0
Хронический панкреатит, холецистит и дисфункция сфинктера Одди
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 32 года
Хронические заболевания: Хронич. Аднексит, поликистоз яичников (в 2015 году удалили правый яичник).
Здравствуйте, меня зовут Юлия, мне 32 года. С детства я болею гастродуоденитом. В 2005 г. перенесла гепатит А средней степени тяжести (в 20 лет). После этого начались проблемы с желчным (холецистит). Пила желчегонные, мотилак, делала тюбажи с минералкой или сорбитом, ездила в санатории. Стала чувствовать себя боле менее здоровым человеком. Иногда позволяла себе выпить спиртное. На Новый год 2011г. выпила пару-тройку бокалов вина и вечером у меня открылась рвота. Рвало долго (пол ночи), без облегчения. Через день чувствовала себя уже боле менее нормально. Через пол года начались боли в животе. Поставили диагноз панкреапатия. Месяц посидела на диете и все боле менее прошло. В 2012г. в мае начал несильно болеть живот, повысились ферменты печени (АЛАТ, АСАТ, ГГТ, щелочная фосфотаза). В июле боли усилились. Прошла обследование. Диагнозы: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, обострение. Пролечили хеликобактер, но боли не прошли. Ферменты печени были повышены в 2-3 раза. Легла в больницу. Пролечили. Через месяц опять начались боли, хотя все рекомендации соблюдала. Прошло 5 лет. С 2012 года постоянно болит живот. Таблетки не помогают.
На сегодняшний день мучают боли справа ниже ребра, в эпигастрии, слева ниже ребра, тяжесть после еды, чувство распирания в животе, слабость. Стул в норме, склонность к запорам. По УЗИ часто застой желчи, иногда диффузные изменения поджелуд. Железы, повышенная ее эхогенность, по ФГДС гастродуоденит с хеликобактер пилори. По МРТ хрон. Холецистит, хрон. Панкреатит. Анализы в норме, иногда повышаются алат и асат, но несильно. Пью рабепрозол 20 мг. Утром, микразим 10 т. е. 3 раза в день, бускопан 3 раза в день или мотилак. При обострениях колю спазган или но-шпу с платифиллином в/м. К сожалению, не могу пить желчегонные парепараты и или препараты типа урсосана/урсофалька. Сразу же реагирует подж. Железа, начинается обострение панкреатита. Врач говорит, что у меня дисфункция сфинктера Одди (часто спазм). Имеет ли смысл удалить желчный пузырь?
На сегодняшний день мучают боли справа ниже ребра, в эпигастрии, слева ниже ребра, тяжесть после еды, чувство распирания в животе, слабость. Стул в норме, склонность к запорам. По УЗИ часто застой желчи, иногда диффузные изменения поджелуд. Железы, повышенная ее эхогенность, по ФГДС гастродуоденит с хеликобактер пилори. По МРТ хрон. Холецистит, хрон. Панкреатит. Анализы в норме, иногда повышаются алат и асат, но несильно. Пью рабепрозол 20 мг. Утром, микразим 10 т. е. 3 раза в день, бускопан 3 раза в день или мотилак. При обострениях колю спазган или но-шпу с платифиллином в/м. К сожалению, не могу пить желчегонные парепараты и или препараты типа урсосана/урсофалька. Сразу же реагирует подж. Железа, начинается обострение панкреатита. Врач говорит, что у меня дисфункция сфинктера Одди (часто спазм). Имеет ли смысл удалить желчный пузырь?
Теги: тримедат при дисфункции сфинктера одди, эффективность тримедата при спазме сфинктера оди
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Дисфункция сфинктера Одди Значит проблема такая. У меня почти всегда была не совсем...
Постоянный рефлюкс желчи, препараты не помогают Уважаемые доктора, прошу Вас помочь...
Диагноз по жкт Неделю назад, я выписалась из больницы, где находилась 7 дней с диагнозом...
Желчегонное при замазкообразной желчи Маме 62 года. Сделали УЗИ: ЖКБ, конкремент желчного...
Дисфункция сфинктера одди Начну, пожалуй, с того что уже очень много лет мучаюсь страшными...
Дисфункция сфинктера одди Начну, пожалуй, с того что уже очень много лет мучаюсь страшными...
Гэрб, панкреатит при удаленном желчном пузыре. Как грамотно лечить? У меня такая проблема....
Хр- холецистит хр. -панкреатит Подскажите пожайлуста у меня узи показало хронический...
Перегиб и гипотония желчного пузыря Более 3 лет мучают тупые, ноющие, иногда колющие...
Холецистит, застой желчи, сладж в пузыре Болею 3 года. Боль в правом подреберье, желчь...
Есть ли у меня панкреатит Примерно в течении 5 лет в левом подреберье были неприятные...
Полип желчного пузыря Мне 30 лет, имеется лишний вес. Где-то 1,5 недели назад начали...
Боль в правом подреберье. Желчный пузырь Доктор мне 62 года. Держатся боль в правом...
Загустение желчи в печени после удаления желчного пузыря через 7 лет Наталья Евгеньевна....
Вздутие в эригастрии Подскажите пожалуйста мучает вздутие живота в области эпигастрии,...
Искревление желчного пузыря и билиарный сладж Уже много лет беспокоят боли в области...
Синдром отсутствия желчного пузыря Мне 48. Почти 30 лет назад после родов удалили...
Отключен желчный пузырь У моей мамы обнаружили, что желчный пузырь отключен (полон...
Желчегонные препораты В 2019 году был удалён желчный пузырь. При выписки были поставлены...
Что порекомендуете чтобы не было застоя желчи поддержать печень? Начну по порядку....
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юлия! Учитывая анамнез ваших заболеваний, вы должны соблюдать диету стол №5 по Певзнеру, см. В интернете. При дисфункции сфинктера Одди, рекомендуется: диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров), ограничение желчегонных препаратов, избирательный спазмолитик одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды) -курс приема 2-3 недели.
Или прием спазмолитиков: мебеверин (дуспаталин), но-шпа, тримедат.
Ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон). При повышении аминотрансфераз рекомендуется прием
препаратов - гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52). При наличии хеликобактер пилори можно пройти лечение препаратом Хелинорм. Курс 4 недели. Препарат натуральный, не антибиотик.
Или прием спазмолитиков: мебеверин (дуспаталин), но-шпа, тримедат.
Ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон). При повышении аминотрансфераз рекомендуется прием
препаратов - гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52). При наличии хеликобактер пилори можно пройти лечение препаратом Хелинорм. Курс 4 недели. Препарат натуральный, не антибиотик.
0
Платная консультация
Юлия 2017-10-08 13:08
Диету 5 я соблюдаю уже давно и строго, вообще не нарушаю, но боли есть все равно. Одестон усиливает боль, так же как и гепабене, карсил, легалон и т. п. Мебеверин, но-шпа, тримедат не помогают вообще. Ферменты пью. Боли не связаны схеликобактером. 2 года у меня его не было и все равно все болело. Забыла написать, что часто обостряется холецистит на фоне застоя, в желчном пузыре взвесь. Тюбажи делать не могу из-за обострения панкреатита. Делаю дуоденальное зондирование раз в месяц. После зондирования также обостряется панкреатит, а потом стихает недели на 2-3. Потом все заново. Дело в том, что у меня дисфункция сфинктера Одди и желчь не выходит как надо в кишечник, а идет в поджелудочную железу. Медикаментозная терапия и диета не помогают. Стоит ли удалять желчный пузырь в моем случае?
0
Юлия! Дело в том, что удаление желчного пузыря не решит проблему сфинктера Одди. Т. к. сохраняется общий желчный проток по которому будет идти желчь из печени к сфинктеру Одди. Ведь желчный проток из желчного пузыря входит в общий проток. И будет отключен только желчный пузырь для сбора желчи. Но, желчь будет продолжать идти по общему протоку к сфинктеру Одди. И все останется на своем месте, кроме удаленного желчного пузыря. Это уберет только проблему формирования взвеси в ж. пузыре. Но, не решит проблему сфинктера Одди. Тогда можно пробовать обратное воздействие на сфинктер Одди. Употреблять диету с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки). Применяйте прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды). Холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день) - при чувстве дискомфорта в правом подреберье. Пройдите курс приема 3 месяца капли Галстена. Там есть два варианта их приема до еды. Если боли будут усиливаться, тогда принимать капли после еды.
0
Платная консультация
Юлия 2017-10-08 13:56
Елена Владимировна, спасибо, что стараетесь мне помочь, даете хорошие советы, но увы прокинетики никак не влияют на мое состояние, а от Галстены обостряется панкреатит. От любого желчегонного препарата или желчегонной еды обостряется панкреатит. Диета не помогает, спазмолитики не помогают. Даже капельницы не помогают. Постоянные боли и часто обостряется то панкреатит, то холецистит. Лечение в больнице тоже эффекта не дает или дает на месяц.
0
Юлия! Как показывает статистика, пациентам с более выраженной симптоматикой ДСО, при неэффективности консервативной терапии, а также при подозрении на стеноз СО большинство пациентов нуждаются в эндоскопической папиллосфинктеротомии. Но, проведение этой операции зависит от типа нарушений ДСО. Есть 3 типа билиарных нарушений и 1 тип панкреатический. В зависимости от этих типов нарушений, решается вопрос о проведении этой эндоскопической операции. Получите у своих врачей хирургов консультацию по возможности и наличии показаний для проведения этой эндоскопической операции.
0
Платная консультация