0
Холецистит, застой желчи, сладж в пузыре
Спрашивает: Михаил
Пол: Мужской
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Холецистит, поверхностный гастрит
Добрый день,
Болею 3 года. Боль в правом подреберье, желчь почти не поступает в двенадцатипёрстную кишку, повышен ревматоидный фактор 450-500. Онокомаркеры отрицательны, ревматоидные болезни не подтверждаются.
1. Симптомы: • боль в правом подреберье (колюще-режущая, по ощущения судороги, спазы периодические); • еда не переваривается; • запор функциональный; • метеоризм; • повышенный ревматоидный фактор (450-500); • увеличение лимфоузлов.
2. Лечение.
Диета №5
Препараты: Альфа-нормиксТримедат Урсофальк Урсосан Одестон Хофитол Холензим Аллохол Фламин Парацетамол Аспирин Микразим Панкреатин Бактистатин Бифиформ Дюспаталин Дицетел Спарекс Но-шпа Омез Омепразол Темпалгин Баралгин Уголь активированный Гандраксид Пустырник Желчегонные сборы, кукурузные рыльца, шиповник, фенхель и т. п.
3. Предварительный диагноз – холецистит. Нарушен отток желчи (без одестона практически не течёт). Лечение не помогает. Анализы ничего не показывают, чуть повышен холестерин и сильно повышен ревматоидный фактор. Камней в пузыре нет. Диффузные изменения печени, поджелудочной, гастрит поверхностный, желчные протоки не изменены. 4 контроля узи с октября по май: 1-ое узи - в желчно пузыре 2/3 сладжа, через 3 месяца 1/3, ещё через месяц пузырь чистый (всё на фоне приёма урсофалька), далее контроль через месяц после прекращения приёма урсофалька - сладж снова появился. По симптомам похоже на дискинезию, но в диагнозах не ставят. Удаление пузыря не поможет?
4. Комментарий: небольшие улучшения (ослабевает боль в правом подреберье) наблюдаются только на фоне постоянного приёма одестона (2 таб. Х 3 раза в день).
Просьба написать своё мнение и в каком направлении нужно что-то обследовать.
С уважением, Михаил
Болею 3 года. Боль в правом подреберье, желчь почти не поступает в двенадцатипёрстную кишку, повышен ревматоидный фактор 450-500. Онокомаркеры отрицательны, ревматоидные болезни не подтверждаются.
1. Симптомы: • боль в правом подреберье (колюще-режущая, по ощущения судороги, спазы периодические); • еда не переваривается; • запор функциональный; • метеоризм; • повышенный ревматоидный фактор (450-500); • увеличение лимфоузлов.
2. Лечение.
Диета №5
Препараты: Альфа-нормиксТримедат Урсофальк Урсосан Одестон Хофитол Холензим Аллохол Фламин Парацетамол Аспирин Микразим Панкреатин Бактистатин Бифиформ Дюспаталин Дицетел Спарекс Но-шпа Омез Омепразол Темпалгин Баралгин Уголь активированный Гандраксид Пустырник Желчегонные сборы, кукурузные рыльца, шиповник, фенхель и т. п.
3. Предварительный диагноз – холецистит. Нарушен отток желчи (без одестона практически не течёт). Лечение не помогает. Анализы ничего не показывают, чуть повышен холестерин и сильно повышен ревматоидный фактор. Камней в пузыре нет. Диффузные изменения печени, поджелудочной, гастрит поверхностный, желчные протоки не изменены. 4 контроля узи с октября по май: 1-ое узи - в желчно пузыре 2/3 сладжа, через 3 месяца 1/3, ещё через месяц пузырь чистый (всё на фоне приёма урсофалька), далее контроль через месяц после прекращения приёма урсофалька - сладж снова появился. По симптомам похоже на дискинезию, но в диагнозах не ставят. Удаление пузыря не поможет?
4. Комментарий: небольшие улучшения (ослабевает боль в правом подреберье) наблюдаются только на фоне постоянного приёма одестона (2 таб. Х 3 раза в день).
Просьба написать своё мнение и в каком направлении нужно что-то обследовать.
С уважением, Михаил
Похожие и рекомендуемые вопросы
Застой желчи У меня застой желчи и взвесь в желчном пузыре. Принимал 3 месяца урсолив....
Панкреатит и застой желчи Меня беспокоит хронический панкреатит: послабление стула,...
Перегиб и гипотония желчного пузыря Более 3 лет мучают тупые, ноющие, иногда колющие...
Застой желчи У меня УЗИ показало загиб тела (желчный пузырь) и на 1/2 полости взвесь...
Болит правый бок (застой желчи и перегиб желчного пузыря) У меня был хронический холецистит,...
Хронический панкреатит, холецистит и дисфункция сфинктера Одди Меня зовут Юлия, мне...
Дискинезия желчного пузыря и хронический холецистит У меня загиб желчного пузыря,...
Застой желчи в желчном пузыре, тошнота, горечь во рту Уже на протяжении 2 лет мучают...
Боль в правом подреберье, ДЖВП, билиарный сладж Около полугода назад начались проблемы...
Высокий билирубин, гематокрит, боль в желудке В последнее время мучают боли в ЖКТ...
Застой желчи в желчном пузыре Подскажите какие препараты можно желчегонные при грудном...
Дискинезия жвп Наталья Евгеьевна. В очередной раз хочу получить консультацию у вас....
Сладж желчного Сделала узи фото прилагается сладж желчного пузыря . назначили тримедат...
Влияние Димиа на Урсосан Я принимаю 5 месяцев противозачаточные Димиа (этинилэстрадиол...
Взвесь в желчном пузыре Имею проблемы с желчным пузырем, перегиб, сладж эффект. Периодически...
Дискомфорт и боли в правой верхней сороне живота Переодические спазмы в правом подреберье...
Боль при нажатии выше пупка, небольшая изжога Подскажите пожалуйста, у меня рефлюкс...
Боли в боку после лечения описторхоза В августе пролечила описторхоз, после лечения...
Застой желчи у ребенка Подскажите что нам делать сейчас, у ребенка в течение 3 недель...
Прошу помощи в обследовании Прошу вашей помощи. Восемь месяцев назад отравилась антибиотиками...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Михаил! Вам должны провести УЗИ ж. пузыря с пробным завтраком для установления типа ДЖВП и установления наличия спазма сфинктера Одди. По вашим жалобам можно предположить спазм сфинктера Одди. Теперь его нужно подтвердить обследованием. При таком состоянии назначается диета стол №5 по Певзнеру, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, миотропного спазмолитка Мебеверин (Дюспаталин) или препарата Одестон. Желчегонные препараты не назначаются. В связи с нарушением стула добавляются к лечению ферментные препараты - (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон). Можно добавлять прием гепатопротекторов - Гепабене, Карсил, Легалон. Лив -52.
1
Платная консультация
Михаил 2017-06-22 17:42
Добрый день, спасибо за ответ
Почему желчегонные не назначаются? Мне прописали в последнем лечении: холнензим 1-2 таблетки 3 раза в день. Кроме того повышенный ревматоидный фактор.
Диагноз ниже по вышеописанным признакам, с Вашей точки зрения, может быть поставлен?
Причина болезни: нарушение функции желчевыделения на фоне:
1. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипокинетическому типу (сладж в пузыре, боль в правом боку тянущая, колюще-режущая, боль снимает только «Одестон»).
2. Аутоиммунного заболевания желчного пузыря (ревматоидный фактор 500, см. Биохимичекий анализ крови).
Аутоимунное заболевание как основное, а дискинезия второстепенное. Соответственно лечится основное заболевание (если его можно вылечить), а параллельно дискинезия.
Спасибо за ответ.
Почему желчегонные не назначаются? Мне прописали в последнем лечении: холнензим 1-2 таблетки 3 раза в день. Кроме того повышенный ревматоидный фактор.
Диагноз ниже по вышеописанным признакам, с Вашей точки зрения, может быть поставлен?
Причина болезни: нарушение функции желчевыделения на фоне:
1. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипокинетическому типу (сладж в пузыре, боль в правом боку тянущая, колюще-режущая, боль снимает только «Одестон»).
2. Аутоиммунного заболевания желчного пузыря (ревматоидный фактор 500, см. Биохимичекий анализ крови).
Аутоимунное заболевание как основное, а дискинезия второстепенное. Соответственно лечится основное заболевание (если его можно вылечить), а параллельно дискинезия.
Спасибо за ответ.
1
Михаил! Препарат Холензим - комбинированный препарат. Оказывает желчегонное действие и улучшает пищеварение за счет ферментов, которые входят в его состав (трипсин, амилаза, липаза) и желчь. Тип работы ж. пузыря может установить только УЗИ с пробным завтраком. Значит вам его проводили, если вы указываете гипокенетический тип. Или это ваше предположение? Есть аутоиммунное заболевание печени. Но, это не имеет отношение к вашему ж. пузырю.
0
Платная консультация
Михаил 2017-06-23 09:08
Дискинезию вообще не ставят. Моё предположение по симптомам из интернета. УЗИ делали, но без завтрака. К сожалению врача нормального не найти, в Мкнц Москве обследовался, бестолку. Последний сказал, что у меня мало желчи назначил холензим. Мне кажется это аутоимунное, иммунитет атакует пузырь потому что там застой желчи, воспринимает скорей всего как инфекцию. Но я не врач это как предположение. Аутоиммунные заболевания лечатся вообще?
0
Михаил! Иммунного заболевания ж. пузыря не бывает. Застой желчи бывает только из-за нарушения свойств желчи и нарушения работы ж. пузыря и спазма сфинктера Одди. Поэтому пройдите УЗИ с пробным завтраком для установления типа работы ж. пузыря и наличия спазма сфинктера Одди. Рекомендации по лечению я вам давала выше в комментариях. Выздоравливайте. Удачи вам.
0
Платная консультация
Юлия 2020-10-12 11:37
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, спазм протоков и сфинктра одди вообще можно вылечить.? Помогает только одестон, но если не принимать, всё вернётся. Как быть? Как найти причину этого спазма? УЗИ с завтраком показало что желчный почти не сократился. Камней нет.
0
Справочная информация для посетителей сайта:
Методов диагностики несколько, необходимый для Вас подбирает доктор после осмотра: ЭРХПГ, МРХПГ.
С уважением, Седа Увайсовна
- Спазм можно снять приемом спазмолитиков- предпочтение отдавать селективным
- Устойчивое сужение требует хирургического вмешательства
Методов диагностики несколько, необходимый для Вас подбирает доктор после осмотра: ЭРХПГ, МРХПГ.
С уважением, Седа Увайсовна
0