ИМ? Правильно ли я поняла, что мононуклеары могут быть и при других заболеваниях? Какое их кол-во в ОАК означает ИМ? Дело в том, что завтра старший сдает ОАК.
Как удостовериться, что гепато-лиенального синдрома нету? И сразу ли он появляется - у нас 5 и 3 день болезни. (Доктор ничего не говорил об этом) Можно ли это определить при прощупывании и как? Или на УЗИ?
Ветрянки сейчас в городе много, конкретно ни с кем вроде не контактировали - кроме мальчика за 3 дня до, а на площадке гуляли. Тем не менее, у младшего сыпь не чесалась совсем и у обоих под волосами и на лице сыпи нету.
Подскажите, какие анализы и когда нужно сдавать, чтобы определить, что это было. И нужно ли, если живот у детей не болит?
По вопросу контагиозности: дети пили из одной чашки - как раз перед тем, как температура у младшего подскочила, потом старшего срочно увезли к родственникам. Понятно, что вирус герпеса через посуду наверняка передастся, а ИМ? Правильно ли я поняла, что мононуклеары могут быть и при других заболеваниях? Какое их кол-во в ОАК означает ИМ? Дело в том, что завтра старший сдает ОАК.
Как удостовериться, что гепато-лиенального синдрома нету? И сразу ли он появляется - у нас 5 и 3 день болезни. (Доктор ничего не говорил об этом) Можно ли это определить при прощупывании и как? Или на УЗИ?
Ветрянки сейчас в городе много, конкретно ни с кем вроде не контактировали - кроме мальчика за 3 дня до, а на площадке гуляли. Тем не менее, у младшего сыпь не чесалась совсем и у обоих под волосами и на лице сыпи нету.
Подскажите, какие анализы и когда нужно сдавать, чтобы определить, что это было. И нужно ли, если живот у детей не болит?
0
При ИМ лимфоузлы обычно увеличены до 5мм и более, в основном шейные. Боль в горле может быть и при ветрянке. Увеличение печени и селезенки врач определяет пальпаторно (прощупыванием). ИМ передается при пользовании одной посудой. Мононуклеаров должно быть больше 10 однозначно. То, что ветрянки много, говорит в пользу ее - прямой контакт не нужен, называется так потому, что как будто ветром приносится. На лице и волосистой части головы сыпь не должна быть 100%. Помочь может только анализ крови на антитела.
0